Weitere Belege dafür, dass die Grenzerträge bei der Verbesserung der Lebensqualität abnehmen

Qualitätskorrigierte Lebensjahre (QALYs) werden häufig verwendet, um die Auswirkungen neuer medizinischer Technologien auf die Mortalität und Morbidität von Patienten zu bewerten. Die Verwendung von QALYs

Viele Autoren haben die Tatsache diskutiert, dass Standardannahmen zu Nutzenfunktionen führen, die unrealistisch linear und trennbar sind, und dabei den abnehmenden Grenznutzen übersehen, eine grundlegende Eigenschaft von Nutzenfunktionen in der Ökonomie.

In einem Artikel von Johnson et al. (2024) wurde ein Discrete-Choice-Experiment (DCE) durchgeführt, um die Präferenzen der Patienten in Bezug auf Behandlungen für schwere depressive Störungen (MDD) zu quantifizieren und den abnehmenden Grenznutzen und die Pfadabhängigkeit zu testen. In der Studie boten sie den Befragten verschiedene Symptomsequenzen schwerer, mittelschwerer und leichter Depression an und schätzten die Zahlungsbereitschaft für jede dieser Sequenzen. Eine deduktive latente Klassen-Mixed-Logit-Analyse wurde verwendet, um Umfragedaten von 751 Befragten mit MDD auszuwerten.

Mit diesem Ansatz stellten sie Folgendes fest:

In Übereinstimmung mit den theoretischen Erwartungen fanden wir Hinweise auf einen abnehmenden Grenznutzen bei konstanter Sequenzzeit sowie Hinweise auf Pfadabhängigkeit bei konstanter Symptomverbesserung. Unser Experiment isolierte die Auswirkungen der Pfadabhängigkeit vom Einfluss der herkömmlichen Zeitdiskontierung, indem wir uns auf kurze 6-wöchige Behandlungsdauern konzentrierten

Die Autoren argumentieren, dass Diskontierungssätze aufgrund des kurzen Zeitrahmens (6 Wochen), den sie präsentieren, kein Problem darstellen. Wenn die einzelnen Personen nicht ganz verstanden haben, dass es sich um Wochen handelte, sondern nur allgemeine Zeiträume betrachteten, dann könnten Diskontierungssätze hier eine Rolle gespielt haben. Unter der Annahme, dass die Befragten die Art der Frage richtig verstanden haben, hätten Diskontierungssätze jedoch über einen Zeitraum von 6 Wochen nur einen sehr geringen Einfluss und die Ergebnisse können auf nichtlineare Nutzen zurückgeführt werden. Dies kann insbesondere für Behandlungen mit schnell wirkenden Wirkmechanismen relevant sein. Sie können den vollständigen Artikel hier lesen.