Dengue e Chikungunya: o mapa de risco na Itália e conselhos de especialistas
Nos últimos anos, episódios localizados de transmissão autóctone de dengue e chikungunya foram registrados na Itália, especialmente nas regiões Norte e Central. No entanto, existe o risco de novos surtos em áreas costeiras e subúrbios urbanos em toda a península, que oferecem as condições mais favoráveis para o desenvolvimento de surtos do chamado "mosquito-tigre" (nome científico Aedes albopictus). Um estudo coordenado pela Fundação Bruno Kessler e pelo Instituto Nacional de Saúde, em colaboração com o Ministério da Saúde e as Regiões/Províncias Autônomas, recentemente publicado na revista Nature Communications, mapeia o risco na Itália.
"O risco é generalizado", enfatizam os autores, "e é desejável aumentar o conhecimento clínico dessas infecções, manter altos níveis de vigilância e conscientizar aqueles que retornam de locais onde essas infecções estão presentes ou são endêmicas".
Casos autóctones de dengue e chikungunya, anteriormente apenas doenças importadas, têm aumentado nos últimos anos em todo o sul da Europa, impulsionados pela retomada das viagens internacionais, a disseminação de insetos vetores e o aumento de epidemias em climas tropicais e subtropicais. Pesquisadores analisaram episódios de transmissão local entre 2006 e 2023, aplicando modelos matemáticos para analisar surtos italianos e estimar o risco de transmissão na Itália, levando em consideração a densidade populacional humana e dados entomológicos e climáticos. No total, 1.435 casos importados de dengue e 142 de chikungunya foram confirmados durante o período estudado. As infecções por dengue foram contraídas principalmente na Tailândia, Cuba, Índia e Maldivas, e as infecções por chikungunya na Índia, República Dominicana, Brasil e Tailândia. No mesmo período, 388 casos autóctones de dengue e 93 de chikungunya foram diagnosticados.
"Todas as áreas onde ocorreu transmissão local e focal dos dois vírus na Itália estavam entre as identificadas como de alto risco em nossa análise", escrevem os autores. "No entanto, muitas outras áreas com condições ecológicas semelhantes também foram encontradas e, portanto, poderiam estar igualmente em risco se os casos fossem importados do exterior. Isso implica que as medidas de prevenção e vigilância devem ser direcionadas para áreas com condições ambientais favoráveis, independentemente de já terem sofrido surtos ou de ainda não terem identificado casos adquiridos localmente."
De acordo com o estudo, após a identificação de surtos autóctones, o índice de transmissibilidade foi reduzido abaixo do limiar epidêmico em um curto espaço de tempo, cerca de duas semanas, confirmando a qualidade das intervenções de controle reativo. No entanto, ainda há um certo atraso na identificação de casos: "Em regiões não endêmicas, como a Itália, é importante aumentar a conscientização sobre doenças emergentes transmitidas por vetores, pois um diagnóstico tardio ou omitido retarda a detecção de surtos e, consequentemente, a capacidade de controlá-los."
De 1º de janeiro a 30 de junho de 2025, o sistema nacional de vigilância do ISS registrou 68 casos confirmados de infecção pelo vírus da dengue humana na Itália, todos associados a viagens ao exterior (idade média de 41 anos, 51% do sexo masculino, sem mortes). A maioria das infecções foi contraída na América Central e do Sul e no Sudeste Asiático. Há 22 casos confirmados de infecção pelo vírus chikungunya humano na Itália, um aumento em comparação aos anos anteriores, e todos associados a viagens ao exterior (idade média de 49 anos, 50% do sexo masculino, sem mortes). A maioria dos casos foi contraída em Madagascar, Ilha da Reunião e Sri Lanka. Quatro casos confirmados de vírus Zika também foram relatados, todos importados. Entre as doenças arbovirais endêmicas, em 30 de junho de 2025, foram relatados 12 casos de TBE (todos autóctones, sem mortes) e 5 casos de infecção pelo vírus Toscana (sem mortes). Embora um caso esporádico confirmado do vírus do Nilo Ocidental tenha sido relatado durante meses de baixa transmissão, os primeiros relatos de circulação viral em concentrações de mosquitos começaram, motivando a ativação de medidas de controle de transfusão nas províncias de Oristano e Veneza.
Gianni Rezza, ex-diretor de Prevenção do Ministério da Saúde e agora professor associado de Higiene na Universidade Vita-Salute San Raffaele, em Milão, confirma as conclusões do estudo: "Áreas úmidas, onde a vegetação e os resíduos de água são mais comuns ao redor das casas, correm maior risco, mas a probabilidade de surtos durante o verão também é diretamente proporcional ao número de pessoas vindas de áreas tropicais onde o vírus está circulando ativamente." Portanto, aos olhos do especialista, a possibilidade de epidemias em muitas áreas do país é evidente. "Naturalmente", ressalta Rezza, "quanto mais cedo um vírus for introduzido durante a estação quente, maior a probabilidade de um alto número de casos. Mas, felizmente, como apontam os autores do estudo, as intervenções de controle de pragas e a chegada da estação fria limitaram até agora a magnitude das epidemias. As mudanças climáticas, se causarem um prolongamento da estação quente, podem favorecer a natureza endêmica desses vírus, algo que não ocorreu até agora."
O que você pode fazer para prevenir o risco de infecção? Aqui estão algumas dicas de especialistas do ISS para se proteger das picadas de mosquito e evitar que eles se reproduzam facilmente:
- use repelente e use calças compridas e camisas de manga comprida quando estiver ao ar livre, especialmente ao amanhecer e ao anoitecer;
- use mosquiteiros nas janelas e fique em quartos com ar condicionado;
- esvazie frequentemente recipientes com água parada (por exemplo, baldes, vasos e pires de flores, bacias, caixotes do lixo, etc.) e cubra quaisquer recipientes imóveis;
- tratar bueiros e grelhas de drenagem em jardins particulares e espaços de condomínio com larvicidas a partir de abril-maio, durante toda a estação favorável aos mosquitos, nos intervalos indicados no rótulo do produto;
- troque a água das tigelas dos animais de estimação com frequência;
- esvaziar as piscinas infantis quando não estiverem em uso;
- Evite horários de pico de atividade: muitos mosquitos são mais ativos ao amanhecer e ao anoitecer, por isso é aconselhável evitar ficar ao ar livre durante esses horários ou tomar precauções extras.
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