Können Patienten für nicht abgesagte Arztbesuche bestraft werden? Kommentar des ehemaligen Vizepräsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds

• Sollte ein Patient, der nicht zu einem Besuch erscheint oder ihn nicht absagt, eine Geldstrafe zahlen? Dieses Postulat erschien in einer Bürgerpetition an das Gesundheitsministerium
• Wir haben Bernard Waśko, Direktor des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit – Nationales Institut für Hygiene und ehemaliger Vizepräsident des Nationalen Gesundheitsfonds, gefragt, ob dies realistisch und fair ist.
• Das Wichtigste ist, Bewusstsein und Verantwortung zu schaffen. Wir alle tragen zur Finanzierung der Behandlung bei – antwortet der Experte

– Ja und nein – sagt Bernard Waśko, als er nach der Möglichkeit gefragt wird, Patienten für das Nichtabsagen von Besuchen zu bestrafen. – In Einrichtungen, die über die entsprechenden Tools verfügen – wie etwa SMS, Online-Systeme oder Anwendungen, mit denen Sie Ihren Besuch problemlos absagen können – können Sie eine Art Verantwortung für den Patienten in Betracht ziehen, der nicht kommt und dies nicht meldet.

Seiner Meinung nach können Strafen nicht verhängt werden, wenn der Patient keine echte Möglichkeit hat , bequem mit der Einrichtung Kontakt aufzunehmen . Wo jedoch moderne Instrumente zur Verfügung stehen, sollte das Thema einer Art geteilter Verantwortung aufgegriffen werden. – Im privaten Sektor sind die Konsequenzen einer nicht abgesagten Behandlung die Norm, und die Patienten akzeptieren sie im Allgemeinen. Warum sollte das im öffentlichen Gesundheitswesen anders sein?

„Ein Besuch, auch ein „kostenloser“, kostet Geld: Man muss für die Zeit des Arztes, für die Praxis und die Infrastruktur der Klinik bezahlen“, sagt Waśko. Er weist darauf hin, dass, wenn ein Patient nicht kommt und den Termin nicht absagt, ein anderer Warteschlangen-Besucher ihn nicht nutzen kann. Das ist eine Verschwendung öffentlicher Gelder.

Deshalb sei ein Gespräch über die Mitverantwortung der Patienten notwendig, so der Experte – natürlich in einem vernünftigen Rahmen.

Es ist darauf hinzuweisen, dass es derzeit sehr lange dauern kann, eine Klinik zu erreichen, nicht nur um einen Termin zu vereinbaren, sondern auch um einen Termin abzusagen. Das demotiviert sogar verantwortungsbewusste Patienten – so der Leiter des Nationalen Gesundheitsfonds „AP-Kolce“. In ausgewählten Fachkliniken ist seit einiger Zeit ein System in Betrieb, das die Überwachung von Warteschlangen und das Versenden von SMS-Erinnerungen an Termine ermöglicht. – Das ist der erste Schritt. Erinnerungs-SMS werden zwar verschickt, aber es fehlt – zugegeben – noch die wechselseitige Kommunikation – d. h. die Möglichkeit, einen Termin per SMS, App oder Hotline abzusagen oder zu bestätigen – räumt Bernard Waśko ein.

Der ehemalige Präsident des Nationalen Gesundheitsfonds betont, dass derzeit ein System entwickelt werde, das die Absage von Besuchen erleichtern soll.

„Wir arbeiten intensiv an einer zentralen Patientenregistrierung, die vom E-Health-Zentrum durchgeführt wird“, sagt Waśko. „ Letztendlich wird es möglich sein, Termine über die IKP-Anwendung, die Website oder telefonisch – innerhalb einer zentralen Hotline – abzusagen.

Mit dieser Lösung soll auf aktuelle Probleme reagiert werden – beispielsweise die erschwerte Erreichbarkeit vieler Einrichtungen.

Ist die von den Bürgern vorgeschlagene Geldstrafe von „50 PLN“ eine gute Idee?

