Traumatismo craniano: os sintomas não desaparecem em um terço das pessoas. Veja quem está em risco

Uma pancada na cabeça durante uma competição esportiva, um acidente de carro, uma queda em casa: o traumatismo craniano é uma das lesões mais frequentes. Com consequências diferentes, dependendo da gravidade. A mais comum é chamada de concussiva, conhecida pela maioria como concussão: é um tipo de lesão traumática que causa uma alteração temporária da função cerebral. E foi justamente isso que atraiu a atenção de pesquisadores canadenses do Centro Médico da Universidade de Calgary-Foothills, que analisaram minuciosamente a condição de quase 600.000 pessoas, descobrindo que um terço das que sofreram um traumatismo craniano leve desenvolveram sintomas persistentes após a concussão. O estudo publicado na Jama foi ao fundo do problema, identificando os fatores que tornam algumas pessoas mais propensas a sofrer problemas de longo prazo.

70 milhões de pessoas sofrem traumatismo craniano

O ponto de partida da pesquisa é este: aproximadamente 70 milhões de pessoas sofrem um traumatismo cranioencefálico (TCE) todos os anos, 80% dos quais são leves (TCEm), conhecido como concussão. Os sintomas da concussão, como dor de cabeça, tontura, náusea e vômito, geralmente desaparecem em 30 dias. "Mas não para todos, porque até 30% dos adultos continuam a tê-los ao longo do tempo, e por essa razão são chamados de sintomas persistentes após uma concussão (PSAC), ou sintomas persistentes pós-concussão - explicam os pesquisadores -. Essas são consequências que podem ter um impacto negativo na qualidade de vida e prolongar o retorno às atividades diárias. Um prognóstico preciso para a recuperação da concussão continua sendo uma prioridade máxima para melhorar seu tratamento".

O ponto de partida

Os cientistas canadenses partiram da necessidade expressa por um estudo transversal recente, conduzido precisamente com pessoas que sofreram uma concussão. "Cuidadores e clínicos destacaram que a identificação de preditores de recuperação prolongada é a principal questão de pesquisa sem resposta neste campo", explicaram. O objetivo de identificar fatores prognósticos para PSAC é desenvolver estratégias personalizadas para gerenciar os sintomas e apoiar a recuperação. Uma ferramenta clínica padronizada para identificar aqueles em risco poderia facilitar o encaminhamento para recursos especializados, mas atualmente não existe uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada para adultos com concussão. Portanto, a síntese dos fatores de risco é necessária para desenvolver uma ferramenta prognóstica precisa."

Assim, o objetivo principal da revisão sistemática e meta-análise conduzida pelo Centro Médico da Universidade de Calgary–Foothills foi “identificar fatores clínicos agudos associados ao PSAC em adultos com traumatismo craniano moderado”.

Como a pesquisa foi conduzida

Em sua revisão sistemática, pesquisadores canadenses examinaram os resultados de 15 estudos envolvendo quase 600.000 pessoas. Eles avaliaram fatores associados a traumatismo craniano sofrido mais de 1 mês após uma concussão e descobriram que "aqueles com problemas cognitivos (dificuldade de concentração) eram mais propensos a desenvolver sintomas de longo prazo após um traumatismo craniano, com duração de 1 a 6 meses". No entanto, também descobriram que "aqueles com ansiedade, depressão e distúrbios do sono corriam o risco de sintomas persistentes por até 3 meses". Enquanto outras variáveis, como idade, lesões extracranianas e traumatismo craniano prévio, foram relativamente menos importantes para se chegar à mesma relação de causa e efeito.

O que está por trás de um traumatismo craniano

Mas quando você sofre um traumatismo craniano, o que acontece no seu cérebro? Alessandro Olivi , professor de Neurocirurgia da Università Cattolica del Sacro Cuore em Roma e diretor do Departamento de Neurociências do Policlínico Gemelli, explica. Ele começa dizendo: “Os traumatismos cranianos podem ter diferentes graus de gravidade”. E explica: “Neste caso, estamos falando de um trauma que causa concussão, um evento agudo mais frequentemente associado à perda temporária de consciência. Não é dos mais graves, ou seja, daqueles que podem deixar consequências significativas, como hemorragias. Mas é um indício de trauma sofrido pelo cérebro e pelo sistema nervoso central, que leva a uma perda temporária de consciência muito breve. Literalmente, é uma sacudida do cérebro dentro do crânio que gera uma interrupção temporária dos circuitos cerebrais”.

Por que os sintomas não desaparecem

Quanto ao caso examinado pelo estudo canadense, ou seja, os 30% dos pacientes que, após sofrerem um traumatismo craniano, veem os efeitos dele decorrentes persistirem por muito tempo, Olivi destaca: “A referência é aos sintomas persistentes (sintomas persistentes após uma concussão), como dor de cabeça, tontura e náusea. Por que isso acontece? É difícil dizer, pois não há confirmação radiológica. Digamos que algumas pessoas sejam mais sensíveis”.

“O que o estudo buscou descobrir é quais fatores, um, três e seis meses após o traumatismo craniano, podem prever quem é suscetível a sintomas persistentes”, continua Olivi. “Neste caso, três fatores entram em jogo: sintomas cognitivos; histórico médico pré-trauma de depressão ou distúrbios do sono; a chamada amnésia e perda de consciência.”

Mas será possível que esses sintomas durem a vida toda? "De fato, podem ocorrer situações crônicas, e alguns pacientes podem sofrer com elas por muito tempo", conclui o especialista. Como tratá-las? Com ​​medicamentos específicos para controlar dores de cabeça, náuseas, vômitos e tonturas. Lembrando que apoio psicológico também pode ser utilizado."