Как определить, является ли коричневое пятно на коже чем-то зловещим... и когда следует обратиться к врачу — ведущий эксперт по коже ЭНОНА ХАРПЕР-МАШИН

Поскольку кожа является самым большим органом человеческого тела, неудивительно, что с ней может произойти бесчисленное множество проблем.

На коже могут появиться уплотнения и шишки, родинки самых разных форм и цветов, веснушки, бородавки и участки кожи, которые могут потемнеть или стать сухими и покрыться коркой.

Однако главное — знать, когда стоит беспокоиться, а когда можно спокойно оставить проблему в покое.

Это не всегда просто. Кожа чрезвычайно сложна, с несколькими слоями, образующими защитный барьер от таких вещей, как загрязнение и ультрафиолетовые лучи. Барьер также предотвращает потерю влаги.

Кожа также имеет свою тонкую сеть кровеносных сосудов, которые помогают снабжать слои кислородом и питательными веществами. Неудивительно, что справочники, используемые врачами для диагностики кожных заболеваний, такие же большие, как энциклопедии.

Считается, что существует около 3000 заболеваний кожи — не все из них раковые. Некоторые из них связаны с воздействием солнца или нормальным старением; другие связаны с различными проблемами со здоровьем.

Как консультант по пластической хирургии с 20-летним стажем, в моей собственной клинике NHS , где я регулярно удаляю все виды рака кожи, я, вероятно, видел только часть из них. В то время как в моей частной клинике я также оперировал все виды доброкачественных кожных заболеваний по косметическим причинам, а также серьезные виды рака, такие как меланома.

И хотя здесь нет места для обсуждения всего, что может пойти не так, мы, безусловно, можем рассмотреть наиболее распространенные вещи, с которыми вам придется столкнуться.

Итак, вот мое полное руководство, которое должно помочь вам понять, что вы можете сделать с проблемной кожей, когда следует беспокоиться, а когда обращаться за медицинской помощью.

Иногда это просто поможет вам успокоиться, но это также может спасти вам жизнь...

Большинство коричневых пятен на коже не вызывают беспокойства. Часто они связаны с избыточным ростом кератина — белка, который помогает формировать внешний слой кожи и постоянно регенерируется.

Избыток кератина может вызвать кератоз, при котором избыток закупоривает поры и приводит к появлению бугорков или утолщенных, шелушащихся, сухих пятен.

Существуют различные варианты этого заболевания, и хотя большинство из них встречаются часто, некоторые считаются предраковыми и требуют лечения.

Те, о которых вам не нужно беспокоиться, это себорейные кератозы — доброкачественные новообразования, поражающие половину мужчин и более трети женщин. Цветом от розового до коричневого и почти черного, они могут казаться восковыми и слегка приподнятыми — люди часто говорят, что они выглядят так, будто их приклеили. Они могут расти, но безвредны и не требуют лечения (хотя вы можете удалить их в частном порядке, если их внешний вид вас беспокоит).

Однако если они кажутся очень темными, проверьте их, чтобы исключить меланому — самый опасный тип рака кожи.

Другие темные пятна, которые не являются проблемой, включают пигментные пятна или возрастные пятна — плоские участки темной кожи, напоминающие крупные веснушки. Когда-то считалось, что они сигнализируют о проблемах с печенью, но теперь мы знаем, что они вызваны повреждением от солнца, которое заставляет кожу вырабатывать больше меланина — пигмента, определяющего цвет кожи.

Большую тревогу вызывают актинические кератозы, также называемые солнечными кератозами, — сухие, шелушащиеся пятна, шершавые на ощупь, как наждачная бумага.

Около 10 процентов перерождаются в плоскоклеточный рак (ПКР) — подробнее об этом позже.

Эти пятна обычно имеют ширину 1 см–2,5 см и, как правило, появляются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, руки, предплечья, кожа головы и ноги. Они могут соответствовать цвету вашей кожи или быть розовыми, красными или коричневыми.

Если пятно одно и оно безболезненно, врач общей практики может порекомендовать подождать и посмотреть, исчезнет ли оно. Но если их несколько или оно болезненно, вас направят к дерматологу.

