Um braço e uma perna: o manual de medicamentos prescritos, parte I

Observação: “An Arm and a Leg” utiliza software de reconhecimento de voz para gerar transcrições, que podem conter erros. Use a transcrição como ferramenta, mas verifique o áudio correspondente antes de citar o podcast.

Dan: Olá.

Quando conto aos amigos que estamos trabalhando em uma série sobre como pagar menos por medicamentos prescritos, acabo contando a eles sobre um cara chamado Cole Schmidtknecht.

Em janeiro do ano passado, Cole foi a uma Walgreens em Appleton, Wisconsin, para comprar mais medicamentos que ele usava para controlar sua asma.

Ele vinha fazendo isso há anos e esperava pagar cerca de setenta dólares.

Mas — tudo isso de acordo com uma ação judicial movida pelos pais de Cole — a farmácia disse que o plano de saúde dele não cobria mais os remédios. Ele teria que pagar mais de 500 dólares.

Ele foi embora sem ela.

Poucos dias depois, ele teve uma crise de asma grave. Morreu após alguns dias em suporte de vida. Ele tinha 22 anos.

No processo, os pais de Cole dizem que o farmacêutico da Walgreens poderia ter lhe informado naquele momento sobre medicamentos comparáveis ​​pelos quais seu seguro teria pago.

Este é o tipo de informação que todos nós precisamos e que todos merecemos.

Em pesquisas, um quarto dos americanos dizem que deixaram de tomar remédios nos últimos 12 meses por causa do custo.

E talvez possamos dar uma amenizada nisso.

Porque na verdade há muitas coisas para saber, e muitas coisas–muitas estratégias que podemos tentar quando parece que nossos remédios vão custar os olhos da cara.

Nos últimos meses, vocês têm nos ajudado a aprender mais sobre essas estratégias, e aqui vamos começar a unir essas lições.

Em fevereiro, pedimos a vocês, nossos ouvintes, que nos contassem como lidaram quando seus remédios ficaram muito caros.

E ouvimos de MUITOS de vocês.

Pessoa 1: Fomos pegar a receita e pensamos: "Meu Deus, isso é tão caro".

Pessoa 2: Recebemos estimativas de US$ 30.000 por dose

Pessoa 3: O farmacêutico caía na gargalhada toda vez que eu aparecia

Dan: E... você nos contou o que fez em seguida. As estratégias que aprendeu para revidar e, às vezes, vencer.

Conhecíamos muitas dessas estratégias. Algumas, pensávamos: "Nossa, essa é novidade para nós!"

Quer dizer, com tudo isso, não há garantia de que seu problema específico tenha uma boa solução.

Nosso sistema inteiro é péssimo. Essas são apenas correções, soluções alternativas.

O pai do Cole agora trabalha em tempo integral tentando mudar todo o sistema de cobrança dos nossos medicamentos. O que é essencial — e vai ser um longo caminho.

Mas enquanto isso, esses patches e soluções alternativas — honestamente, eles podem realmente ajudar muitas pessoas.

Então é isso que vamos fazer.

Vamos dividir o que aprendemos em partes que você possa assimilar e compartilhar. Levaremos DOIS episódios desta série para fazer isso.

E NÃO esperamos que você pegue papel e caneta: compartilharemos tudo por escrito, no nosso boletim informativo Kit de Primeiros Socorros. Inclusive coisas que não cabem no podcast.

Serão quatro parcelas. E eu te digo, são muitas.

Enquanto isso, vamos começar aqui com a história de um cara: um ouvinte chamado Bob.

A jornada de Bob vai nos ajudar a mostrar a você — bem, a jornada. Como a tentativa e erro funcionam. Os obstáculos.

E mostraremos as estratégias que Bob usou para superar esses obstáculos. Incluindo uma ferramenta que ele desenvolveu, que compartilharemos com você.

E eu tenho ajuda para contar a história do Bob. Nossa produtora Claire Davenport fez a maior parte da reportagem deste episódio. Ei, Claire!

Claire: Olá, Dan!

