Они могут использовать перцовый баллончик. Мы знаем подробности переговоров об усилении безопасности медиков.
- Министерская группа по безопасности медицинского персонала приняла меры по поиску решений для повышения безопасности медиков, включая членов бригад скорой медицинской помощи.
- Министерство здравоохранения не рекомендует обязательное введение перцового баллончика в качестве средства индивидуальной защиты в службах скорой медицинской помощи, однако медики могут приобрести его в частном порядке и использовать в целях самообороны.
- Нет согласия на «наложение» на систему, позволяющее предупреждать фельдшеров скорой помощи о том, что они едут по опасному адресу. По мнению Министерства здравоохранения, это приведет к стигматизации пациентов.
- Не будет проводиться постоянный анализ случаев нападения на медиков с целью сделать выводы относительно мер безопасности.
- - Это, как можно предположить, проистекает из страха найти виноватого, - говорит Томаш Соха, переговорщик и представитель Национального совета парамедиков на заседаниях министерской группы.
- С 1 января 2026 года спасатели обязаны носить жилеты, защищающие от ножевых ранений, но это вызывает споры.
После шокирующих убийств фельдшера в Седльце и врача в Кракове пациентами медицинское сообщество потребовало от Министерства здравоохранения принять меры по повышению безопасности фельдшеров. Эти решения были приняты на заседаниях Группы по безопасности медицинского персонала. Мы обсудили детали этих решений с Томашем Сохой, который ведёт переговоры и представляет Национальный совет фельдшеров на заседаниях Группы.
Пётр Врубель, Health Market: После недавнего заседания Группы по безопасности медицинского персонала мы узнали о мерах, которые Министерство здравоохранения внедрит для повышения медицинской безопасности с 1 января 2026 года, а также о тех, которые ещё не утверждены. Официальных рекомендаций по ношению перцового баллончика для бригад скорой медицинской помощи в качестве средства активной защиты не будет...
Томаш Соха, координатор Восточного региона Национального совета парамедиков: «Это решение предложила Ассоциация работодателей служб экстренной медицинской помощи (SP ZOZ). Диспетчеры направили в Министерство здравоохранения письмо с просьбой дать заключение о возможности оснащения парамедиков средствами активной индивидуальной защиты, такими как перцовый баллончик».
Позиция Министерства здравоохранения заключается в том, что оно не будет рекомендовать перцовый баллончик в качестве обязательного оборудования для служб скорой медицинской помощи. Однако Министерство здравоохранения также подчеркнуло, что хранение перцового баллончика в качестве средства самообороны полностью законно. Медработники могут приобрести перцовый баллончик для самообороны в частном порядке. Они имеют на это право, как и любой другой гражданин.
В ходе обсуждения на форуме команды также поднималась тема электрошокеров, но оснащение ими парамедиков было признано неприемлемым. Они стоят несколько тысяч злотых и требуют обслуживания. Прежде всего, необходимо было разработать процедуры их применения и обучить персонал, поскольку электрошокеры генерируют довольно высокое напряжение, которое может иметь непредсказуемые последствия для человека, против которого они применяются. Электрошокеры срабатывают двумя электродами, которые прикрепляются к телу нападавшего и временно парализуют его электрическим током. В ходе обсуждения их использование было практически сразу отвергнуто.
То есть фельдшер может использовать перцовый баллончик как гражданин, если он или она чувствует угрозу со стороны агрессии пациента?
Да. Обоснованность применения газа будет оцениваться индивидуально. С юридической точки зрения, не имеет значения, кто именно его применил. Обоснованность вытекает из положений о самообороне, которые предоставляют каждому гражданину право отражать прямое противоправное посягательство на охраняемую законом собственность, как свою собственную, так и чужую, без уголовной или гражданско-правовой ответственности за ущерб, причинённый нападающему при обороне.
Я сам уже несколько лет пользуюсь перцовым баллончиком и, к счастью, ни разу не попадал в ситуацию, когда мне пришлось бы его использовать. Он обеспечивает эффективную защиту на расстоянии до 5 метров. В его состав входит жидкость на основе капсаицина, которая, помимо прочего, вызывает сильное слезотечение и резь в глазах, а также неприятное жжение слизистых оболочек носа и рта.
