Médicos e enfermeiros: aqui estão os números que explicam a grande emergência do NHS, a política deve agora agir
Problemas graves afligem o Serviço Nacional de Saúde. Um conjunto de considerações e análises baseadas em fontes certificadas é a premissa para abordar adequadamente o problema da escassez de pessoal de saúde, que representa o elemento mais importante e difícil de resolver entre as várias questões críticas em curso. "A República protege a saúde como direito fundamental da pessoa e interesse da comunidade e garante assistência gratuita aos indigentes". É o que estabelece o artigo 32 da Constituição, que define o direito à saúde, acompanhado dos princípios fundamentais do Serviço Nacional de Saúde, a saber, Universalidade, Igualdade e Equidade.
A Lei 833 de 1978, da Ministra Tina Anselmi, instituiu o Serviço Nacional de Saúde (SNS), caracterizado por um complexo de funções, estruturas, serviços e atividades. A crise econômica de 2008 e as medidas de contenção dos gastos públicos levaram a um enfraquecimento progressivo do Serviço Nacional de Saúde (SNS). A emergência da pandemia de Covid-19 agravou essas questões críticas, mas também representou uma oportunidade para reavaliar e repensar o SNS, trazendo-o de volta ao centro da agenda política como prioridade fundamental.
Voltemo-nos para o capital humano e para o fortalecimento e a valorização do pessoal de saúde, que é o principal motor do NHS. Atualmente, na Itália, existem 4,2 médicos especialistas, apenas parcialmente baseados em hospitais, por mil habitantes. Este número coloca-nos na média europeia, mas existe um problema em muitas especialidades médicas que deve ser analisado em detalhe. Na sequência dos vários planos de pagamento de dívidas e do consequente congelamento das contratações que durou vários anos, na ausência de qualquer planeamento, existe atualmente uma escassez de cerca de 30 mil especialistas nos hospitais italianos e a comparação com outros países europeus mostra disparidades muito graves (-60.000 em comparação com a Alemanha, -45.000 em comparação com a França, dados do Eurostat).
A porcentagem geral de bolsas de estudo atualmente não atribuídas para todas as especializações é de 25%, mas o tipo e a relevância das escolas de especialização com um alto número de bolsas não atribuídas são preeminentes. De fato, existem 15 escolas de especialização, todas de grande importância, que registram, em ordem progressiva, uma porcentagem de bolsas anunciadas, mas não atribuídas, que varia de 89% a 40%. Aqui estão elas em detalhes: microbiologia e virologia, patologia clínica, farmacologia, radioterapia, atenção primária, cuidados paliativos, biometria, medicina nuclear, medicina de emergência, anatomia patológica, nefrologia, cirurgia torácica e geral, anestesia e genética médica. Os alunos de especialização que decidirem escolher essas escolas devem ser adequadamente incentivados a fazê-lo e retidos em nosso país.
No que diz respeito ao pessoal de enfermagem, o nosso país, com 6,5 enfermeiros por mil habitantes, encontra-se numa situação de absoluto atraso em relação a outros países europeus, claramente inferior à Alemanha (13), França (11) e Reino Unido (8,6) e ainda pior que a Roménia (8,2), com um total de 70 000 enfermeiros a menos. E, nos últimos anos, as candidaturas têm diminuído significativamente em comparação com as vagas disponíveis. O papel e as atividades dos enfermeiros devem ser fortemente valorizados nos hospitais italianos, mesmo em funções que, com razão, reconheçam as suas competências.
De fato, tanto para a medicina quanto para a enfermagem, o fenômeno do êxodo de recém-formados do nosso país está crescendo. Muitos médicos deixam a Itália assim que se formam ou imediatamente após a especialização. Jovens médicos, que representam 21% dos 195.000 médicos do NHS, são atualmente atraídos para o setor privado ou para o exterior em busca de salários mais altos e melhores condições de trabalho. Precisamos retê-los e valorizá-los com iniciativas específicas que abordem a questão econômica e profissional.
Não só isso. Médicos especialistas com mais de 65 anos em nosso país representam 27% do total. Este é o valor mais alto na Europa, comparado, por exemplo, a 19% na França, 9% na Alemanha, 7% na Holanda, 6% na Romênia e 2% no Reino Unido. Esses dados são extremamente importantes, pois expressam a certeza de que o número de médicos especialistas na Itália, nos próximos anos e imediatamente, está fadado a entrar em colapso com consequências desastrosas, devido ao efeito combinado da falta de acesso a muitas escolas de especialização, do crescente êxodo de clínicos para outros países e da alta idade média dos médicos, que em breve levará à aposentadoria de muitos especialistas. É realmente surpreendente como, mesmo nos últimos anos, nenhuma medida foi adotada para prevenir esta criticidade gravíssima.
Por fim, vale destacar os dados relativos aos salários dos médicos especialistas italianos em comparação com outros países europeus, com poder de compra equivalente (média de 78.000 euros brutos). Um médico especialista hospitalar na Alemanha ganha quase o dobro de um colega italiano. Valores mais altos também são encontrados no Reino Unido (mais de 100.000 euros), França (91.000), Bélgica (117.000), Holanda (163.000), Irlanda (174.000) e até mesmo na Espanha (84.000). O salário dos especialistas hospitalares italianos é maior apenas do que o de seus colegas em Portugal, Grécia e Estônia (da OCDE). Os dados reportados referem-se a 2021, mas é importante destacar que em outros países, após a Covid, nos últimos 3 anos, foram registrados novos aumentos significativos.
Em conclusão, um dos problemas mais graves do nosso SUS, representado pelas listas de espera para exames diagnósticos e intervenções cirúrgicas, está intimamente ligado à escassez de pessoal de saúde, médicos especialistas, enfermeiros e clínicos gerais. A única forma de recuperar as listas de espera é aumentar o número de serviços de saúde, mas o objetivo não pode ser alcançado sem um aumento significativo do pessoal, mesmo perante uma diminuição progressiva e notável. De facto, assistimos atualmente a uma redução significativa das primeiras consultas e dos check-ups realizados anualmente em comparação com anos anteriores. Esta diminuição varia, nas várias Regiões, entre 2% e 55%.
A boa notícia da recuperação fiscal de 33 bilhões de euros em relação aos anos anteriores, anunciada pelo Primeiro-Ministro Meloni há algum tempo, pode convencer o Governo a usar parte dessa quantia para realmente começar a resolver os problemas mais importantes do nosso Sistema de Saúde. Por exemplo, deve-se prever um aumento significativo no número de especialistas hospitalares, juntamente com um aumento salarial mensal significativo para todos os diretores médicos em serviço, bem como a contratação de muitos novos enfermeiros nos hospitais, acompanhada de um aumento salarial mensal também significativo neste caso.
Só podemos entregar esses dados e essas avaliações à Política, mas só a Política pode tomar as decisões mais adequadas ao interesse de todos os cidadãos.
* Coordenador do FoSSC (Fórum das Sociedades Científicas de Clínicos Hospitalares e Universitários Italianos)
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