Sanitas: O que vem a seguir para o setor de saúde e outras empresas de seguro de saúde intervencionadas após a decisão do Tribunal Constitucional?
A decisão do Plenário do Tribunal Constitucional de revogar a intervenção administrativa imposta pela Superintendência Nacional de Saúde à EPS Sanitas estabelece um precedente importante para o futuro do setor, especialmente para outras entidades atualmente sob intervenção.
Foi o que disseram vários especialistas e analistas do setor de saúde ao EL TIEMPO após tomarem conhecimento da decisão da Suprema Corte. Eles afirmam que, quando a Corte anulou as decisões que intervieram no caso Sanitas por violação do devido processo legal, abriu-se um novo debate jurídico sobre a responsabilidade que o governo, e em particular a Superintendência de Saúde, deve assumir no que eles alegam ser uma deterioração das operadoras de planos de saúde.
Foi o que afirmou o ex-Superintendente de Saúde, Conrado Gómez: “Desde que no ano passado o governo começou a realizar essas intervenções, o fez com um propósito incompatível com a própria natureza deste cargo. Não foi feito temporariamente para recuperar essas entidades, mas sim para administrá-las. É uma mudança muito importante que terá um impacto jurídico significativo no setor, pois abre a discussão sobre a responsabilidade jurídica que isso gera , por exemplo, na Superintendência de Saúde. É uma questão que terá um impacto significativo nas demais EPS intervencionadas, que certamente buscarão ações judiciais; muitas já o fizeram.”
Para o especialista, o que acontece com os EPS intervencionados é uma execução deficiente da função de intervenção: "Em uma intervenção, a Superintendência não administra; em vez disso, nomeia um interventor independente para supervisioná-los. Mas essa separação sutil se rompe à medida que essas intervenções são realizadas ao longo de um período de tempo tão longo, resultando inevitavelmente em manipulação política, sem abordar os problemas estruturais do sistema."
De fato, durante uma coletiva de imprensa nesta sexta-feira, Juan David Riveros, advogado da Keralty, anunciou que a empresa espanhola continuará com as ações legais, observando que a Sanitas ficou "devastada" e sofreu "danos morais, institucionais, financeiros e humanos".
"Vamos exigir que as autoridades judiciais atribuam responsabilidade individual aos responsáveis pelo que aconteceu neste caso e pelo impacto que não apenas nós, como empresa, mas também nossos pacientes e clientes, tivemos que suportar em decorrência desta situação", disse Riveros.
Ele acrescentou: "Não desistiremos de recorrer à justiça quando necessário. Se houver desacato ou outras manifestações que potencialmente constituam comportamento criminoso, tomaremos medidas legais."
Por sua vez, Natalia Jaimes , advogada especializada em direito trabalhista e previdenciário, sustenta que a decisão também implica que o Governo começa a exercer maior escrutínio sobre as ações da Sanitas, agora que Keralty recuperou o controle deste EPS: "O Tribunal está dando a ela uma nova oportunidade, mas também um ônus: demonstrar que pode operar com comprometimento com os milhões de usuários que dependem dela".
Deterioração do EPS O ex-ministro da Saúde , Augusto Galán Sarmiento, disse que uma ação legal está sendo planejada para determinar se o governo assumirá a responsabilidade pelo que a Sanitas chama de "deterioração dos indicadores".
Recentemente, um relatório do observatório Así Vamos en Salud revelou que a Sanitas passou de um patrimônio líquido positivo de 21 bilhões de pesos no primeiro trimestre de 2024 para um patrimônio líquido negativo de 1,1 trilhão de pesos no mesmo período de 2025 , o que representa uma variação de 5.702%.
O mesmo relatório sustenta que os EPSs sob intervenção governamental (sem incluir o Nueva EPS, que não divulgou seus indicadores) acumularam patrimônio líquido negativo de 10 trilhões de pesos.
Pesquisadores acreditam que os EPSs que não são submetidos à intervenção têm maior equilíbrio financeiro, mas, apesar das intervenções, as seguradoras continuam acumulando perdas significativas, visto que seu déficit orçamentário era de US$ 5,7 trilhões há um ano.
MATEO CHACÓN ORDUZ | Editor Adjunto, Vida de Hoje
eltiempo