Dan: Você vai nos contar a história do Bob e, em alguns momentos, vamos nos afastar — como guias turísticos, apontando as grandes lições

Claire: É! Estou super animada para começar.

Dan: Vamos.

Este é o An Arm and a Leg, um programa sobre por que a saúde custa tão caro e o que talvez possamos fazer a respeito. Sou Dan Weissmann — sou repórter e gosto de desafios. Então, o trabalho que escolhemos neste programa é pegar um dos aspectos mais enfurecedores, aterrorizantes e deprimentes da vida americana e trazer a vocês algo divertido, empoderador e útil.

Certo, Claire, por onde devemos começar com a história de Bob?

Claire: Primeiro, vamos conhecer o Bob. Ele tem muita coisa para fazer...

Bob: Entre mim e minha esposa, temos cinco filhos, três cachorros, dois gatos e dois lagartos.

Claire: Você já imaginou que seria pai de tantos filhos? Bob: Ninguém planeja ter muitos filhos, Claire.

Claire: A propósito, o Bob nos pediu para usar apenas o primeiro nome dele por questões de privacidade. Mas verificamos a história dele — ele nos enviou muita documentação.

A jornada de Bob aqui começa em 2019 — o primeiro dia de aula do ensino médio de sua filha, Mary.

Depois que ela chegou em casa, ele quis saber como tinha sido, então ligou para ela.

Bob: Estávamos conversando e, eu diria que ela estava um pouco distraída, mas, uh, falando com um garoto de 14 anos no celular, certo?

E, e eu nunca vou esquecer disso, ela, nós estávamos conversando e de repente ela disse, o teto parece tão engraçado.

E então, hum, e então ela meio que desapareceu.

Claire: No início, ele presumiu que Mary tinha apenas desligado o telefone — talvez para falar com uma de suas irmãs.

Bob: Mando uma mensagem para a mãe dela e digo: "Ei, eu estava conversando com a nossa filha mais velha, e, uh, ela simplesmente desapareceu, agora não atende o telefone. Você pode ir ver como ela está?"

E eu ainda fico emocionada falando sobre isso. Mas, depois de uns dois minutos, recebo uma mensagem dizendo que ela está inconsciente.

Claire: Eles acabam chamando uma ambulância. Bob está assustado.

Bob: Todo tipo de pensamento passava pela minha cabeça em termos do que poderia ter acontecido aqui. Epilepsia não era um deles.

Claire: Epilepsia. É uma condição que causa convulsões . E Mary estava tendo uma enquanto seu pai falava ao telefone com ela.

Mary e seus pais trabalharam com um neurologista pediátrico. Começaram a experimentar diferentes medicamentos e dosagens.

Bob: Disseram-nos que iríamos descobrir quais são os medicamentos certos para ela. Vai ser um processo.

Claire: E foi. Foram anos de tentativa e erro: eles tiveram que experimentar diferentes combinações de medicamentos.

Finalmente, eles encontraram a mistura certa. Essa mistura incluía um medicamento chamado Clobazam. Bob: E essa parecia ser a solução mágica.

Claire: Uma solução mágica com um preço razoável.

Bob: os três medicamentos que ela tomou custaram bem menos de cem dólares para todos os três juntos

e ela passou mais de um ano sem uma convulsão.

(bater)

Bob: E então mudei de emprego.

Claire: O que teve uma consequência inesperada. Como Bob descobriu quando chegou a hora de renovar a receita de Clobazam para Mary.

Bob estava acostumado a pagar cerca de 15 dólares.

Bob: Desta vez o farmacêutico sai e diz: Ei, seu Clobazam vai custar US$ 500.

Claire: Ok, então... Dan, vamos dar um passo para trás. Bob mudou de emprego e, de repente, o Clobazam da Mary está em US$ 500. Porque...

Dan: O novo emprego do Bob significou... um novo plano de saúde para a família. E...

Claire: Cada plano de saúde tem sua própria lista de quanto você paga por cada medicamento. E quais medicamentos eles não cobrem. Essa lista se chama "formulário".

Dan: Essa lista, esse formulário, é baseado em parte em acordos comerciais que os planejadores e fabricantes de medicamentos fecham a portas fechadas.