Варианты лечения включают рецептурные кремы, небольшую хирургическую операцию под местной анестезией или криотерапию для их замораживания.

Как и при любых проблемах с кожей, вы можете защитить себя, используя средство с SPF не менее 30, надевая шляпу и свободную одежду, а также избегая пребывания на солнце с 11:00 до 15:00.

Несмотря на то, что вы думаете, большинство родинок не представляют собой ничего страшного — от больших, бугристых и некрасивых волосатых до маленьких красных.

Почти у каждого человека они развиваются в возрасте от десяти до 45 лет в детстве и подростковом возрасте (хотя некоторые люди генетически предрасположены к большему количеству), и это просто наросты, которые образуются, когда меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент кожи, — разрастаются в скопления.

Они могут быть коричневыми, розовыми, черными, коричневыми – даже синими – и быть морщинистыми, гладкими, приподнятыми или плоскими. Они появляются где угодно: на туловище, подмышками, под ногтями, между пальцами ног.

Большинство из них не требуют внимания, если только вам не нравится, как они выглядят (NHS не удаляет их по косметическим причинам, но частные клиники удаляют). Некоторые люди беспокоятся о маленьких красных родинках, но это всего лишь вишневые ангиомы — безвредные скопления кровеносных сосудов, которые обычно появляются после 30 лет. Также нормально, что родинки меняются или исчезают со временем.

У некоторых женщин они темнеют или увеличиваются из-за гормональных изменений в подростковом возрасте, беременности или менопаузы.

Так когда же следует беспокоиться?

Основную обеспокоенность вызывает меланома — рак кожи, которым в Великобритании ежегодно заболевают 16 700 человек и который становится причиной более 2300 смертей.

Меланомы бывают разными, но главное правило — обращать внимание на любые родинки, которые изменили размер, форму, контур, покрылись ли они коркой или начали кровоточить.

И не обманывайтесь, если вам говорят, что вы «слишком молоды» для меланомы. Я лечил нескольких детей с меланомой, и в моем списке на операцию на прошлой неделе были женщины в возрасте 30 лет, которых ранее успокаивали врачи общей практики.

Обратите внимание, если у вас светлая кожа, более 50 родинок или вы пользовались солярием. Ослабленная иммунная система также может повысить риск.

Бородавки — чрезвычайно распространенные новообразования, вызванные вирусной инфекцией, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Это бугорки цвета кожи, круглые или овальные, которые появляются где угодно, но чаще всего на руках и ногах.

Они отличаются от родинок, часто имеют шероховатую, напоминающую цветную капусту поверхность и крошечные черные точки — закупоренные кровеносные сосуды.

Другие типы включают плоские бородавки — плоские, желтые, которые могут появляться группами, — или мозаичные бородавки, которые растут группами на подошве стоп.

Бородавки на подошвах ног называются верруками, но по сути это одно и то же.

Хорошие новости: они не вредны. Хотя некоторые штаммы ВПЧ связаны с раком шейки матки или головы и шеи, штамм, вызывающий бородавки, отличается.

Они могут вызывать зуд или смущение, но их легко лечить безрецептурными средствами. Различные кремы, пластыри и спреи доступны в аптеках, но лечение может занять несколько месяцев. Врачи общей практики также могут их заморозить.

Кожные наросты часто принимают за бородавки или родинки.

Эти мягкие наросты телесного цвета обычно появляются в местах складок или трения кожи — под мышками, на ягодицах или на шее.

Обратитесь к врачу общей практики, если они кровоточат, увеличиваются или становятся болезненными, но удаление считается косметической процедурой и не предлагается Национальной службой здравоохранения.

Хотя мы знаем, что родинки могут перерождаться в раковые опухоли, менее очевидны другие незначительные проблемы с кожей, которые могут указывать на немеланомный рак кожи.

Постоянное пятно, которое не проходит в течение нескольких недель и может периодически кровоточить или покрываться коркой, следует проверить, так как это может быть базальноклеточная карцинома (БКК).

