Modifications du traitement du cancer de la prostate pour réduire le risque de métastases

Un diagnostic précoce du cancer de la prostate permet une intervention chirurgicale définitive. Cette intervention est suffisante pour la guérison dans la plupart des cas, mais malheureusement, dans 20 à 40 % des cas, elle n'empêche pas le développement de ce que l'on appelle une récidive biochimique (RCB). Cette affection entraîne une maladie métastatique dans 90 % des cas. Ce processus peut être détecté par la mesure du PSA, qui augmente rapidement, indiquant un risque accru de récidive tumorale. Pour tenter de ralentir l'apparition d'une maladie avancée, une nouvelle option est désormais disponible en Italie : l'enzalutamide, une molécule déjà largement utilisée à toutes les phases du traitement du cancer de la prostate avancé et métastatique, qu'il soit sensible ou résistant à la castration.

Une nouvelle indication

La nouveauté est que l'utilisation de l'enzalutamide a été étendue pour inclure les patients non métastatiques hormono-sensibles dont le traitement par chirurgie ou radiothérapie n'a pas été suffisant et qui présentent une récidive biochimique à haut risque, indiquée par un taux de PSA en augmentation rapide, signe précoce d'un retour de la maladie avec un risque élevé de métastases. Français « L'enzalutamide s'est avérée efficace précisément dans ce contexte de patients qui étaient autrement traités par hormonothérapie seule. L'enzalutamide, en monothérapie ou en association avec un traitement de privation androgénique, change le paradigme thérapeutique pour les patients qui ont une forte probabilité de progression après le traitement initial et ouvre la voie à une nouvelle perspective thérapeutique avec des preuves solides qui offrent un traitement efficace pour les patients présentant une récidive après chirurgie qui ne sont pas réceptifs à la radiothérapie postopératoire, pour ceux qui ont progressé après une radiothérapie postopératoire et pour ceux présentant une récidive après radiothérapie seule », explique Stefano Arcangeli , professeur associé de radiothérapie, Université de Milan Bicocca et directeur du département de radiothérapie, Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori, Monza.

Les résultats d'efficacité

L'enzalutamide est un médicament anti-androgène de nouvelle génération qui agit sur les cellules tumorales du cancer de la prostate en bloquant les récepteurs aux androgènes. « L'étude Embark a montré que l'enzalutamide, en monothérapie ou en association avec un traitement antiandrogène, prolongeait la survie sans métastases chez les patients atteints d'un cancer de la prostate réséqué ou radiotraité et présentant une augmentation rapide du taux de PSA », explique Ugo De Giorgi , professeur agrégé d'oncologie médicale à Unisalento et directeur du service d'oncologie de l'hôpital Fazzi de Lecce. « Ce médicament ralentit la progression tumorale, réduisant ainsi le risque de métastases et prolongeant le délai de progression du taux de PSA. De plus, l'utilisation d'enzalutamide est associée à une qualité de vie stable ou améliorée. »