Claire: Então, quando você muda de emprego, muda de seguro: a diferença entre o que está em um formulário e o que está no próximo: pode ser...

Dan: imprevisível na melhor das hipóteses.

E mesmo que você não mude de emprego, seu emprego pode mudar seu plano de saúde. Isso acontece muito.

Claire: E mesmo que seu plano de seguro não mude, o formulário desse plano pode mudar de ano para ano.

Dan: Então, Claire, esta parece ser a primeira grande lição da história do Bob — o primeiro grande obstáculo: o acordo pode mudar. E TALVEZ, nesse novo acordo, seu plano de saúde ofereça outro medicamento que, segundo eles, é tão bom quanto.

Mas pode não ser tão bom para VOCÊ. Isso é fato.

Claire: E foi definitivamente uma coisa para Bob e sua filha Mary. Lembre-se, eles passaram ANOS de tentativa e erro, encontrando o regime perfeito.

Mudar para qualquer coisa aleatória que a seguradora aprove não está em questão.

Então, primeiro, Bob pensa: "Ei, talvez tenha havido algum tipo de engano aqui". Nova seguradora, certo? Talvez a farmácia tenha se confundido. Bob liga para a seguradora só para perguntar, e eles dizem:

Bob: Ah, bem, essa medicação só é coberta para um certo tipo de epilepsia.

Claire: Que não é o tipo de seguro que eles acham que a Mary tem. Eles não vão cobrir. Então, chegamos ao ponto em que o Bob usa sua primeira grande estratégia: pechinchar com o seguro. Eles disseram "não", mas isso não significa que ele tenha que aceitar isso como a resposta final.

Dan: Sim, ouvimos de muitas pessoas — ouvimos ao longo dos anos: Isso é uma dança completa, uma luta completa.

Claire: É, e o Bob vai nos explicar. Aliás, na mesma ligação em que a seguradora dele disse que não cobriria o Clobazam da Mary, eles basicamente o convidaram para um baile. Eles disseram:

Bob: Bem, há uma autorização prévia que pode ser preenchida. Enviaremos ao seu médico.

Dan: Tem autorização prévia para isso! Vamos mandar para o seu médico! Pelo jeito que o Bob fala, parece que o corretor de seguros estava tão animado. Fazendo as coisas parecerem tão fáceis.

Mas autorização prévia…

Claire: Isso é um obstáculo, um obstáculo para Bob — e o médico de Mary — superar.

Dan: Isso já deve ser familiar para muita gente, mas: Autorização prévia… PRÉVIA:

Claire: Antes que a seguradora pague pelo Clobazam da Mary, Dan: Eles têm que AUTORIZAR.

Claire: o médico dela tem que provar que ela precisa desse tratamento específico — e a seguradora tem que decidir que o argumento é bom o suficiente.

Dan: Vemos isso o tempo todo.

Claire: Bob não está nada feliz com essa exigência.

Bob: Parece desnecessário. Este é um neurologista pediátrico certificado que atende este paciente há anos.

Claire: E que a conduziu por um longo processo de tentativa e erro para encontrar os medicamentos certos.

Dan: Por causa da confidencialidade do Bob, a seguradora dele disse que não podia responder diretamente à história dele — tudo bem. Mas, muitas vezes, as seguradoras dizem: Ei, estamos apenas desencorajando o desperdício com essas autorizações prévias! Às vezes, os médicos simplesmente prescrevem algo caro, quando algo mais barato seria igualmente bom. Certo.

Mas muitos pacientes dizem, como Bob diria: Meus médicos e eu já FIZEMOS todas essas verificações.

Claire: O Bob recebeu o formulário, mas agora ele tem outro problema. A seguradora precisa de tempo para avaliar a autorização prévia. E a Mary precisa dos remédios agora mesmo.

Bob: Ela começa a entrar em pânico, tipo: "Ei, eu preciso do meu remédio. Se eu esquecer algumas doses, posso ter uma convulsão".

Dan: Esse é um problema sério.

