Рак молочной железы, мастэктомия у 4 из 10 женщин

Ежегодно около 50 тысяч женщин обнаруживают у себя рак груди на ранней стадии, который, следовательно, можно прооперировать. Среди них 30-40% тех, кто обращается в сертифицированные центры по лечению заболеваний груди, делают радикальную мастэктомию, и эта цифра немного увеличивается. В других случаях, однако, вмешательство является консервативным и основано на новых хирургических методах.

Однако трое из десяти пациентов попадают в операционную только после того, как им уже провели фармакологическую терапию (называемую неоадъювантной), которая преследует две основные цели: уменьшить размер опухоли и понять реакцию заболевания на лечение.

Данные появились на IX конгрессе Итальянской национальной ассоциации хирургов груди (Anisc), который состоялся в Сан-Джулиано-Терме (Пиза). Эксперты со всей Италии встретились на три дня, чтобы обсудить последние разработки в этой области.

Мастэктомии на подъеме

Мастэктомия немного увеличивается, но почему? Диагностические возможности, безусловно, улучшились, поэтому обнаруживается больше опухолей, а также растет осведомленность о рисках, связанных с генетической предрасположенностью, «это благодаря освещению в СМИ таких звезд, как актриса Анджелина Джоли и модель Бьянка Балти», - говорит Секондо Фолли , президент научного общества. «Кроме того, мастэктомия сегодня менее калечащая благодаря методам реконструктивной пластической хирургии, которые все более уважительны к образу женского тела, - продолжает он. - Однако запросы на мастэктомию со стороны пациенток также возросли, поскольку ошибочно полагают, что удаление больной груди и здоровой может повысить шансы на выздоровление».

Терапия перед операцией

Фактически, сегодня в 30% случаев операции предшествует медикаментозная терапия, которая часто позволяет хирургу проводить менее инвазивные вмешательства, чем мастэктомия. Кроме того, в отдельных случаях современная хирургия груди предлагает эффективные и безопасные альтернативы, способные сохранить грудь, с гораздо более быстрыми сроками восстановления и меньшим влиянием на качество жизни.

Как изменилась хирургия

Подмышечная хирургия также претерпела процесс деэскалации, перейдя от концепции «максимально переносимой» хирургии к концепции «минимально эффективной» хирургии, персонализированной в соответствии с потребностями отдельного пациента. За последние 30 лет метод сторожевого лимфатического узла (позволяющий анализ первого подмышечного лимфатического узла около груди), изобретенный итальянским хирургом-онкологом Армандо Джулиано , присутствовавшим на конференции, позволил резко сократить количество операций по «опорожнению подмышечной впадины»: в результате риск лимфедемы руки снизился с 30–40% до 2%.

«Сегодня роль этой операции заключается прежде всего в стадировании рака молочной железы, то есть в оценке его распространенности, и поэтому она должна быть как можно менее инвазивной», — подчеркивает Мануэла Рончелла , президент конгресса, координатор отделения маммологии региона Тоскана и директор отделения сенологии университетской больницы Pisana University Hospital Trust Ospedale S. Chiara в Пизе.

Ранняя диагностика. Будем ли мы использовать микроволны?

Научное мероприятие также продемонстрировало новинку в области ранней диагностики, а именно возможность использования микроволн в качестве дополнительного инструмента скрининга, особенно у молодых женщин. Благодаря европейскому проекту, стартовавшему в 2022 году, была создана инновационная машина под названием Mammowave, способная предоставить карту строения анализируемой груди и выделить подозрительные области с помощью искусственного интеллекта.

Инструмент для молодых женщин

«Данные европейского многоцентрового клинического исследования, проведенного на 4000 женщинах, были представлены на Конгрессе в качестве мировой премьеры», — объясняет Рончелла. «Поэтому это метод, который в настоящее время проходит валидацию с целью включения его в число возможностей вторичной профилактики и заполнения диагностического пробела до возраста 45/50 лет».

У этого метода есть два преимущества перед другими методами диагностики, такими как УЗИ и маммография, которые он не заменяет, а лишь дополняет: поскольку он не основан на лучах (в отличие от маммографии), он не зависит от плотности груди; он не зависит от оператора, в отличие от УЗИ.

«Предоставленные данные затем обрабатываются искусственным интеллектом, который благодаря имеющейся в его распоряжении информации, собранной в ходе предыдущих проведенных тестов, снижает вероятность ложноотрицательных результатов, - уточняет эксперт. - В случае патологического или предполагаемого патологического отчета пациент должен быть включен в объединенный диагностический путь с экспертом-рентгенологом, специализирующимся на сенологии.

Фундаментальным аспектом современного диагностико-терапевтического пути является обмен: «Женщины, за которыми мы следим, все больше вовлекаются в принятие терапевтических решений, — заключает Рончелла. — По этой причине наш долг — информировать их об инновациях и клинических исследованиях».