Substitutietherapie: Depotpreparaten zorgen voor kwaliteit van leven

Substitutietherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van opioïdafhankelijke personen. Naast de traditionele dagelijkse medicatie zijn er nu ook depotmedicijnen beschikbaar, waardoor medicatie langdurig kan worden ingenomen en dagelijkse bezoeken aan de huisarts overbodig zijn. Brigitte Ingenhaag-Marten, internist en specialist in verslavingsgeneeskunde, lichtte begin juni de voordelen en uitdagingen toe tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Bundesanstalt für Apothekers (BVVA) in Mainz.

In haar huisartsenpraktijk in Flamersheim, gespecialiseerd in substitutietherapie, behandelt ze momenteel 75 patiënten die een medicatievervangende therapie ondergaan. 25 van hen krijgen een depotpreparaat met buprenorfine. "De kwaliteit van leven van de patiënten is aanzienlijk verbeterd; ze kunnen werk en privé beter combineren", legde de arts uit. Dankzij de depotinjectie hoeven ze niet meer dagelijks naar de praktijk te komen om de medicatie te halen.

Buprenorfine is een pijnstiller met een partiële agonistische werking op de µ-opioïdereceptor. Het is goedgekeurd voor zowel pijnbestrijding als substitutietherapie bij opioïdeverslaving. Als partiële agonist bereikt buprenorfine niet het maximale pijnstillende effect van morfine. Een belangrijke factor bij substitutietherapie is dat het middel zich langdurig en reversibel bindt aan de µ-opioïdereceptoren in het centrale zenuwstelsel, waardoor de hunkering naar opioïden gedurende een langere periode afneemt.

Buprenorfine wordt al lange tijd gebruikt in sublinguale tabletvorm voor substitutietherapie (Subutex®). Sinds enkele jaren zijn er ook depotpreparaten beschikbaar voor wekelijkse of maandelijkse subcutane injecties. Buvidal® depotinjectievloeistof van het Zweedse bedrijf Camurus werd in november 2018 in de EU goedgekeurd, gevolgd door Subutex® depotinjectievloeistof van het Britse bedrijf Indivior in 2021.