Dang Humması, Chikungunya ve Batı Nil: Sivrisinek Kaynaklı Enfeksiyonlar Arasındaki Farklar

Kaynak bir sivrisinek ısırığı ve onları tetikleyen bir virüstür . Ancak bu böcekler tarafından bulaştırılan en korkulan üç enfeksiyon olan Dang, Chikungunya ve Batı Nil arasında, ne yazık ki İtalya'da bile çok yakından tanıdığımız benzerlikler olduğu gibi birçok farklılıklar da vardır. İlk iki vakada, 'kazandıkları' isimler, enfekte olduktan sonra hastalığı geliştirenler (neyse ki çok küçük bir yüzde) için riskleri tanımlamakta oldukça açıklayıcıdır. Dang, özellikle iskelette neden olduğu ağrı nedeniyle 'kemik kırığı ateşi' olarak da bilinirken, Afrika kökenli Chikungunya terimi, kişiyi savunmacı ve hareketsiz bir pozisyona zorlayan belirli eklem ağrıları nedeniyle 'eğriyen veya bükülen şey' anlamına gelir.

Bu iki enfeksiyonun sorumlusu, "kaplan" olarak da bilinen Aedes sivrisineğidir . Sivrisinek, 1990'ların başında ABD'den gelen bir lastik sevkiyatıyla birlikte Cenova'ya ilk geldiğinde İtalya'ya yayılmıştır. Chikungunya'ya gelince, İtalya'da yerel olarak bulaşan ilk vakalar 2007 yılına dayanmaktadır. Virüsü taşıyan bir sivrisineğin ısırmasından sonra -İtalya Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün Epicentro web sitesinde bildirildiği üzere- kuluçka süresi 3 ila en fazla 12 gün arasında değişmektedir. Bunu, hastaların hareketini kısıtlayan ve genellikle tamamen hareketsiz ve kıvrılmış halde kalan ani ateş ve eklem ağrısı takip eder. Semptomlar arasında kas ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk ve deri döküntüsü de bulunur. Çoğu durumda hastalar tamamen iyileşir, ancak eklem ağrıları aylarca hatta yıllarca sürebilir. Ciddi komplikasyonlar nadiren görülür, ancak yaşlılarda hastalık ölüme katkıda bulunabilir. Şu ana kadar bir tedavisi yoktur ve tedaviler semptomatiktir; ancak yakın zamanda ABD'de bir aşı onaylanmıştır, ancak Avrupa'da mevcut değildir.

Dang virüsü öncelikle insanlarda bulunur, ancak insandan insana doğrudan bulaşmaz. Enfekte bir kişinin kanında 2 ila 7 gün boyunca dolaşır ve bu süre zarfında bir sivrisinek ısırırsa, virüsü başkalarına bulaştırabilir. Isırıktan beş veya altı gün sonra, hastalık gelişirse, hasta çok yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, göz çevresinde ve arkasında ağrı, şiddetli kas ve eklem ağrısı, mide bulantısı ve kusma ve ateşin başlangıcından 3 ila 4 gün sonra vücudun büyük bir bölümünde görülebilen cilt tahrişleri yaşayabilir. Tam iyileşme genellikle 2 hafta içinde sağlanır. Nadiren, enfeksiyon, öncelikle ikinci bir enfeksiyon atağıyla ortaya çıkan ve tamamen çökmeye neden olabilen ve nadir durumlarda ölümcül olabilen şiddetli kanamalarla seyreden hemorajik ateşe dönüşebilir. Önleme için iki aşı mevcuttur: biri yalnızca daha önce enfekte olmuş kişiler için önerilirken, diğeri virüsün farklı serotiplerine karşı etkilidir, ancak kullanımı vaka bazında değerlendirilmelidir.

Diğer iki enfeksiyonun aksine, Batı Nil virüsü kaplan sivrisineği tarafından değil, Culex sivrisineği tarafından bulaşır. Yine, insandan insana bulaşma yoktur ve kuşlar da virüs rezervuarlarıdır. Bir ısırıktan sonraki kuluçka süresi diğer iki arbovirüsten daha uzundur, çünkü semptomlar ısırıktan sonra 14 güne kadar ortaya çıkabilir ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde 21 güne kadar sürebilir. Enfekte olan kişilerin çoğu semptom geliştirmez, ancak ortaya çıktıklarında, enfekte olanların yaklaşık %20'si hafif semptomlar yaşar: ateş, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, şişmiş lenf düğümleri ve cilt döküntüleri. Süre, yaşa ve altta yatan sağlık koşullarına bağlı olarak birkaç günden birkaç haftaya kadar değişir. Yaşlılarda ve zayıf kişilerde daha endişe verici gelişmeler meydana gelebilir. En şiddetli semptomlar enfekte kişilerin %1'inden azında görülür ve yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, yönelim bozukluğu, titreme, görme bozuklukları, uyuşukluk, konvülsiyonlar ve hatta felç ve koma içerebilir. Bazı nörolojik etkiler kalıcı olabilir. En şiddetli vakalarda virüs ölümcül ensefalite neden olabilir ve spesifik bir tedavisi yoktur.

Her üç durumda da en etkili önlem sivrisinekleri uzak tutmaktır : sivrisinek kovucu kullanmak, dışarıdayken vücudunuzu örten uygun kıyafetler giymek (uzun pantolon ve uzun kollu gömlek); pencerelerde cibinlik kullanmak; durgun su bulunan saksıları veya diğer kapları sık sık boşaltmak; evcil hayvan kaplarındaki suyu sık sık değiştirmek; ve kullanılmadığı zaman çocuk havuzlarını dik tutmak.