Yaz: 'Sıcaklık ve iklim romatizmal hastalıkları kötüleştiriyor' - Tatil tasarrufu ipuçları

Son yıllarda, iklim değişikliğiyle birlikte aşırı sıcaklıklar, özellikle romatizmal hastalığı olan milyonlarca insan için çevresel bir tehdit ve giderek artan bir halk sağlığı sorunu haline geldi. İtalyan Romatoloji Derneği SIR'ın başkanı Andrea Doria, "Hastalarımız termal strese karşı oldukça savunmasız," diye açıklıyor. "Sıcak hava dalgaları, artan nem ve hava kirliliği gibi olaylar, romatoid artrit, lupus ve gut hastalıklarının başlangıcını ve alevlenmelerini etkileyebiliyor ve ayrıca hastaneye yatışlarda artışa yol açabiliyor."

"İklim değişikliğinin romatizmal hastalıklar üzerindeki etkileri o kadar belirginleşiyor ki, Amerikan Romatoloji Koleji yakın zamanda konuyla ilgili bir rapor yayınlayarak sorunun altında yatan olası biyolojik mekanizmaları analiz etti," diye vurguluyor SIR eski başkanı Gian Domenico Sebastiani. "Yüksek sıcaklıklara maruz kalmak, inflamatuar sitokinlerin salınımını uyarır ve oksidatif stresi artırarak birçok otoimmün hastalığın semptomlarını kötüleştirir. Öte yandan hava kirliliği epigenetiği etkileyebilir, yani genlerimizin çalışma şeklini değiştirebilir, inflamasyonu veya otoimmüniteyi tetikleyenleri 'etkinleştirebilir' ve yatkın bireylerde romatizmal hastalıkların başlangıcını teşvik edebilir."

Aşırı olaylar bakıma erişimi, ilaç tedarik zincirini ve gıda üretimini etkileyebilir. Sebastiani, "Bunlar öncelikle gezegenin en yoksul bölgelerini etkileyen sorunlar," diye belirtiyor, "ancak bir zamanlar uzak yerlerle sınırlı gibi görünen bazı tehditler artık burada da ortaya çıkmaya başlıyor. Örneğin, bulaşıcı hastalıkların taşıyıcıları olan ve romatizmal hastaların daha duyarlı olduğu böceklerin yayılımının nasıl değiştiğini düşünün. Şu anda özellikle endişe verici olan Batı Nil Nehri'nin, romatizmal hastalığı olan ve bağışıklık sistemi baskılayıcı ilaçların kullanımı nedeniyle zayıflamış kişiler için bir tehlike oluşturduğunu vurguluyor. Chikungunya virüsü ve Lyme hastalığı, reaktif romatizmal semptomları tetikleyebilir ve bu semptomlar daha sonra gerçek kronik inflamatuar hastalıklara dönüşme riski taşır. Dahası, iklim mikrobiyomu, yani vücutla simbiyoz halinde yaşayan mikroorganizmaların genetik materyal kümesini, yani 'genomunu' da değiştiriyor ve bu da immünomodülasyon üzerinde etkilere sahip. Bu durum özellikle gelişme çağındaki gençler ve çocuklar için geçerli." İklim değişikliği, bağışıklık sistemlerini şekillendirerek mikrobiyomda değişikliklere yol açabilir ve bu da otoimmün romatizmal hastalıkların potansiyel gelişimini etkileyebilir."

Giderek artan sıcaklıklar ve aşırı hava koşullarıyla karakterize edilen bu senaryo karşısında, İtalyan Romatoloji Derneği, hastaların özellikle seyahat ederken daha dikkatli olmalarını ve bazı basit "yaz tasarrufu" önlemlerini benimsemelerini öneriyor.

SIR'ın ilk tavsiyesi, "gün ortasında güneşe maruz kalmaktan kaçının, şapka ve güneş gözlüğü takın ve yeterli güneş kremi kullanın." Herkesin yapması gereken budur, özellikle de romatizmal hastalığı olanların. Örneğin lupus hastalığında uzmanlar, ultraviyole radyasyonun sadece ciltte değil, aynı zamanda sistemik olarak da hastalık alevlenmelerine neden olabileceğini açıklıyor. "İlaç tedavisi gören tüm hastalarda güneş, fotosensitivite reaksiyonlarını tetikleyebilir. Özellikle, kolajen sentezini engelleyen kortizon kullananların cildi daha hassastır: Güneş ışınlarına maruz kalmak, vazodilatasyona bağlı cilt hasarı riski taşır. Plaj şemsiyesi altında oturmak bizi kumdan yansıyan UV ışınlarından korumaz."

Romatologlar, "iyi sıvı alımı"nın da önemli olduğunu vurguluyor, "aksi takdirde kişi bulaşıcı hastalıklara daha yatkın hale gelir ve bu da romatizmal hastalar için çok tehlikelidir. Ayrıca, susuz kalmış kişilerde metabolik ve elektrolit dengesizlikleri akut gut ataklarını tetikleyebilir. Yüksek sıcaklıklar, kıkırdaklara zarar vererek osteoartrit gibi hastalıklara da engel teşkil eder." Tatiller şımartma zamanı olsa da, bilim topluluğu, "Gut hastası olanlar, yağlı balık ve kabuklu deniz ürünleri gibi bazı tipik yaz yiyeceklerinin yüksek miktarda pürin içerdiğini ve bu nedenle bunlardan kaçınılması gerektiğini unutmamalıdır." diye uyarıyor. "Pürin açısından zengin yiyecekler yemek, aslında ürik asit üretimini artırır ve bu da gut atağını kötüleştirebilir veya tetikleyebilir."

Romatoloji hastaları hem enfeksiyonlara yakalanmaya hem de daha karmaşık formlar geliştirmeye daha yatkındır. Bu nedenle, SIR, belirli yerlere seyahat etmeden önce aşı merkezleriyle iletişime geçerek uygun aşıları yaptırmanın önemli olduğunu önermektedir.