„Abgesehen von allen anderen Aspekten wäre es schwierig, dies durchzusetzen “, antwortet Waśko. „Theoretisch ist es möglich, aber wir bräuchten wahrscheinlich eine Art Vorauszahlungssystem bei der Anmeldung, was derzeit nicht praktikabel ist. Andere Mechanismen sind realistischer: zum Beispiel der Verlust des Platzes in der Warteschlange, wenn jemand seinen Besuch nicht absagt. Aber auch dies muss sehr sorgfältig gestaltet werden, um niemanden gesundheitliche Vorteile zu verlieren.“

Oder vielleicht eine SMS mit Informationen zu den Kosten ? – Das Bewusstsein dafür zu stärken, dass ein Besuch Geld kostet – auch wenn der Patient nicht direkt dafür zahlt – ist ein guter Ansatz. Vielleicht reicht die Information selbst aus: „Ihr Besuch kostet das System 200 PLN – bestätigen oder stornieren“. Dies ist ein Signal, das sicherlich zur Bewusstseinsbildung beitragen würde.

Der Experte betont, dass es nicht um Bestrafung um ihrer selbst willen geht . Es geht um Reife und bürgerschaftliche Solidarität. „Es ist wichtig, das Bewusstsein und die Mitverantwortung der Bürger dafür zu stärken, dass sie im öffentlichen System Leistungen erhalten, die nicht kostenlos sind. Dass jemand dafür aus dem Haushalt zahlt, zu dem wir alle beitragen, sollte bekannt sein.“ Und je mehr solche Signale es gibt, desto bewusster und reifer wird die Bürgerschaft.

Schließlich stellt Waśko die Sache klar:

– Zunächst müssen den Patienten echte Werkzeuge an die Hand gegeben werden – einfach, zugänglich und intuitiv. Nur dann können wir von geteilter Verantwortung sprechen. Andernfalls wäre es nicht nur ineffektiv, sondern auch ungerecht.

Zur Erinnerung: Im Jahr 2023 verzeichnete der Nationale Gesundheitsfonds rund 1,3 Millionen nicht abgesagte Arztbesuche, was einen deutlichen Anstieg im Vergleich zu den Vorjahren bedeutet. Diese Situation führt zu zunehmenden finanziellen Verlusten, trägt zur Bildung künstlicher Warteschlangen bei und verlängert die Wartezeit für Besuche anderer Patienten.

Als Reaktion auf dieses Problem reichte der Bürger eine Petition beim Gesundheitsministerium ein, in der er konkrete Lösungen in Form von Geldstrafen vorschlug. Zu den Vorschlägen gehörte eine Registrierungsgebühr von 50 PLN, die dem Patienten nach dem Besuch zurückerstattet werden sollte. Eine weitere Möglichkeit wäre die Einführung einer Kaution für die Nichtabsage des Besuchs: 50 PLN beim ersten und 100 PLN beim zweiten Mal.

Der Antragsteller schlug außerdem vor, die Registrierungsgebühr für weitere nicht abgesagte Besuche bei einem bestimmten Dienstleister oder bei allen Einrichtungen über das P1-System zu erhöhen (50 PLN für den ersten, 100 PLN für den zweiten). Die Petition enthielt auch den Vorschlag, dass die Leitung des Dienstleisters die Strafverfolgungsbehörden über die Möglichkeit einer Straftat gemäß Artikel 160 des Strafgesetzbuchs informieren könnte, falls ein Besuch ohne Benachrichtigung nicht durchgeführt wird.

Derzeit ist das Versäumnis von Arztterminen nicht mit Geldstrafen geahndet: Das Gesundheitsdienstleistungsgesetz schreibt lediglich vor, dass Patienten die Einrichtung unverzüglich über ihre Versäumnis informieren müssen. Die einzige Konsequenz des Fernbleibens ist die Versetzung auf die Warteliste. Trotz dieser Vorschläge plant das Gesundheitsministerium keine Gebühren für versäumte Termine einzuführen. Es argumentiert, dies hätte möglicherweise negative Auswirkungen auf Menschen in finanziellen Schwierigkeiten und berge das Risiko, den Zugang zu Dienstleistungen einzuschränken.

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