Аналогично, шрамоподобное пятно, которое чешется.

Мы часто игнорируем эти признаки — обвиняя очки, бритье или садоводство — потому что они незначительны и медленно растут. Но в отличие от прыщей или мелких травм, они не заживают.

Считается, что базальноклеточная карцинома зарождается в волосяных фолликулах и особенно часто встречается на носу, который подвергается сильному воздействию солнца и имеет высокую концентрацию фолликулов.

К счастью, они поддаются лечению. Вам может понадобиться только легкий крем для химиотерапии, например, Эфудикс, или крем для повышения иммунитета. Операция — вариант, если кремы не помогают.

В то время как базальноклеточные карциномы растут медленно, плоскоклеточные карциномы (ПКК) не растут.

Они могут начинаться как красные, шелушащиеся пятна, но могут изъязвляться, становиться комковатыми, болезненными и мокнущими. Они могут имитировать кисты или инфекции — я видел пациентов, которым давали несколько курсов антибиотиков без эффекта.

Исторически SCCs игнорировались по сравнению с меланомами – но это должно измениться. Поскольку лечение меланомы улучшилось, больше моих пациентов теперь умирают от SCCs, чем от меланомы. Они становятся все более распространенными, особенно среди поколения «бэби-бумеров», которые с радостью отправились в дешевые зарубежные отпуска.

Полезный прием: нанесите вазелин на сухие пятна — если сухость пройдет, это, скорее всего, доброкачественное заболевание. Но если оно сохраняется, болезненно или увеличивается, надавите на своего лечащего врача, чтобы он рассмотрел возможность диагностики плоскоклеточного рака. Примерно в 80 процентах случаев его можно вылечить с помощью кремов и хирургического вмешательства. Но в остальных 20 процентах случаев, если не обнаружить его на ранней стадии, лечение может уже не спасти жизнь.

Распространенные кожные заболевания, такие как экзема и псориаз, могут быть болезненными и обезображивающими, но сегодня существуют методы лечения, которые могут принести облегчение, так что не страдайте молча.

Оба заболевания поражают миллионы людей и могут вызывать покраснение, зуд и воспаление сухой кожи, что по-разному связано с чрезмерной активностью иммунной системы.

Их можно спутать друг с другом, но псориаз подразумевает более толстые шелушащиеся пятна на коже, в то время как экзема может выглядеть как сыпь с бугорками, корками и иногда мокнутием. Хорошей новостью является то, что ни одно из состояний кожи не повышает вероятность рака.

В первую очередь, смягчающие и топические стероидные кремы могут увлажнять кожу и уменьшать сухость и воспаление. Также может использоваться воздействие на кожу ультрафиолетового света, известное как фототерапия.

Однако в тяжелых случаях дерматологи могут назначить таблетки или инъекции, которые помогают подавить иммунную систему.

Беременных женщин могут беспокоить коричневые или сероватые пятна, которые могут появляться на коже, часто на лице.

Читать далее

Но это мелазма, безвредное состояние, которое, как полагают, развивается отчасти из-за гормональных изменений во время беременности, но также из-за приема противозачаточных таблеток или ЗГТ. Стресс также может быть триггером.

Считается, что эти изменения заставляют клетки кожи вырабатывать больше меланина, что меняет цвет кожи в некоторых местах. Это может коснуться до 50 процентов беременных женщин — и это может расстраивать.

Хотя у некоторых это может пройти через несколько месяцев после родов, лекарства от этого нет. Вам следует использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты, чтобы предотвратить появление новых пятен, а такие процедуры, как осветляющие кремы для кожи, лазерная терапия, химический пилинг и транексамовая кислота — препарат, используемый для контроля обильных менструаций, который также блокирует выработку меланина — могут облегчить симптомы.

Доктор Харпер-Мачин — представитель Британской ассоциации пластических и реконструктивных хирургов.

Посетите bapras.org.uk для получения информации для пациентов о доброкачественных заболеваниях кожи и раке кожи. Благотворительная организация Skcin (skcin.org) также имеет информацию.