As despesas com seguro médico obrigatório para reabilitação médica quase dobraram entre 2022 e 2024

O maior montante de recursos – 43 bilhões de rublos – em 2024 foi alocado para reabilitação médica em hospitais 24 horas, mais de 12 bilhões de rublos em hospitais-dia e 11,2 bilhões de rublos em ambientes ambulatoriais. Em comparação com 2022, o aumento total no financiamento foi de 78%.

A Câmara de Contas analisou a implementação do projeto federal de reabilitação no período 2022-2024 e avaliou o crescimento do volume de reabilitação por meio do seguro médico obrigatório, que é um dos indicadores-alvo do projeto.

Constatou-se que o maior volume de atendimentos de reabilitação médica prestados em regime de internação 24 horas, segundo o CSG, tradicionalmente se enquadra no grupo "Reabilitação médica de pacientes com doenças do sistema nervoso central". Em 2022, o volume desses casos em regime de internação foi de 27,3%, em 2023 - 28,1%, e no primeiro semestre de 2024 - 31%. Em segundo lugar está o grupo "Reabilitação médica de pacientes com doenças do sistema musculoesquelético e do sistema nervoso periférico" - 23,2%, 27,2% e 31,3%, respectivamente.

Em condições de hospital-dia, os casos principais estão no grupo “Reabilitação médica de pacientes com doenças do sistema musculoesquelético e sistema nervoso periférico”, em condições ambulatoriais – consultas complexas de reabilitação médica de pacientes nos perfis “Traumatologia e ortopedia”.

Entre os problemas encontrados pelos auditores estava um alto nível de violações, em sua opinião, identificadas por organizações de seguro saúde (IMOs) durante inspeções de casos de reabilitação médica. Entre 2022 e 2024, o valor das sanções financeiras aplicadas pelas IMOs a organizações médicas totalizou 893,5 milhões de rublos. Isso inclui o não pagamento ou a redução no pagamento de cuidados médicos, totalizando 843,8 milhões de rublos, e multas de 49,7 milhões de rublos. Separadamente, em 2024, o valor foi de cerca de 200 milhões de rublos.

Além disso, de acordo com a Câmara de Contas, apesar da dinâmica geral positiva, os volumes alocados são insuficientes em diversas regiões. Essas regiões são obrigadas a cobrir a escassez de volumes de seguro médico obrigatório com seus próprios orçamentos. Embora essa prática esteja se tornando comum, especialmente em segmentos de alto custo, e o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório insista na suficiência de volumes, a Câmara de Contas acredita que o Ministério da Saúde da Rússia deveria se preocupar em desenvolver uma metodologia para determinar a real necessidade anual da população por reabilitação médica "com o objetivo de planejar o volume de atendimento médico prestado nesse perfil a médio e longo prazo".

Em 2021-2023, como mostrou o evento da Câmara de Contas, a necessidade real de reabilitação médica foi muitas vezes maior do que o volume de assistência fornecida em regiões como as regiões de Volgogrado, Irkutsk, Kemerovo e Chelyabinsk, os territórios Trans-Baikal, Krasnodar, Krasnoyarsk e Stavropol, as repúblicas da Buriácia, Bascortostão, Mordóvia, Sakha (Yakutia), a República Chechena e a cidade de São Petersburgo.

Aumentar o volume de cuidados médicos para reabilitação médica é uma das tarefas prioritárias do estado até 2030. De acordo com o projeto federal "Reabilitação Médica Ótima para Restauração da Saúde", com um orçamento de cerca de 95 bilhões de rublos, que se tornou parte do projeto nacional "Vida Longa e Ativa" em 2025-2030, até 2030 o número de pacientes submetidos à reabilitação médica deve aumentar em 26,5%.