Marco histórico na cirurgia: Primeiro transplante de bexiga realizado em um ser humano

Cirurgiões da UCLA Health e Keck Medicine da Universidade do Sul da Califórnia (USC) realizaram o primeiro transplante de bexiga do mundo em um ser humano .

O paciente, Oscar Larrainzar, perdeu a maior parte da bexiga durante a remoção de um tumor . O que restou do órgão foi muito pequeno e com funcionamento comprometido. Mais tarde, ele teve os dois rins removidos devido a um câncer renal no contexto de uma doença renal terminal pré-existente. Como resultado, ele ficou em diálise por sete anos.

O procedimento foi concluído com sucesso no Ronald Reagan UCLA Medical Center em 4 de maio de 2025, disse o UCLA Health em um comunicado. Este é um marco histórico para a medicina e contou com a participação da Dra. Nima Nassiri , cirurgiã urológica de transplante e diretora do Programa de Transplante de Enxerto de Bexiga Composto Vascularizado da UCLA, e do Dr. Inderbir Gill , diretor executivo fundador do Departamento de Urologia da USC.

«O rim imediatamente produziu um grande volume de urina e a função renal do paciente melhorou instantaneamente . Não houve necessidade de diálise após a cirurgia, e a urina foi drenada corretamente para a nova bexiga", explica o Dr. Nassiri.

Apesar da complexidade do caso, tudo correu conforme o planejado e a cirurgia foi um sucesso. O paciente está bem e estamos satisfeitos com sua evolução clínica até o momento", acrescenta o Dr. Gill.

Inderbir Gill, que também é professor e professor emérito de urologia e titular da Cátedra Shirley e Donald Skinner de Cirurgia Urológica Oncológica na Faculdade de Medicina Keck da USC, disse que a cirurgia "representa um marco histórico na medicina e pode influenciar a maneira como tratamos pacientes cuidadosamente selecionados com bexigas terminais altamente sintomáticas que não funcionam mais". "O transplante é uma opção de tratamento que pode salvar e melhorar vidas para muitas condições que afetam os principais órgãos, e agora a bexiga se juntou à lista", acrescenta.

Esta primeira tentativa de transplante de bexiga está em andamento há mais de quatro anos, de acordo com o Dr. Nassiri. "Para o paciente adequadamente selecionado, é emocionante poder oferecer uma nova opção em potencial", ele observa.

O transplante de bexiga tem sido o principal foco acadêmico do Dr. Nassiri desde que ingressamos no corpo docente da UCLA, há vários anos. É incrivelmente gratificante vê-lo levar esse trabalho do laboratório para pacientes humanos na UCLA, que opera o programa de transplante de órgãos sólidos mais ativo e bem-sucedido do oeste dos Estados Unidos", disse Mark Litwin, MD, professor de urologia da UCLA.

Os maiores riscos do transplante são a possível rejeição do órgão pelo corpo e os efeitos colaterais causados ​​pelos imunossupressores necessários para evitar a rejeição. "Devido à necessidade de imunossupressão a longo prazo, os melhores candidatos atualmente são aqueles que já estão recebendo imunossupressão ou que têm uma necessidade iminente dela", diz Nassiri.

Nassiri, ex-residente de urologia na Keck School e agora professor assistente de urologia e transplante renal na UCLA, e Gill trabalharam juntos por vários anos na Keck School para desenvolver a nova técnica cirúrgica, planejar ensaios clínicos e obter as aprovações regulatórias necessárias.

Ambos os médicos colaboraram por vários anos para desenvolver a técnica cirúrgica. Vários procedimentos pré-clínicos foram realizados na USC e na OneLegacy, a organização de aquisição de órgãos do sul da Califórnia, para preparar o primeiro transplante de bexiga humana .

Durante o procedimento complexo, os cirurgiões transplantaram o rim doado, seguido pela bexiga. Os dois novos órgãos foram conectados usando a técnica pioneira de Nassiri e Gill. Todo o procedimento levou aproximadamente oito horas .

O tratamento atual para casos terminais graves de disfunção da bexiga ou para remoção da bexiga devido a várias patologias inclui a substituição ou ampliação do reservatório urinário. Essas cirurgias usam uma parte do intestino do paciente para criar uma nova bexiga ou caminho para a urina sair do corpo. Embora possam ser eficazes, eles apresentam muitos riscos de curto e longo prazo que comprometem a saúde do paciente, como hemorragia interna, infecções bacterianas e problemas digestivos.

"Um transplante de bexiga, por outro lado, resulta em um reservatório urinário mais normal e pode evitar alguns problemas de curto e longo prazo associados ao uso intestinal", diz Nassiri.

Como esta é a primeira vez em humanos, naturalmente há muitas incógnitas associadas ao procedimento, como a função imediata e a longo prazo da bexiga transplantada e quanta imunossupressão será necessária.

"Apesar das incógnitas, nosso objetivo é entender se o transplante de bexiga pode ajudar pacientes com bexigas gravemente comprometidas a terem vidas mais saudáveis", explica Gill.

Transplantes de bexiga não foram realizados anteriormente, em parte devido à complexa estrutura vascular da área pélvica e à dificuldade técnica do procedimento. Como parte da fase de pesquisa e desenvolvimento, Nassiri e Gill realizaram com sucesso inúmeras cirurgias de transplante no Keck Medical Center da USC, incluindo as primeiras recuperações robóticas de bexiga e transplantes robóticos bem-sucedidos em cinco doadores recentemente falecidos com função cardíaca mantida com suporte ventilatório.

Os dois cirurgiões também realizaram vários testes não robóticos de recuperação da bexiga no OneLegacy, o que lhes permitiu refinar a técnica enquanto colaboravam estreitamente com equipes cirúrgicas multidisciplinares.

O procedimento foi realizado como parte de um ensaio clínico na UCLA, mas Nassiri e Gill esperam realizar mais transplantes de bexiga em um futuro próximo.