Мерцательная аритмия: виды спорта на выносливость на элитном уровне резко увеличивают риск

Регулярная физическая активность, особенно тренировка на выносливость, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и имеет множество других преимуществ. Это утверждение полностью справедливо для подавляющего большинства людей. Однако результаты исследования , недавно опубликованные в "European Heart Journal", предполагают ограничение этого основного правила для бывших элитных спортсменов в определенных видах спорта. Исследование демонстрирует резко возросший риск мерцательной аритмии среди бывших лучших спортсменов на выносливость.

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией, и ее распространенность увеличивается с возрастом. Согласно информации Немецкого института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG), ФП страдает около 2 процентов населения, а среди людей старше 65 лет этот показатель составляет около 8 процентов. В долгосрочной перспективе ФП увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта.

Известные факторы риска ФП включают чрезмерное или частое употребление алкоголя, курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, значительное ожирение и апноэ во сне — в основном поведение или факторы, которые обычно не связаны с соревнующимися спортсменами. Однако, поскольку предыдущие исследования показали повышенный риск ФП у (бывших) выносливых спортсменов, группа под руководством доктора Даррага Флэннери из Мельбурнского университета в Австралии пересмотрела эту связь.

Они набрали 121 бывшего гребца в возрасте от 45 до 80 лет (медианой 62 года), которые занимались греблей на международном элитном уровне не менее десяти лет, и сравнили их с 11 495 подобранными контрольными лицами без спортивной карьеры из UK Biobank. Они обнаружили, что у 26 бывших гребцов (21,5 процента) была ФП, по сравнению с 364 контрольными лицами (3,2 процента). Четыре года спустя еще у шести гребцов развилась ФП (6,3 процента) по сравнению с 252 контрольными лицами (2,3 процента).

Этот повышенный риск, по-видимому, был в первую очередь обусловлен повышенным сердечным ремоделированием, что авторы также смогли подтвердить, а не генетическими факторами: гены риска ФП редко встречались среди гребцов в целом (2,7 процента) и не были более распространены у тех, у кого была ФП, чем у тех, у кого ее не было. Несмотря на сопоставимый профиль сердечно-сосудистого риска, более высокая доля бывших спортсменов, чем у контрольной группы, уже перенесла инсульт, а именно 3,3 процента против 1,1 процента.

«Как клинический врач, я не был удивлен, что у гребцов чаще развивается мерцательная аритмия», — прокомментировал результаты старший автор профессор доктор Андре Ла Жерш новостному сайту «Medscape». Однако он был удивлен масштабом разницы, продолжил кардиолог. Дополнительные уроки из исследования включают в себя то, что риск остается повышенным в течение многих лет после окончания карьеры спортсмена, и что это связано не только с генетическими факторами.

Учитывая эти результаты, кардиологи должны чаще проверять мастеров гребли на наличие ФП, сказал доктор Джеффри Хсу, кардиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который не принимал участия в исследовании. Мастера гребли — это люди в возрасте 27 лет и старше, которые занимаются этим видом спорта. Как и в других видах спорта, в гребле есть соревнования, специально предназначенные для участников старшего возраста, называемые мастерскими регатами .