Gynäkologischer Krebs: Fortschritte ermöglichen den Erhalt von Fruchtbarkeit und Wohlbefinden

Im letzten Jahrzehnt hat sich die Behandlung von gynäkologischen Krebserkrankungen erheblich gewandelt und technische Fortschritte sowie einen stärker patientenorientierten Ansatz mit sich gebracht. Die psychosozialen Auswirkungen gynäkologischer Neoplasien, insbesondere bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter, haben zu einem Wandel der Situation geführt: Krebs muss wirksam behandelt werden, ohne die reproduktiven und hormonellen Aspekte zu vernachlässigen.

Diese Entwicklung erfolgt nicht nur durch die Einbeziehung neuer Technologien, sondern vor allem durch eine breitere und integrativere Vision der onkologischen Versorgung, bei der Prognose und Bewahrung der weiblichen Identität Hand in Hand gehen. Dank der Fortschritte in der gynäkologischen Onkologie können zahlreiche Neoplasien, die früher mit hochinvasiven Verfahren behandelt wurden, heute mit minimalinvasiven Techniken und konservativen Strategien behandelt werden.

In ausgewählten Fällen von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium stellt die radikale Trachelektomie beispielsweise eine Alternative zur Hysterektomie dar, da sie den Erhalt der Gebärmutter und damit der Fruchtbarkeit ermöglicht. Die gleiche Argumentation gilt für niedriggradigen Eierstockkrebs und Gebärmutterkrebs bei jungen Patientinnen, bei denen es in bestimmten Fällen möglich ist, die Eierstöcke und die Gebärmutter durch eine strenge und individuelle Überwachung zu erhalten.

Durch Laparoskopie und neuerdings auch durch Roboterchirurgie sind präzisere Resektionen mit weniger Blutungen, kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer besseren postoperativen Genesung möglich, außerdem sind die Auswirkungen auf die angrenzenden Fortpflanzungsorgane geringer.

Fruchtbarkeitserhaltung

Die Onkofertilität ist zu einem wichtigen Spezialgebiet der weiblichen Onkologie geworden. Techniken wie das Einfrieren von Eizellen , Embryonen oder Eierstockgewebe gehören in Referenzzentren bereits zur Routine und sollten mit allen Patientinnen im gebärfähigen Alter vor Beginn der Behandlung besprochen werden.

Darüber hinaus hat sich die Verwendung von GnRH-Analoga zur Unterdrückung der Eierstöcke während der Chemotherapie als wirksam beim Schutz der Eierstockfunktion erwiesen, insbesondere bei Patientinnen mit hormonrezeptornegativem Brustkrebs.

Die Planung der reproduktiven Zukunft eines Krebspatienten ist Teil der Behandlung. Internationale Richtlinien empfehlen zunehmend, sich vor Beginn der Therapie mit der Erhaltung der Fruchtbarkeit zu befassen, um den Frauen Autonomie und echte Optionen zu bieten.

Frühdiagnose und multidisziplinärer Ansatz

Obwohl therapeutische Fortschritte relevant sind, hängt ihre Wirksamkeit direkt von einer frühzeitigen Diagnose und geschulten Teams ab. Werden gynäkologische Neubildungen in einem frühen Stadium diagnostiziert, erhöhen sich die Möglichkeiten konservativer Eingriffe.

Die Rolle des Gynäkologen ist in diesem Zusammenhang für die frühzeitige Verdachtserkennung von grundlegender Bedeutung. Sobald Krebs diagnostiziert wurde , stellt das gemeinsame Handeln von klinischen Onkologen, gynäkologischen Chirurgen, Fruchtbarkeitsspezialisten, Psychologen und Fachkrankenpflegern das ideale Modell für die Betreuung und Überwachung des Patienten dar.

Humanisierte Behandlung und personalisierte Medizin

Auch der humanistische Ansatz erweist sich als unverzichtbar. Eine Frau, die sich einer gynäkologischen Onkologiebehandlung unterzieht, ist nicht nur mit einer Krankheit konfrontiert, sie erlebt auch eine symbolische Trauer um ihre Fruchtbarkeit, ihre Sexualität und manchmal ihre Weiblichkeit. Eine angemessene und kontinuierliche psychologische Betreuung ist kein Beiwerk, sondern ein integraler Bestandteil der Behandlung.

Die moderne onkologische Medizin bewegt sich in Richtung Personalisierung und Konservierung. Die Behandlung gynäkologischer Krebserkrankungen mit onkologischer Sicherheit und ohne Ausschluss der Möglichkeit, Mutter zu werden, wird zu einer immer konkreteren Realität.

Diese Fortschritte erfordern wissenschaftliche Aktualisierungen, personalisierte Protokolle und aktives Zuhören, damit der Patient seinen Weg nicht nur frei von der Krankheit, sondern auch mit Würde und bewahrten Wahlmöglichkeiten fortsetzen kann.

*Text verfasst vom Onkologen Luis Eduardo Werneck (CRM 9638-PA / RQE 73414), klinischer Direktor der Grupo Oncológica do Brasil und Mitglied von Brazil Health

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