В Бразилии зафиксирован рост числа случаев гепатита А после десятилетия спада

Согласно данным эпидемиологического бюллетеня по вирусному гепатиту, опубликованному Министерством здравоохранения в июле, в Бразилии вновь отмечен тревожный рост числа случаев гепатита А после десятилетнего спада. Согласно данным Информационной системы по подлежащим регистрации заболеваниям (SINAN), общенациональный уровень заболеваемости этим заболеванием вырос на 54,5% с 2023 по 2024 год, увеличившись в среднем с 1,1 до 1,7 случаев на 100 000 населения.

Исторически проблема была сосредоточена в Северном и Северо-Восточном регионах (24,5% и 29,2% от общего числа случаев соответственно). Однако исследование выявило новую закономерность: вспышки наблюдались в крупных городах, которые до этого были затронуты меньше. Это наблюдалось преимущественно в Южном, Юго-Восточном и Центрально-Западном регионах. В последнем наблюдалась наибольшая пропорциональная вариация: всего за год число случаев выросло на 350%.

Столицы этих регионов лидируют в рейтинге. Куритиба представляет собой самый экстремальный случай: здесь 31,3 случая на 100 000 жителей, что почти в 20 раз превышает средний показатель по стране. Разница между заболеваемостью по стране и в столицах позволяет предположить, что недавняя вспышка имела городской характер и может быть связана с плотностью населения и неравенством в доступе к базовым санитарным услугам и вакцинации.

Тихая угроза

Заболевание, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА), передается преимущественно фекально-оральным путем, то есть через загрязненную пищу или воду. Поэтому его развитие связано с такими факторами, как плохая канализация, несоблюдение правил личной гигиены, употребление небезопасной воды или плохо дезинфицированных пищевых продуктов.

Инфекция также может передаваться через анальный секс. Именно поэтому кампании по иммунизации, проводимые Единой системой здравоохранения (SUS) в Сан-Паулу и Федеральном округе, например, начали ориентироваться на определённые группы, например, на цисгендерных гомосексуальных мужчин.

«Инкубационный период этого вируса составляет от 15 до 50 дней. Поэтому вполне возможно, что многие люди даже не знают о своём инфицировании и передают инфекцию своим партнёрам», — предупреждает специалист по инфекционным заболеваниям Дэвид Саломао Леви из больницы Эйнштейна в Израиле.

При их возникновении типичными симптомами являются усталость, лихорадка, недомогание, тошнота, боли в животе и желтуха (пожелтение слизистых оболочек, темная моча и белый стул). В более тяжелых случаях заболевание может прогрессировать до острой печеночной недостаточности.

«Гепатит А в детстве обычно протекает как доброкачественная, самокупирующаяся инфекция. Однако во взрослом возрасте он часто протекает более сложно, с повышенным риском перехода в фульминантный гепатит, который может потребовать трансплантации печени и представлять угрозу для жизни», — объясняет инфекционист и гепатолог Тор Дантас, профессор Федерального университета Акри (UFAC) и член Бразильского общества гепатологов.

При этом именно пожилые люди больше всего страдают от этой болезни. В бюллетене Министерства здравоохранения указывается, что в 2014 году заболеваемость гепатитом А среди молодых людей в возрасте от 20 до 29 лет составляла два случая на 100 000 населения; десять лет спустя этот показатель вырос до четырёх случаев на 100 000. Аналогичная тенденция наблюдается и в возрастной группе от 30 до 39 лет: в 2014 году один случай на 100 000 населения, а в 2024 году он вырос почти до четырёх случаев на 100 000 населения.

Напротив, среди детей до 5 лет и детей в возрасте от 5 до 9 лет заболеваемость гепатитом А за эти десять лет снизилась на 99,9%. Это обусловлено, прежде всего, введением вакцинации против этого заболевания в рамках Единой системы здравоохранения (ЕСЗ) в 2014 году.

Есть ли лечение?

Специфического противовирусного препарата для лечения гепатита А не существует. «В таких случаях лечение симптоматическое: если у пациента тошнота, ему назначают противорвотное средство; если боль в животе, рекомендуется анальгетик», — подчёркивает Льюи. «В целом, наилучшим способом ускорить выздоровление является относительный покой: человеку не нужно всё время лежать, но следует избегать ненужных нагрузок, таких как физические упражнения, и соблюдать сбалансированную диету без избытка жиров и сахара».

Также может быть рекомендована контактная изоляция инфицированного человека. Поэтому в период выздоровления от инфекции важно не пользоваться общими предметами личной гигиены, такими как зубные щётки, бритвы и полотенца. Дыхательная изоляция не требуется.

«Печень обладает высокой способностью к восстановлению, поэтому лечение гепатита А считается поддерживающим. Исключение составляют пациенты с фульминантным гепатитом», — отмечает Дантас. «В этих случаях, поскольку происходит массивное разрушение органов, таких пациентов необходимо госпитализировать в специализированные центры для интенсивной терапии и тщательного медицинского наблюдения».

Помимо улучшения базовых санитарных условий, основным методом профилактики гепатита является вакцинация. Разработанная на основе инактивированного вируса гепатита А (HAV), она высокоэффективна, обладает длительным и постоянным эффектом, что означает отсутствие необходимости в ревакцинации на протяжении всей жизни.

Тем, кто не уверен, были ли они вакцинированы, можно провести серологический тест на наличие антител. Если антитела не обнаружены, рекомендуется вакцинация. В медицинских центрах SUS вакцина предоставляется бесплатно детям в возрасте от 12 месяцев до 5 лет (4 года, 11 месяцев и 29 дней). В календаре детских прививок она запланирована на 15 месяцев.

Кроме того, система общественного здравоохранения предлагает вакцину по двухдозовой схеме с минимальным интервалом в шесть месяцев для детей, подростков и взрослых с хроническими заболеваниями печени или другими состояниями, которые приводят к иммуносупрессии, такими как ВИЧ-инфекция.

Источник: Агентство Эйнштейна

Статья « В Бразилии наблюдается рост числа случаев гепатита А после десятилетия спада» впервые появилась на сайте Agência Einstein .