Расходы на частное здравоохранение остаются стабильными по отношению к ВВП. Aiop: нет риска приватизации NHS

В Национальной службе здравоохранения нет «тенденции к приватизации». Напротив, частные расходы на здравоохранение, хотя и увеличились с течением времени в абсолютных значениях, остаются существенно стабильными по отношению к ВВП, а в 2024 году они замедлились, упав ниже 2% от валового внутреннего продукта. Частные расходы стабильно составляют 1/4 от общих расходов на здравоохранение и квалифицируются как «структурный и трудно сжимаемый компонент семейных решений или потребностей». И одна из причин, по которой частные расходы — равные почти 46 миллиардам в 2023 году — остаются неизменными с течением времени, заключается в том, что более половины из них направляются на покупку товаров и услуг, не входящих в государственную систему здравоохранения, то есть за пределами защиты NHS. Такой вывод сделан в отчете «Расходы на товары и услуги здравоохранения: всегда гибридное финансирование системы здравоохранения», подготовленном Исследовательским центром Ассоциации частного гостеприимства (Aiop), представленном в Риме. Чтение, прокомментированное заместителем министра здравоохранения Марчелло Джеммато, по словам которого частные расходы на здравоохранение «часто являются предметом идеологических чтений». При этом аккредитованную частную медицинскую помощь следует понимать как «союзника в решении некоторых критических вопросов» Национальной службы здравоохранения.

Расходы на частное здравоохранение в 2023 году составят около 45,9 млрд, что составляет 26% от общих расходов на здравоохранение. Со временем, как говорится в отчете Aiop, «тенденция расходов на частное здравоохранение не зависит от расходов на государственное здравоохранение, где первое существенно стабильно с течением времени на значениях, близких к 2% ВВП, в то время как второе показывает более значительные колебания». Подробная разбивка расходов на частное здравоохранение показывает, что не менее 25 млрд (что составляет 54,6% от общих частных расходов) выделяются на услуги, не входящие в Lea, и, следовательно, не предоставляются Национальной службой здравоохранения. Если мы добавим к этой экономической стоимости приблизительно 4,1 млрд за долю, выплачиваемую только пользователями, предназначенную для услуг, которые включают долю Lea и долю, выходящую за рамки Lea, например, вмешательства по долгосрочному уходу, покрываемые NHS от 50% до 70% от общей суммы, мы получим приблизительно 60% от общих частных расходов. Оставшиеся около 17,7 млрд частных расходов, за вычетом расходов на управление и администрирование, покрывают услуги, относящиеся к основным уровням медицинской помощи, включая билет. «Если бы NHS обеспечила эти последние услуги, — говорится в отчете, — государственные расходы пришлось бы увеличить на 13,6% с той же эффективностью, просто чтобы обеспечить те же объемы лечения и вмешательств, которыми итальянские граждане уже пользуются сегодня».

Движущей силой расходов являются невозмещаемые лекарства и медицинские приборы, на которые приходится 33,5% от общих частных расходов, за которыми следует стоматологическая помощь, на которую приходится 21%: только эти две статьи поглощают более половины расходов на частное здравоохранение. Сразу за ними идут визиты к специалистам, диагностические и парамедицинские услуги, которые включают анализы, инструментальные тесты и реабилитационное лечение, часто предоставляемое вне государственной системы здравоохранения. Если, согласно различным анализам, эти расходы вытекают из чрезмерно длинных очередей, которые заставляют граждан обращаться в частную медицину, чтобы получить лечение в подходящее время, для Aiop «это не просто вопрос побега» из государственного сектора. «Значительная часть этих услуг, — объясняет Габриэле Пеллиссеро, президент Aiop, — также возникает из-за индивидуального выбора потребителя, например, предпочтения конкретного специалиста. В других случаях это диктуется инновационными методами лечения, которые по-прежнему исключены из основных уровней помощи».

Согласно отчету Aiop, частные расходы на здравоохранение «не выполняют никакой замещающей или компенсаторной функции по отношению к государственным расходам, но имеют свою собственную эволюционную динамику, связанную с общими экономическими условиями страны». И «они представляют собой частично несжимаемый компонент расходов на здравоохранение в Италии как прямое выражение либо субъективных потребностей, не включенных в Lea, либо дискреционного выбора отдельного гражданина». В отчете Aiop говорится, что с 2019 по 2024 год государственные расходы в текущих ценах выросли на 20,4%, в то время как частные расходы выросли за тот же период на 11,9%. Несмотря на рост в номинальном выражении, как государственные, так и частные расходы росли на более низких уровнях, чем инфляция и ВВП. В частности, частные расходы по сравнению с ВВП «находятся на самом низком уровне за последние 10 лет, сократившись на 3,2% в 2023 году и на 4,8% в 2024 году, установившись на значении менее 2%». Однако наиболее важными данными являются данные о «существенной стабильности с течением времени». Вывод, к которому пришел в отчете Aiop Study Centre, заключается в том, что «тенденции к приватизации системы здравоохранения не наблюдается, поскольку частные расходы фактически не создают никаких уравновешивающих действий по отношению к постепенному сокращению финансирования NHS». То есть «платное здравоохранение увеличивается не по мере сокращения пространства общественной защиты, а как функция макроэкономических величин», при этом темпы роста тесно связаны с динамикой ВВП.