Это крайняя мера, поскольку использование этого средства может иметь дальнейшие последствия для медицинского реагирования. Газожидкостный поток загрязняет пациента. При выполнении медицинских процедур мы переносим эту жидкость на себя, на перчатки и раздражаем пациента. Возможным решением было бы наличие дезактивирующих салфеток в машине скорой помощи. Я знаю, что, например, в Кракове у бригад есть такие салфетки, нейтрализующие капсаицин.
В Системе поддержки командования экстренных медицинских служб штата (SWD PRM) не будет «наложений», которые позволили бы создать карту мест, где безопасность бригад экстренной медицинской помощи, направляемых на место происшествия, находится под угрозой. Парамедики настоятельно просили о таком решении.
Идея заключалась в том, чтобы включить в систему SWP PRM функцию, которая после заполнения формы диспетчером будет отправлять диспетчеру службы скорой помощи сообщение «Внимание: опасное место», если это место было отмечено в системе как таковое. Похожий принцип использовался во время пандемии для автоматического уведомления фельдшеров скорой помощи о карантине пациента, если люди по адресу, куда была вызвана скорая помощь, должны были это сделать.
В системе будут создаваться ресурсы с информацией об опасных местах путем записи имени агрессивно настроенного пациента или его семьи, а также адреса, по которому произошло нападение на фельдшеров, в электронную заметку на планшете диспетчера СМП.
Министерство здравоохранения выступило против этого решения. Мы были убеждены, хотя и неоднократно поднимали этот вопрос, что подобная информация, зафиксированная в централизованной системе, стигматизирует отдельных лиц или места. Некоторые отмечали, что это мог быть единичный случай, и, более того, агрессия могла быть направлена на семью пациента, а не на него самого.
Мы категорически не согласны с таким подходом — как KIRM, так и OZZRM — но министерство осталось непреклонным.
Идея Минздрава, однако, заключалась в том, чтобы поручить диспетчерам самим создавать базу данных адресов/опасных мест. Однако возникает вопрос: как мы можем предоставить такую информацию, если это невозможно сделать с помощью планшетов, «подключённых» к ППМ?
В ходе обсуждений в Группе по безопасности медицинского персонала представители Национального центра медицинского спасения (KIRM) подчеркнули необходимость создания системы информирования о нападениях на сотрудников скорой медицинской помощи и анализа подобных инцидентов. Было принято решение использовать добровольные анонимные опросы, размещенные в информационном бюллетене PRM.
Мы сомневаемся в эффективности этого решения. Анонимный добровольный опрос не выявит масштабы агрессии в отношении медицинских работников. Более того, опрос доступен только для сотрудников скорой медицинской помощи, а опасные ситуации случаются и в отделениях неотложной помощи.
Мы считаем, что в министерстве должно быть штатное подразделение, занимающееся анализом случаев агрессии в отношении медиков скорой медицинской помощи, и что сообщения о таких случаях должны быть обязательными. Отсутствие такого механизма — неудачное решение.
У нас отсутствует организационная культура выводов, даже из трагических событий. Вместо этого существует глубоко укоренившееся, как в нашем менталитете, так и в реалиях повседневной работы, сопротивление идее о том, что создание комиссии по анализу хода трагического события означает поиск виновного.
При таком подходе, который сохраняется и поныне, не будет анализа случаев драматичных нападений на бригады скорой медицинской помощи и вынесения из них практических выводов, например, касающихся изменения определённых процедур в определённых районах или районах города. Когда мы говорим об анализе, речь, конечно же, идёт не об описании драк, а скорее о выводах из подобных инцидентов, которые позволят повысить безопасность работы скорой медицинской помощи.
Мы говорим о безопасности, но спасатели не хотят носить жилеты, защищающие от ножевых ранений, хотя ожидается, что это произойдет с 1 января 2026 года.
Мы хотим жилеты, но не вводить их так, как хочет Минздрав.
Министерство здравоохранения приняло решение о предоставлении каждой бригаде скорой медицинской помощи двух-трёх жилетов в зависимости от численности персонала. Эти жилеты будут устойчивы к ножевым ранениям, соответствовать стандарту, установленному президентом Национального фонда здравоохранения, иметь универсальный размер и одинаковый дизайн для мужчин и женщин.