Claire: Por sorte, Bob encontrou um jeito de comprar o Clobazam da Mary por menos de quinhentos dólares por semana. Falaremos sobre isso mais tarde.

Mas, por enquanto, só para registrar: foi sorte ele ter encontrado essa solução alternativa. Porque quando Bob liga para verificar a autorização prévia – PA, para abreviar – bem, eis como ele conta que a conversa foi…

Bob: 'Sim, recebemos as informações do PA. Elas foram negadas.'

"Foi negado? O quê, uh, por que foi negado?"

'Ah, bem, mais uma vez, parece que ele é aprovado apenas para esse tipo específico de epilepsia.'

Claire: Foi exatamente o que eles disseram antes . Bob se prepara para apelar.

E ele diz que isso está afetando ele . Quando conversamos, ele mencionou uma lição deste programa:

Bob: Acho que vocês recomendam isso, tipo, não perder a calma com o pessoal de atendimento ao cliente nas seguradoras.

Dan: Sim. Todo mundo diz: Ajuda muito.

Claire: E todo mundo sabe. Na verdade, nem sempre é possível. Veja o que aconteceu na próxima vez que Bob ligou para o seguro.

Bob: Eles me perguntaram: "Ah, como está sua filha?". E eu só lembro de dizer: "Você não se importa com o que minha filha está fazendo?". Ela está apavorada. Ela vai ter que ir andando para a aula e ter uma convulsão porque não tem o remédio. Então, não me venha com essa história de como minha filha está.

Dan: Bob parece ser um cara bem sensato.

Além disso — nós meio que escondemos isso até agora — mas Claire, você me disse que o Bob trabalha na área da saúde, então ele sabe um pouco mais sobre este mundo do que a maioria de nós. Seguros, recursos.

Ele tem a vantagem, em termos de manter a calma, de não estar em um território totalmente estranho.

Claire: Sim, e ele disse que recuperou a calma bem rápido.

Bob: Eu me afastei quando percebi o que estava fazendo. Como se não fosse culpa da pessoa. Ela provavelmente só está lendo um roteiro.

Dan: Mas a lição aqui é a seguinte: não importa as vantagens que você tenha, essa coisa é muito frustrante. Qualquer um pode perder a calma. O segredo — e talvez devêssemos fazer um programa inteiro sobre isso — é se recuperar. Porque você vai ter que se levantar e começar de novo.

Claire: É, e estamos chegando na parte mais frustrante. Dan: Certo.

Claire: Depois de mais de um mês — e duas rodadas de apelações — Bob diz que o Clobazam de Mary finalmente foi aprovado.

Dan: E essa é a parte frustrante porque…

Claire: O seguro cobre agora. Mas eles dizem que a parte dele será de US$ 150. Lembre-se, Bob disse que, com o seguro antigo, custava apenas US$ 15.

Bob: Então, 10 vezes o preço atual, mais o preço, você sabe, dos outros medicamentos que ela toma.

Dan: É. Toda essa espera, toda essa briga, tudo. E é dez vezes mais do que ele pagava com o seguro antigo.

Claire: É menos ruim — esse seguro originalmente ia fazer ele pagar mais de 500 dólares. Mas é. Não é ótimo.

Dan: Mas Claire: essa não é o fim da história de Bob, certo?

Claire: Nem de perto.

Bob: O que isso nos levou a fazer foi analisar: se não for aprovado, quais são as outras opções?

Claire: Falaremos sobre essas opções depois do intervalo.

Dan: Este episódio de An Arm and a Leg é produzido em parceria com a KFF Health News. É uma redação sem fins lucrativos que cobre questões de saúde nos Estados Unidos. Seus repórteres ganham todos os tipos de prêmios todos os anos. É uma honra trabalhar com eles.

Então, Bob aplicou a estratégia de Pechinchar com o Seguro. E ele ganhou. Mais ou menos. Só que a vitória ainda o deixa pagando dez vezes mais do que antes.

Claire: Sim, e agora ele vai usar uma estratégia totalmente diferente: ignorar o seguro. Porque pode haver negócios melhores em outros lugares. Bob começa com a GoodRx.

