Comment le Canada pourrait renforcer la surveillance des maladies pour compenser les coupes budgétaires dans le secteur de la santé aux États-Unis
Le Canada devrait faire davantage pour renforcer ses systèmes de surveillance de la santé, car les coupes budgétaires dans les institutions de santé américaines menacent l’accès à des données de surveillance cruciales, affirment des experts dans un éditorial publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne (JAMC) cette semaine.
L'éditorial indique que les coupes budgétaires au sein des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis, des Instituts nationaux de la santé et du ministère fédéral de la Santé et des Services sociaux pourraient priver le Canada et d'autres pays de précieuses données sur la santé.
« Nous entretenons une relation de longue date avec les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et d'autres organisations américaines », a déclaré la Dre Shannon Charlebois, co-auteure, médecin de famille et rédactrice médicale du CMAJ. « Avec le démantèlement de ces organismes, nos systèmes d'alerte précoce ne seront plus opérationnels. »
Par exemple, lorsque le virus MPO est apparu aux États-Unis, Charlebois a déclaré que le CDC avait officiellement informé l’Agence de la santé publique du Canada.
Selon les auteurs, cette situation survient alors qu'une « crise de maladies transmissibles se déroule en Amérique du Nord », soulignant l'augmentation des taux de syphilis et de VIH au Canada, ainsi que des épidémies de rougeole et des abattages de bétail dus à la grippe aviaire.
« Nous ne pouvons évidemment pas contrôler tout ce qui se passe aux États-Unis, mais nous pouvons améliorer nos propres systèmes », a déclaré la co-auteure, la Dre Jasmine Pawa, médecin en santé publique et médecine préventive à la Dalla Lana School of Public Health de l'Université de Toronto.
On réclame depuis longtemps que le Canada améliore la surveillance des maladies infectieuses.
« Cela devrait vraiment inciter les décideurs politiques à prendre très au sérieux cette question de la surveillance de la santé publique », a déclaré le Dr Lorian Hardcastle, professeur agrégé à la Faculté de droit et à la Cumming School of Medicine de l'Université de Calgary, spécialisé en droit et en politique de la santé.
Les actions menées par les États-Unis en matière de santé publique ont un effet d’entraînement, a-t-elle déclaré.
« Lorsque cet acteur mondial majeur se retire de la surveillance de la santé publique et ne finance plus la santé publique comme il l’a toujours fait, alors il y a un appel aux autres pour qu’ils intensifient leurs efforts. »
Au-delà des avertissements officiels, Charlebois a indiqué qu'il existait également des liens informels entre les deux pays qui peuvent faciliter la planification. Mais avec les licenciements et les coupes budgétaires, « nous ne savons plus à qui nous adresser pour obtenir ces informations informelles », a-t-elle déclaré lors d'une entrevue à l'émission All in a Day de CBC Radio.
Au Canada, l’un des principaux obstacles à l’augmentation de la surveillance est d’amener les provinces et les territoires à collaborer et à partager les données de manière rapide et uniforme, a déclaré Hardcastle.
« Il faut en grande partie la volonté politique pour y parvenir, ce qui représente un énorme défi », a-t-elle déclaré.
Mais elle a déclaré qu’il existe également des outils que le Canada pourrait mettre en œuvre, notamment les dossiers médicaux électroniques et une meilleure surveillance des eaux usées pour détecter la résistance aux antimicrobiens.
Hardcastle a déclaré que ce type de surveillance avait été effectué pendant la pandémie de COVID-19 et que son intensification pourrait être bénéfique non seulement pour la surveillance des maladies infectieuses, mais aussi pour la santé publique en général.
Cela permettrait aux décideurs politiques d'être alertés rapidement des problèmes, a-t-elle déclaré, « plutôt que d'attendre que les choses fassent boule de neige ».
D’autres, comme Charlebois, réclament la création d’un registre national de vaccination, afin que les patients et les professionnels de la santé puissent suivre les vaccinations et identifier qui est protégé et qui est à risque.
« Nous n’avons pas de registre national de vaccination et nous ne respectons pas nos obligations envers l’Organisation mondiale de la santé à ce sujet », a déclaré Charlebois.
La désinformation traverse également les frontièresL’éditorial du CMAJ indique que tout cela est aggravé par une autre préoccupation : la désinformation.
« Les personnes vivant au Canada sont vulnérables à une hémorragie transfrontalière non seulement de micro-organismes, mais aussi d’attitudes, de désinformation en matière de santé et d’exposition à des médias américains biaisés », ont écrit les auteurs.
La désinformation peut encore plus mettre à mal le système de santé, a déclaré le Dr Michael Gardam, spécialiste des maladies infectieuses, qui a observé que ce problème a sapé les efforts visant à contrôler la propagation de maladies comme la rougeole.
« Les gens ont cessé de suivre des mesures de contrôle pourtant très efficaces. Pourquoi ? Parce que des gens leur disent, via les réseaux sociaux, de ne plus les suivre », a déclaré Gardam.
Avec les changements apportés aux institutions de santé aux États-Unis, Gardam a déclaré que le Canada et d’autres pays auront un vide à combler, mais cela prendra du temps et des efforts.
« Nous n'avons pas renforcé notre surveillance parce que les États-Unis nous soutenaient », a-t-il déclaré. « S'ils ne vous soutiennent plus, vous devrez la mettre en place vous-même ou nouer de nouveaux partenariats avec d'autres pays. »
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