Cirurgia minimamente invasiva: todos os benefícios em neurocirurgia e coluna

Nos últimos 30 anos, a cirurgia em geral e a neurocirurgia em particular evoluíram para a cirurgia minimamente invasiva por meio de novas técnicas cirúrgicas apoiadas por avanços tecnológicos. O exemplo mais óbvio é a cirurgia abdominal endoscópica , que mudou radicalmente a maneira como as cirurgias eram realizadas e como os pacientes se recuperavam delas. A cirurgia endoscópica também atingiu grandes articulações e permitiu realizar intervenções até então impossíveis. Da mesma forma, e mais recentemente, a cirurgia endoscópica chegou à coluna e ao cérebro, permitindo ressecções de tumores cerebrais ou descompressão de estruturas nervosas espinhais, às vezes oferecendo melhor visualização e menos invasividade do que, por exemplo, a microscopia.

A cirurgia minimamente invasiva visa uma recuperação mais rápida por meio de menos danos aos tecidos, permitindo menos administração ou necessidade de analgésicos no pós-operatório, reduzindo drasticamente as internações hospitalares e os custos associados. Além disso, por meio de menos lesões nos tecidos , conseguimos menos alterações mecânicas, por exemplo, na coluna, o que nos permite mobilizar mais cedo e com menos dor.

Ao nos recuperarmos mais rapidamente, podemos retornar mais cedo às nossas atividades de trabalho anteriores , bem como às atividades esportivas. A cicatrização do tecido é menor em tamanho e extensão, o que também significa que a dor é menor a médio prazo.

A priori, alguns custos associados à cirurgia minimamente invasiva, como navegação, tomografia computadorizada intraoperatória , robótica ou endoscopia podem parecer mais altos, mas a menor permanência hospitalar e o retorno mais rápido ao trabalho e aos esportes significam que os custos gerais são muito menores. Existem muitos estudos que demonstram a relação custo-eficácia da grande maioria dessas técnicas .

Além disso, ao realizar essas cirurgias com menos invasão, com feridas menores, há menos perda de sangue e um risco muito menor de infecção . A menor incidência de complicações também é um pilar que atesta a economia.

Entretanto, no ambiente de saúde em que operamos, muitos pagadores não veem dessa forma e abordam apenas os custos diretos da internação hospitalar .

Na cirurgia cerebral , a principal vantagem é a possibilidade de ressecção de tumores que afetam a base do crânio por meio de endoscopia. Já foi utilizado na ressecção de tumores da hipófise. A endoscopia, que utiliza pequenas craniotomias em formato de "buraco de fechadura" guiadas por navegação, também nos permite ressecar tumores e até mesmo operar lesões vasculares em outros locais.

Na coluna vertebral, a cirurgia de colocação percutânea de instrumentação pediculada representou um grande avanço no final da década de 1990 e agora foi aperfeiçoada com a implementação de sistemas de orientação por imagem, como a TC intraoperatória ou a chegada dos braços robóticos .

Além disso, a melhoria nas abordagens levou a cirurgias menos invasivas . Nesse sentido, somos pioneiros na cirurgia da coluna lombar anterior pela via abdominal. Anteriormente, apenas a abordagem posterior era considerada. Abordagens laterais também foram adicionadas logo em seguida. Tanto a abordagem anterior quanto a lateral envolvem menos invasão e lesão muscular do que a abordagem posterior, mas somente com a abordagem anterior podemos substituir completamente o disco intervertebral danificado por um novo disco artificial, mantendo e restaurando assim o movimento das vértebras e da nossa coluna, evitando assim a fixação.

A preservação e a restauração da mobilidade também são a manifestação máxima da menor invasão.

Nos últimos 30 anos, a cirurgia em geral e a neurocirurgia em particular evoluíram para a cirurgia minimamente invasiva por meio de novas técnicas cirúrgicas apoiadas por avanços tecnológicos. O exemplo mais óbvio é a cirurgia abdominal endoscópica , que mudou radicalmente a maneira como as cirurgias eram realizadas e como os pacientes se recuperavam delas. A cirurgia endoscópica também atingiu grandes articulações e permitiu realizar intervenções até então impossíveis. Da mesma forma, e mais recentemente, a cirurgia endoscópica chegou à coluna e ao cérebro, permitindo ressecções de tumores cerebrais ou descompressão de estruturas nervosas espinhais, às vezes oferecendo melhor visualização e menos invasividade do que, por exemplo, a microscopia.