Dan: Muitas pessoas conhecem — é um site onde você diz qual medicamento precisa e elas mostram ofertas — descontos — em farmácias locais.

O que nem sempre funciona. Economizar 50% em um medicamento de mil dólares não o torna acessível. Conheço pessoas que ficam bravas quando você menciona isso.

Claire: Bob diz que ficou bravo por causa de quem recomendou o produto a ele: um representante da sua seguradora.

Bob: Como se você fosse minha seguradora. Por quê? É para isso que eu te pago.

Claire: Certo? Ele paga os prêmios para poder pagar menos por planos de saúde, incluindo remédios. Mas ele não os descartou. E ele diz agora que foi realmente útil: mesmo sabendo da GoodRx antes, ele não teria pensado em ir para lá.

Bob: Tipo, quase, e isso vai parecer loucura, mas quase pensei no GoodRx como um Medicaid. Tipo, acho que pensei tipo, ah, bom, é isso que você usa se não tem seguro.

Dan: Interessante! E, em certo sentido, ele não estava errado: quando você usa um desconto da GoodRx, não pode usar seu seguro também. Mas acontece que, mesmo quando você tem seguro, vale a pena considerar a GoodRx.

Claire: Sim, e é isso que faz a história do Bob se destacar — o motivo pelo qual queríamos nos aprofundar. Foi o que ele fez em seguida. Porque ele não olhou apenas para a GoodRx. Ele começou a explorar um mundo inteiro de opções. Na verdade, mundos.

Um é o mundo de sites COMO o GoodRx.

Dan: Ooh, estou pesquisando no Google “sites como GoodRx” — aqui está SingleCare, RxSaver, BuzzRx…

Claire: Sim, e para qualquer medicamento, cada um desses sites pode mostrar preços diferentes. Então, agora que ele estava olhando para esse mundo, ele começou a mapeá-lo.

Bob: Criei uma planilha com cada uma dessas opções, os diferentes medicamentos e as diferentes farmácias, onde poderíamos obter o melhor preço para as coisas.

Claire: E: Quando Bob começou a olhar para ESTE mundo fora do seguro, começou a explorar outros. Como a Cost Plus Drugs.

Bob: E o que realmente me deixou surpreso é que eles se saíram muito melhor do que nossa seguradora.

Dan: Deveríamos mesmo falar sobre a Mark Cuban Cost Plus Drugs, para usar o nome completo. É bem diferente.

Claire: Certo. O dono famoso.

Dan: Mark Cuban é basicamente famoso por ser rico. Como se fosse dono do time de basquete Dallas Mavericks.

Claire: E ele passou 15 anos no reality show Shark Tank. [TEMA]

Dan: É como o American Idol para startups. As pessoas apresentam seus negócios para investidores que podem se oferecer para comprar, diante das câmeras.

Apresentador de TV: Mark Cuban acaba de fazer a maior oferta da história do Shark Tank.

Mark Cuban: Deixa eu te fazer uma pergunta. Se eu te oferecesse US$ 30 milhões pela empresa, você aceitaria?

Claire: Tudo isso, mas o fator celebridade não é realmente o que torna a Cost Plus diferente: a empresa compra medicamentos diretamente dos fabricantes e adiciona 15% ao custo de atacado.

Dan: Mais taxas de envio e cinco dólares para "mão de obra de farmácia". Claire: Bob adicionou o CostPlus à sua planilha. E ele gostou do que viu. Bob: É muito transparente e de baixíssimo custo.

Claire: Ele pediu aos médicos de Mary que transferissem duas das receitas de Mary.

Dan: Mas não todos. A Cost Plus não tem tudo. Para começar, eles só vendem medicamentos genéricos .

Claire: E o que importa no caso do Bob: eles não vendem substâncias controladas . Ninguém vende online porque é ilegal enviá-las. E o Clobazam da Mary? É um tipo de substância controlada: eles se chamam Benzoatos.

Dan: Como Valium e Xanax.

Claire: Então, para o Clobazam, o melhor preço que ele consegue encontrar é 85 dólares, usando o GoodRx no Walmart.

