Что следует делать в условиях финансового кризиса EPS? Бывший суперинтендант здравоохранения объясняет, что есть два возможных варианта.

Учитывая эту ситуацию, бывший суперинтендант здравоохранения Конрадо Гомес предлагает в качестве первого шага «остановить кровотечение» из-за задолженности и кризиса, вызванного острой нехваткой финансирования, а затем разработать структурированный план спасения.

Гомес вспоминает, что Колумбия уже сталкивалась с масштабным кризисом в области здравоохранения: случай Института социального обеспечения в начале 2000-х годов. В то время государство получило международный кредит, пересмотрело условия долгов, вступило в судебные соглашения и запретило выплату процентов. «Это следует рассматривать как пример», — говорит он.

По его оценке, цель состоит не в том, чтобы спасти одну или две EPS, а в том, чтобы признать, что это системная, глубоко укоренившаяся и структурная проблема. Поэтому он предупреждает, что это проблема штата, а не правительства, и что она не может быть исключительной прерогативой Суперинтендантства здравоохранения, у которого нет инструментов, средств или даже юридических полномочий для эффективного вмешательства, и чьи административные вмешательства мало что могут сделать в управлении EPS.

По словам бывшего суперинтенданта, у нынешнего правительства есть только два варианта: продолжать бездействие, продлевая кризис для следующего президента, который его унаследует, или взять на себя политические и финансовые издержки разработки поэтапного плана национального восстановления, включая аудит задолженности, текущий контроль расходов, проверку UPC (вневедомственного подразделения государственных прокуроров) и долгосрочный план выплат для клиник и больниц.

Первое, что следует иметь в виду, это то, что нет никаких законно установленных институтов спасения для EPS. Нет закона о банкротстве, нет гарантийного фонда и нет правил спасения, подобных тем, которые существуют, например, для банков, где существует Fogafín. Единственные меры, предусмотренные в Колумбии, это меры, которые может принять Суперинтендантство: вмешательство, особый надзор, планы улучшения... но все это без ресурсов.

Речь идет не об одной или двух EPS: это системная проблема. Большинство компаний были скомпрометированы годами, а вместе с ними и большая часть населения. Как говорится: если вы должны банку, у вас проблема, но если все должны банку, проблема в банке. Не все EPS могут быть ликвидированы, и то, что было сделано — вмешательство без каких-либо инструментов спасения — не сработало. Это очевидно из отчетов Управления контролера и роста PQRS (зарегистрированных требований о сокращении).

Очень ограничено. Суперинтендантство может поддерживать, но не решать. У него нет ни ресурсов, ни полномочий в таких вопросах, как финансовая стабильность UPC. Это не может быть решено одним субъектом; это должно быть сделано государством с четкой политикой.

Во-первых, очень строгий аудит, чтобы четко определить, сколько на самом деле должно быть. Суммы долга различаются в зависимости от источника, и многие из них завышены. Затем отделите текущий долг от накопленного долга. Непосредственный результат должен быть охвачен UPC, который должен быть пересмотрен, чтобы убедиться, что он достаточен.

Постепенная реструктуризация обязательств будет необходима. Договаривайтесь с кредиторами об оплате в рассрочку, без процентов или судебных издержек, потому что если эти вещи будут оплачены, то будет меньше возможностей платить за основные услуги. Важно гарантировать уход, убедиться, что поставщики поддерживают обслуживание, и убедиться, что есть план платежей, который может быть выполнен в течение нескольких лет.

Да. Случай с Social Security в начале 2000-х. Государство взяло на себя долг с международным кредитом, пересмотрело обязательства, не платило проценты и вступило в досудебные соглашения. Это также относится к модели спасения банков в других странах, где приоритетом является не допустить банкротства, потому что это хуже. Допустить банкротство всего дороже, чем их спасти.

Это был бы эффект домино. Кому переводятся 11 миллионов пользователей Nueva EPS? Кто платит государственным и частным клиникам то, что им причитается? Эта EPS получила всех пациентов, переведенных из других несостоявшихся клиник, многие из которых имели накопленные болезни и отложенные процедуры. Если она не справится, она заберет с собой больницы, поставщиков и работников... и здоровье и жизни людей окажутся под угрозой.

Усилить аудит, разработать план выплат, создать спасательные институты — даже если EPS позже трансформируются во что-то другое — и контролировать текущие расходы. Главное — остановить кровотечение, пересмотреть UPC и, прежде всего, понять, что это не может быть решено суперинтендантом: это проблема штата. Если ничего не сделать сегодня, проблема только усугубится и станет гораздо более дорогостоящей завтра.

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья