Существует контрпредложение о снижении цен на роботизированные процедуры при раке простаты.
- На последнем заседании постоянного парламентского подкомитета по онкологии основной темой был рак предстательной железы.
- Число новых случаев рака предстательной железы в настоящее время составляет около 24 000 в год. В 2024 году Национальный фонд здравоохранения (НФЗ) выделил 1,8 млрд злотых из общей суммы в 26,5 млрд злотых на лечение рака.
- В 2024 году расходы на радикальную простатэктомию составили 406 млн злотых, из которых более 278 млн злотых было профинансировано на операции с использованием роботизированной хирургии.
- «Мы с большой обеспокоенностью восприняли новость о снижении стоимости роботизированных процедур. Это приведёт к сокращению числа таких процедур в пользу методов, которые мы считаем менее эффективными. Риск эректильной дисфункции и недержания мочи увеличится», — заявил профессор Томаш Шиделко.
- Первая проблема, с которой мы сталкиваемся в случае рака предстательной железы, — это раннее выявление, и в этом случае оно совершенно иное, чем при всех других видах рака, — заявила заместитель министра здравоохранения Уршула Демков на заседании постоянного парламентского подкомитета по онкологии.
«Выявление и мониторинг с использованием ПСА не получили широкого признания в качестве скрининга во всем мире, поскольку не продлевают жизнь, а приводят к гипердиагностике. Поэтому крайне важно, чтобы пациент с повышенным уровнем ПСА проконсультировался с урологом, и они совместно определили дальнейшую тактику лечения», — отметила она.
Она напомнила, что пациенту с подозрением на рак предстательной железы необходимо пройти мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию, которая подтвердит заболевание и покажет стадию его развития, поэтому доступность этого исследования важна.
Она добавила, что при наличии показаний к взятию биопсии из сенильной опухоли следует использовать современный метод, такой как фьюжн-биопсия, а при диссеминированном заболевании – сцинтиграфию костей. Очень надёжным периодическим методом является ПЭТ-ПСМА. Кроме того, мужчинам с семейным анамнезом рака предстательной железы следует рассмотреть возможность генетического тестирования на мутации генов BRCA1/2.
«Как видите, диагностика рака предстательной железы – сложная и многогранная задача, требующая последовательных шагов, каждый из которых требует принятия решения. Если рак ограничен органом, пациенту может быть проведена операция одним из трёх методов: классической хирургией, лапароскопией или роботизированной хирургией с добавлением лучевой терапии или брахитерапии. Если рак распространился, доступны четыре линии терапии, включая иммунотерапию и терапию ингибиторами PARP. В настоящее время врачи, лечащие метастатический рак предстательной железы, располагают большим количеством эффективных методов», – заявил заместитель министра здравоохранения.
Филип Урбаньски, директор Департамента анализа, мониторинга качества и оптимизации услуг в штаб-квартире Национального фонда здравоохранения, сообщил, что в 2024 году Национальный фонд здравоохранения выделил в общей сложности 26,5 млрд злотых на лечение онкологических заболеваний, из которых 1,8 млрд злотых было потрачено на лечение рака предстательной железы .
«В то же время мы наблюдаем рост заболеваемости этим видом рака. В 2023 году было зарегистрировано почти 24 500 новых диагнозов », — отметил он.
«За последние пять лет изменилась и наблюдаемая структура лечения. В 2019–2021 годах 31% впервые выявленных пациентов получили хирургическое лечение. В 2022 году этот показатель вырос до 36% , а в 2023 году – до 42%. Что касается лучевой терапии, то в 2019–2022 годах доля пациентов, прошедших лучевую терапию, оставалась на уровне около 24%. В 2023 году она снизилась до 22%», – сообщил директор Урбаньский.
Как он отметил, в 2022 году Национальный фонд здравоохранения потратил 157 миллионов злотых на радикальную простатэктомию. В 2024 году эта сумма составила 406 миллионов злотых , из которых более 278 миллионов было потрачено на финансирование роботизированной хирургии . Что касается расходов на лекарственные программы, то в 2021 году они составили около 250 миллионов злотых. В 2024 году эта сумма превысила 422 миллиона злотых .
Снижение цен на роботизированные процедуры. «Риск для пациентов растёт».Профессор Томаш Шиделко, национальный консультант в области урологии, затронул проблему снижения цен на роботизированные процедуры.
«Пациенты опасаются осложнений хирургического лечения, таких как недержание мочи или эректильная дисфункция. Уже несколько лет мы можем предложить пациентам операции самым точным методом — с использованием хирургического робота. Это позволяет многим пациентам сохранить потенцию и недержание мочи», — напомнил он.
«Медицинское сообщество с большой обеспокоенностью восприняло новость о снижении цен на роботизированные процедуры, поскольку вполне вероятно, что это приведёт к сокращению числа таких процедур в пользу методов, которые мы считаем менее эффективными. В таком случае риск эректильной дисфункции или недержания мочи возрастёт», — сказал он.
«Мы, конечно, понимаем, что снижение цен направлено на сокращение расходов. Однако мы неоднократно предлагали их снизить, поднимая вопрос о необходимости проведения диагностических исследований для пациентов с низким риском, в том числе сцинтиграфии — изотопного исследования для выявления возможных метастазов в костях», — пояснил национальный консультант.
« Показаний к проведению сцинтиграфии у этих пациентов нет, но это обязательное условие, поскольку без сцинтиграфии мы не можем выставить счёт пациенту, проходящему роботизированную операцию. Это приводит к потере столь необходимых средств в системе, поскольку это исследование проводится без необходимости», — подчеркнул эксперт.
Профессор Шиделко сообщил, что уже направил письмо по этому вопросу в Министерство здравоохранения и ждет позиции министерства.
Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .
rynekzdrowia