Dan: MUITO menos do que o seguro dele ia pagar. Vai lá na planilha! Vai no Walmart, usa o GoodRx.

Claire: Só uma coisa: a Mary está na faculdade agora, e não tem nenhum Walmart por perto. E a Mary não dirige.

Bob: Bom, ela tem epilepsia. Ela não pode ter carteira de motorista, então, uh, ela não pode dirigir para lugar nenhum. Certo? Tínhamos um Walmart perto da nossa casa. Moro a duas horas e meia de distância dela.

Claire: E ele diz que dirigiu.

Dan: O pai da década. Por TUDO isso. Bob lutou contra as seguradoras. Ele pesquisou bastante. Ele fez as planilhas. E fez várias viagens de ida e volta para a faculdade da filha.

Claire: É, o Bob manda. Mas ele não está exatamente feliz com tudo isso.

Bob: Eu pago uma seguradora todo mês, do meu salário, por um benefício de medicamentos prescritos que eu acho que não recebo, certo? Tipo, eu tenho que sair do sistema para conseguir medicamentos que não são nada especiais. Tipo, o clobazam está no mercado desde os anos 70.

Dan: Sim, justo.

Claire: Mas ele pode estar disposto a ganhar o prêmio de Pai da Década.

Bob: Eu diria que fiz um trabalho magnífico, você sabe, de ficar calmo e esconder o estresse de Mary.

Mary: Eu presumi que ele ia descobrir. Hum... [risos] Bob: Total confiança em mim, certo? [risos]

Dan: É a Mary?

Claire: É ela.

Dan: Certo, então vamos rever estas lições: Sim, você pode contestar o seu seguro, mas pode conseguir um acordo melhor fora dele. Tudo isso é péssimo — deu MUITO trabalho, e não foi uma vitória total — mas é melhor do que NÃO saber de nada disso.

Claire: Sim. E a história acaba fechando o ciclo. Voltando à primeira lição. O acordo pode mudar. Para pior. Ou para melhor.

Bob mudou de emprego recentemente — então, novo seguro.

E, na verdade, está bom desta vez! Com o novo seguro do Bob, o clobazam da Mary... voltou a custar 15 dólares.

O que ela descobriu quando foi buscá-lo recentemente.

Mary: Eu pensei: "Isso é incrível!". Definitivamente, um peso foi tirado do meu peito quando vi um número de dois dígitos.

Dan: E falando em como o negócio pode mudar para você... isso me lembra: fui dar uma olhada no GoodRx recentemente e vi um novo preço para o Clobazam da Mary lá também.

Claire: Sim. O menor preço no GoodRx agora é: trinta dólares, numa CVS onde ela pode ir a pé.

Mostrei os preços atuais do GoodRx para Bob e Mary, e o que impressionou Mary a princípio foi o seguinte: como os preços eram diferentes em diferentes farmácias.

GoodRx disse que a CVS tinha Clobazam por 30 dólares, mas...

Mary: Dizia que a Walgreens custava mais de US$ 300. Mais de US$ 300. Era algo em torno de US$ 300 e todo o resto estava entre US$ 25 e US$ 35, talvez US$ 40, mas não entendo isso.

Dan: EU SEI! Cara, eu tive exatamente essa experiência alguns anos atrás. Eu fiquei tipo: POR QUE ISSO É TÃO DIFERENTE?

Acabei aprendendo sobre empresas chamadas de "pharmacy benefits manager" (Gestores de Benefícios Farmacêuticos), ou PBMs. São elas que, de fato, decidem quais medicamentos nosso plano de saúde cobre e quanto pagamos por eles.

Fizemos um episódio INTEIRO sobre eles (foi TÃO complicado, mas aprendi muito)

Claire: Então NÃO vamos entrar em detalhes aqui, mas deixaremos um link nas notas do programa caso as pessoas queiram dar uma olhada.

Porque hoje estamos apenas vendo como fazer as coisas funcionarem melhor para VOCÊ.

Então: Mary ficou curiosa com o preço de 300 Walgreens da GoodRx. E, a propósito, ela também está furiosa com todo o sistema.

