Jak ośrodek zdrowia dla rdzennych mieszkańców w Montrealu sprawia, że ​​opieka zdrowotna staje się bardziej przyjazna

Kiedy Shirley Pien-Bérubé przechadza się korytarzami Centrum Zdrowia Rdzennej Ludności Tio'tia:ke, zatrzymuje się, by pokazać, jak bardzo rozwinęła się klinika z siedzibą w Montrealu od momentu jej otwarcia w 2023 roku.

„Nasze usługi bardzo się rozszerzyły” – powiedziała. „Mamy klinikę opieki nad stopami cukrzycowymi, klinikę optometryczną, fizjoterapię, zdrowie psychiczne, psychologa klinicznego, pracownika ds. uzależnień, uzdrowiciela duchowego”.

Tuż za głównym wejściem ustawiono stół z szałwią i słodką trawą. Pacjenci są zapraszani do rozmazywania lub robienia własnych zawiniątek z lekarstwami. Opieka jest tutaj oferowana w kilku językach tubylczych, w tym Inuktitut i Cree.

Pien-Bérubé pracuje jako nawigator zdrowia, towarzysząc pacjentom i orędując za nimi w systemie opieki zdrowotnej. Mówi, że to tylko jedna z oferowanych tu usług.

Klinika ma na celu zamknięcie luk w wynikach leczenia pacjentów rdzennych, co było jednym z 94 wezwań do działania Kanadyjskiej Komisji Prawdy i Pojednania (TRC). Personel kliniki pracuje również nad przezwyciężeniem głęboko zakorzenionej nieufności do systemu opieki zdrowotnej. Dane z niedawnego badania Statistics Canada wykazały, że około jedna na pięć osób rdzennych zgłosiła, że ​​doświadczyła niesprawiedliwego traktowania, rasizmu lub dyskryminacji ze strony pracownika służby zdrowia w ciągu ostatniego roku.

Pien-Bérubé mówi, że pacjenci w jej klinice mogą czuć się bezpieczni i zrozumiani.

„W końcu są słyszani — po ilu wiekach? W końcu jesteśmy słyszani” — powiedziała.

10 lat po wezwaniach TRC do działania

Minęło 10 lat, odkąd Truth and Reconciliation Commission, która miała udokumentować wpływ szkół rezydencjalnych, opublikowała swój ostateczny raport . W nim komisarze wskazali na „niepokojące różnice w wynikach zdrowotnych między Aborygenami i nie-Aborygenami w Kanadzie”.

Należą do nich m.in. różnice w wskaźnikach śmiertelności niemowląt, zachorowań na cukrzycę i samobójstw.

Siedem z 94 wezwań TRC skupiało się na zdrowiu, w tym wezwanie do identyfikowania i eliminowania luk w wynikach leczenia, finansowania istniejących i nowych ośrodków leczenia rdzennej ludności oraz uznawania wartości rdzennych praktyk leczniczych.

Fay Virginia Desjarlais, koordynatorka ds. zapobiegania przemocy w rodzinie w Indigenous Health Centre of Tio'tia:ke, mówi, że klinika jest dowodem na to, że poczyniono pewne postępy.

„W systemie opieki zdrowotnej istniały luki, które uniemożliwiały rzeczywiste zrozumienie potrzeb rdzennej ludności zamieszkującej Montreal” – powiedziała. „Ludzie nie czuli się bezpiecznie. Wielu rzeczników, starszych i różnych organizacji zjednoczyło się, by powiedzieć: „Musimy coś zrobić”.

Desjarlais mówi, że szpitale i inne placówki opieki zdrowotnej mogą być nieprzyjazne dla wielu rdzennych mieszkańców. Widziała pacjentów doświadczających dyskryminacji i rasizmu, sama też przez to przeszła z lekarzem rodzinnym.

„Mam cukrzycę i tłumaczyłam, że źle się czuję” – powiedziała, dodając, że kiedy opisała swoje objawy, lekarz odpowiedział, że kiedy ludzie tak się czują, „to dlatego, że piją”.

Twierdzi, że lekarz nie przyjął jej już jako pacjentki, ponieważ opuściła tylko jedno spotkanie.

„Nie mogłam w to uwierzyć” – powiedziała Desjarlais.

Poprawa dostępu do opieki zdrowotnej

Według strony internetowej Indigenous Watchdog, która monitoruje postępy w realizacji wezwań do podjęcia działań, chociaż cztery z siedmiu wezwań związanych ze zdrowiem są w trakcie realizacji, trzy utknęły w martwym punkcie, a żadne nie zostało zakończone.

Douglas Sinclair, wydawca witryny, twierdzi, że apel o identyfikację i likwidację luk w wynikach opieki zdrowotnej utknął w martwym punkcie, częściowo z powodu braku dostępu do danych rządowych.

„Po prostu nie ma woli politycznej w całym kraju, aby koordynować działania w celu zidentyfikowania tych informacji i udostępnienia ich” — powiedział Sinclair.

„Nie można tworzyć polityki, jeśli pracuje się w próżni”.

Rząd federalny śledzi swoją odpowiedź na zalecenia na swojej stronie internetowej . Obejmuje ona narzędzie danych o nierównościach zdrowotnych, dostępne dla użytkowników w celu wizualizacji i „zrozumienia rozmiaru nierówności w społecznych determinantach zdrowia i wyników zdrowotnych”.

Sinclair mówi, że tam, gdzie był postęp, to nie był wystarczający. Mówi, że dostęp do opieki zdrowotnej pozostaje poważnym problemem dla wielu społeczności.

Budowa ośrodków leczenia na północy

W Iqaluit, w prowincji Nunavut, powstaje obecnie ośrodek leczenia uzależnień i traumy o nazwie Aqqusariaq. Dzięki niemu osoby zainteresowane będą mogły otrzymać leczenie dostosowane do ich kultury na miejscu, w języku Inuktitut, bez konieczności podróżowania na południe.

„Podróżując aż na południe, aby wziąć udział w leczeniu i opiece, zostajesz oderwany od swojego języka i kultury” – powiedziała Kylie Aglukark, dyrektor programu ds. uzależnień i traum w Nunavut Tunngavik Incorporated, organizacji traktatowej reprezentującej Inuitów w Nunavut.

„Mam nadzieję, że gdy wszystko ruszy, będziemy mogli wybudować centra w każdym z regionów Nunavut” – powiedziała.

Ponadto Aglukark chce zwiększyć zatrudnienie Inuitów w ośrodku i innych usługach, a także utworzyć więcej ośrodków leczenia w większej liczbie społeczności.

„Dla Inuitów bardzo ważne jest, aby przewodzić i mieć możliwość świadczenia usług w języku Inuktitut” – powiedziała.

Dr Terri Aldred, lider naukowy w National Collaborating Centre for Indigenous Health, mówi, że postęp w wezwaniach do działania w zakresie zdrowia był „umiarkowany”.

Choć jest pod wrażeniem nowych rdzennych klinik zdrowia i ośrodków leczniczych, takich jak te w Montrealu i Iqaluit, które są „zakorzenione w naszych sposobach poznawania i bycia”, Aldred mówi, że takie projekty muszą zostać rozbudowane, aby sprostać potrzebom. Mówi, że potrzebują również zrównoważonego, długoterminowego finansowania.

„Ludzie tubylczy, którzy mają dostęp do tych usług, zaczną mieć inne podejście do dostępu do opieki zdrowotnej” – powiedziała. „Będziemy w stanie zbudować zaufanie do tych dostawców i będziemy mieć pozytywny efekt domina.