Leki przeciwnadciśnieniowe: Czy lepiej przyjmować je wieczorem?

Rano, w południe, wieczorem – który teraz ? Prawdopodobnie żadna inna grupa leków nie jest tak często badana, jak leki przeciwnadciśnieniowe , pod kątem określenia najlepszego czasu ich przyjmowania. Trzy randomizowane badania kliniczne badały już, czy przyjmowanie ich wieczorem może być korzystne ( MAPEC (2010), Hygia (2020) i TIME (2022)) – ale bez jednoznacznych wyników. Dopiero niedawno dwa kanadyjskie badania wykazały , że pora podania nie ma znaczenia dla stosunku korzyści do ryzyka leków przeciwnadciśnieniowych .

Wyniki chińskiego badania OMAN zostały opublikowane w czasopiśmie „JAMA Network Open”. Według grupy badawczej kierowanej przez dr. Runyu Ye z Oddziału Kardiologii Szpitala West China w Chengdu, połączenie 20 mg olmesartanu i 5 mg amlodypiny przyjmowane wieczorem znacznie bardziej obniża skurczowe ciśnienie krwi w nocy niż rano.

W badaniu wzięło udział 720 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku od 18 do 75 lat (409 mężczyzn i 311 kobiet), którzy wcześniej nie stosowali leków przeciwnadciśnieniowych lub zaprzestali ich stosowania na dwa tygodnie przed rozpoczęciem badania. Zrekrutowano ich z 15 szpitali w Chinach. Uczestnicy zostali przydzieleni losowo. Jedna grupa, licząca 352 uczestników, otrzymywała dobową dawkę preparatu złożonego olmesartan 20 mg/amlodypina 5 mg w godzinach od 6:00 do 10:00 rano, natomiast pozostałych 368 uczestników otrzymywało go w godzinach od 18:00 do 22:00 wieczorem – łącznie przez dwanaście tygodni. Po tym okresie oceniano zmiany ciśnienia tętniczego w nocy w obu grupach leczenia.

Po 24 godzinach od rozpoczęcia badania średnie wartości ciśnienia tętniczego krwi w obu grupach różniły się jedynie minimalnie (Tabela).

Średnie wartości ciśnienia krwi w obu grupach na początku badania

Po dwunastu tygodniach nocne skurczowe ciśnienie krwi zostało obniżone średnio o 25,3 mmHg po podaniu wieczorem i o 22,3 mmHg po podaniu rano. Późne podanie miało istotnie większy efekt, z różnicą 3 mmHg. Rozkurczowe ciśnienie krwi było również skuteczniej obniżane w nocy, średnio o 1,4 mmHg. Ryzyko nocnego niedociśnienia nie wzrosło po podaniu wieczorem.