Mas aqui está uma coisa que ela estava arquivando : agora ela poderia usar o GoodRx para comprar Clobazam por 30 dólares na CVS.

Mary: Não era assim há alguns anos. E é reconfortante saber que, tipo, se eu aparecer e custar, sabe, US$ 150, existem lugares que têm um preço que eu realmente consigo pagar.

Dan: Vamos pegar esse copo meio cheio e adicionar um pouquinho a ele. Porque além da história deles, o Bob nos deu mais uma coisa: a planilha dele. E nós temos adicionado a ela.

Claire: Sim. Temos um modelo que você pode baixar — está nas notas do programa deste episódio e no nosso boletim informativo do Kit de Primeiros Socorros. E além do GoodRx, de alguns sites semelhantes e do CostPlus, estamos adicionando linhas onde você pode registrar preços de um mundo que o Bob não explorou.

Dan: Quer dizer, ele é só um cara.

Claire: Então, uma coisa que estamos adicionando: pedidos em farmácias fora dos EUA

Os preços dos medicamentos são mais baixos basicamente em todos os outros lugares, e algumas farmácias no Canadá fazem entregas nos EUA. Para evitar informações duvidosas na internet, uma ferramenta chamada Pharmacy Checker o direcionará para aquelas que são confiáveis.

Dan: Outra adição: cupons do fabricante. ÀS VEZES, especialmente com medicamentos de marca, as empresas farmacêuticas oferecem cupons que podem tornar os medicamentos mais acessíveis.

Claire: Há muitas ressalvas com relação a isso também.

Dan: Nossa, me conta. Mas não agora. Há MUITAS soluções alternativas possíveis, muitas ressalvas, para qualquer pessoa ter em mente. É por isso que estamos fazendo isso em dois episódios e QUATRO partes do nosso boletim informativo Kit de Primeiros Socorros.

É tudo exaustivo e não há garantias. Mas vale a pena saber. E com a ajuda do Bob e de muitos ouvintes que deram sua opinião, estamos simplificando as coisas e colocando-as em formatos que esperamos que você ache úteis.

Como sempre, COM CERTEZA, deixe-nos saber como o material que fornecemos pode ser ainda melhor.

Você pode encontrar o boletim informativo First Aid Kit em arm and a leg show dot com, first aid kit. Novas edições lá toda semana. Teremos um link onde quer que você esteja ouvindo.

E no nosso próximo episódio, vamos dar algumas dicas que realmente nos surpreenderam, de pessoas que fazem esse tipo de coisa para sobreviver.

Erika: Acho que, no fundo do meu coração, quero que todos sejam cuidados. Dan: Por enquanto, Claire: Muito obrigada por nos contar a história do Bob. Claire: O prazer é meu!

Dan: E voltaremos com o segundo episódio desta série em algumas semanas. Até lá, cuidem-se.

Este episódio de An Arm and a Leg foi produzido por Claire Davenport com a ajuda de mim, Dan Weissmann e Emily Pisacreta. E da nossa nova estagiária: Bem-vinda, Lauren Gould! A edição foi feita por Ellen Weiss.

Adam Raymonda é o nosso gênio do áudio.

Nossa música é de Dave Weiner e Blue Dot Sessions.

Bea Bosco é nossa diretora consultora de operações.

Lynne Johnson é nossa gerente de operações.

O An Arm and a Leg é produzido em parceria com a KFF Health News. Trata-se de uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde nos Estados Unidos — e um programa central da KFF: uma fonte independente de pesquisa, pesquisas e jornalismo sobre políticas de saúde.

Zach Dyer é produtor sênior de áudio do KFF Health News. Ele é o contato editorial deste programa.

"An Arm and a Leg" é distribuído pela KUOW — emissora da NPR de Seattle. E agradecemos ao Institute for Nonprofit News por servir como nosso patrocinador fiscal.

Eles nos permitem aceitar doações isentas de impostos. Você pode saber mais sobre o INN em INN.org.

Por fim, obrigado a todos que apoiam financeiramente este show. Você pode participar a qualquer momento em arm and a leg show, ponto com, barra: support.

Valeu! E obrigado por ouvir.