И профсоюзы, и KIRM признают, что для обеспечения адекватной защиты в рамках заявленной сферы применения жилет должен быть подобран индивидуально для каждого спасателя. Такой подход не может быть реализован с помощью универсального подхода, учитывая разный рост и вес спасателей.
Мы обратились в Министерство здравоохранения с просьбой разработать процедуру, описывающую обстоятельства, при которых следует носить жилет. Мы обеспокоены правовыми последствиями нападения и получения травм фельдшером без жилета. Это может создать проблемы при получении страховой компенсации.
В обществе преобладает мнение, что мы не сможем использовать спасательные жилеты постоянно. Они сделаны из водонепроницаемого материала. Мы не представляем себе постоянного ношения их в жаркие дни, тем более что эти жилеты будут не индивидуальными, а закрепленными за машинами скорой помощи, то есть их будут использовать несколько человек. Я разговаривал с фельдшерами из разных регионов страны. Мы опасаемся, что если не будет разработана процедура, эти жилеты окажутся в том же ящике в машине скорой помощи, где хранятся шлемы (они являются обязательным снаряжением для сотрудников скорой помощи — прим. ред.).
Среди предложенных решений по повышению безопасности врачей скорой помощи было оснащение каждого сотрудника носимой радиостанцией. Однако для машины скорой помощи требуется стационарная и одна носимая радиостанция...
Проблема в том, что радиотелефонная связь во многих частях страны плохая. Поэтому приходится полагаться на мобильные телефоны.
Исправная радиостанция после нажатия кнопки «Помощь» предоставляет больше возможностей для вызова необходимой помощи в случае нападения. В настоящее время мы можем вызвать помощь, нажав кнопку на планшете. После этого диспетчер, в соответствии с процедурами Министерства здравоохранения, дважды пытается установить голосовую связь с командой.
Необходимость передать голосовое сообщение о нападении и описать ситуацию порой может лишь усугубить ситуацию. Однако, нажав кнопку «Помощь» на носимой рации, диспетчер сразу же определит, какая бригада скорой помощи столкнулась с проблемой (при условии, что рация закреплена за конкретной бригадой), и сможет услышать разговоры на месте происшествия. Это облегчит оценку ситуации.
Мы вернемся к этой теме на переговорах с Министерством здравоохранения, но после того, как Министерство внутренних дел и администрации модернизирует критически важную коммуникационную инфраструктуру.
Уже сейчас ясно, какие из идей медицинского сообщества по повышению безопасности будут реализованы. Как вы оцениваете итог работы команды?
Мы получили столько, сколько могли, но меньше, чем ожидали.
Важно, что Генеральный прокурор выпустил руководящие указания для прокуроров относительно расследования случаев нападения на медиков, которое должно проводиться с большей строгостью. Министерство юстиции в настоящее время рассматривает возможность увеличения максимального срока наказания за нападение на фельдшера с трёх до пяти лет, а минимального штрафа за нападение на медика до 1000 злотых. Ещё в марте начальник полиции издал приказ, согласно которому нападению на медиков в отделениях скорой медицинской помощи (СМП) или отделениях неотложной помощи (ЕР) должен быть присвоен статус «неотложного».
С 1 июня с 16:00 до полуночи работает телефон психологической помощи для спасателей и их семей.
Закон о службе скорой медицинской помощи (СМП) подтвердил возможность создания трёхместных бригад скорой медицинской помощи (СМП), но это зависит от кадровых возможностей диспетчеров. О создании бригады можно сообщить воеводе до июня. AOTMiT пока не раскрывает размер так называемой «добо-амбуланс» (дополнительной бригады скорой помощи).
Закон ввёл обязательную подготовку по самообороне и деэскалации для медиков скорой медицинской помощи, повторяемую каждые пять лет. Это слишком редко. Мы будем ходатайствовать о включении такой подготовки в программы подготовки парамедиков, включая обязательную подготовку по деэскалации.
Оставшиеся нерешенными вопросы мы обсудим в ходе последующих переговоров с Министерством здравоохранения.
Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .
rynekzdrowia
