Badanie PSA: Nie każda wysoka wartość oznacza raka

Wysoki poziom PSA nie zawsze oznacza raka. Następujące stany mogą również czasowo lub trwale zwiększyć poziom PSA: - Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) - Zakażenie gruczołu krokowego (prostatitis) - Zakażenia dróg moczowych - Oddawanie moczu z cewnikiem lub przez parcie - Badanie odbytu w ciągu ostatnich 48 godzin - Jazda na rowerze lub stosunek płciowy w ciągu ostatnich 24 godzin (Źródło: Mayo Clinic – Poziomy PSA i czynniki wpływające)

Z tych powodów lekarze zazwyczaj nie zalecają natychmiastowej biopsji u osób z wysokim wynikiem PSA. Najpierw wykonuje się ponowne badanie, następnie sprawdza się poziom wolnego PSA, a jeśli to konieczne, zleca się dalsze obrazowanie.

Jak podejmowana jest decyzja o biopsji?

Po uzyskaniu wysokiego wyniku PSA lekarz najpierw ocenia inne czynniki: - Wiek pacjenta - Wywiad rodzinny dotyczący raka - Roczny wzrost PSA - Wolny wskaźnik PSA - Wyniki badania fizykalnego - obrazowanie mpMRI, jeśli jest konieczne. Wszystkie te informacje są zbierane razem, aby zdecydować, czy biopsja jest konieczna.

(Źródło: American Cancer Society – Wczesne wykrywanie i podejmowanie decyzji w sprawie biopsji)

Czy niski poziom PSA zawsze jest uspokajający?

Nie. Nawet jeśli wartość PSA jest niska, niektóre agresywne typy raka prostaty nie podnoszą PSA bardzo w początkowych stadiach. Dlatego samo patrzenie na PSA nie wystarczy. Niski poziom PSA może być mylący, szczególnie u osób z historią rodzinną, pochodzeniem afrykańskim lub podejrzanymi zmianami w poprzednich testach. (Źródło: Cleveland Clinic – Limitations of PSA Testing)

Co oznaczają bezpłatne PSA i procent?

PSA ma dwie formy: wolną i związaną (całkowitą). Ten wskaźnik jest ważny przy ocenie ryzyka zachorowania na raka: - Jeśli jest wyższy niż 25%: Ryzyko zachorowania na raka jest niskie - Jeśli jest niższy niż 10%: Ryzyko zachorowania na raka jest wyższe

Wskaźnik ten stanowi wskazówkę przy podejmowaniu decyzji o konieczności wykonania biopsji. (Źródło: Journal of Urology – Wskaźniki wolnego do całkowitego PSA w wykrywaniu raka prostaty)

Ryzyko ma wymiar zarówno osobisty, jak i medyczny.

Nie każdy mężczyzna jest narażony na takie samo ryzyko. Dlatego decyzja o kontynuacji leczenia, biopsji lub wczesnym leczeniu jest nie tylko procesem medycznym, ale także osobistym. W niektórych przypadkach monitorowanie może być bardziej odpowiednie, a w niektórych przypadkach wczesna interwencja może być bardziej odpowiednia. Otwarta komunikacja z lekarzem jest najważniejszym punktem w tym procesie. (Źródło: Harvard Health Publishing – Weighing risks and benefits of prostate screening)

PSA to początek, a nie koniec!

Sam test PSA nie jest decydujący, ale może być ważnym sygnałem ostrzegawczym. Gdy wartość wzrasta, zamiast panikować, konieczne są ponowne badania, dodatkowa analiza i szczegółowa konsultacja z lekarzem. Niskie wartości nie powinny być powodem lenistwa. Najdokładniejsza decyzja w zdrowiu to taka, która jest specyficzna dla danych i osoby.

Czym jest badanie PSA?

PSA (Prostate Specific Antigen) to białko produkowane wyłącznie w gruczole krokowym. Mierzy się je za pomocą badania krwi. Stany takie jak powiększenie prostaty, infekcja lub rak mogą zwiększyć tę wartość. Dlatego też test PSA jest stosowany jako pierwszy krok w badaniach przesiewowych raka prostaty od wielu lat. (Źródło: American Urological Association – PSA Testing Guidelines)

Jakie są limity odniesienia dla PSA?

Ogólnie rzecz biorąc, 0–4 ng/ml uważa się za „normalne”. Jednak dokładniejszym podejściem jest ocena według wieku:

- 40–49 lat: 0–2,5 ng/ml

- 50–59 lat: 0–3,5 ng/ml

- 60–69 lat: 0–4,5 ng/ml

- 70–79 lat: 0–6,5 ng/ml

Jednakże samo znalezienie się poniżej lub powyżej tych wartości nie oznacza jeszcze ostatecznej diagnozy. (Źródło: European Urology Guidelines, 2024)

Badania inne niż PSA: Metody nowej generacji

W świecie medycznym opracowano nowe testy, aby przezwyciężyć ograniczenia PSA: - PHI (wskaźnik zdrowia prostaty): łączy 3 różne pomiary PSA - 4K Score: próbuje przewidzieć, czy rak jest agresywny - mpMRI (wieloparametrowy MR): szczegółowo pokazuje podejrzane ogniska Jednak niektóre z tych testów nie są jeszcze powszechne w Turcji. PSA jest nadal podstawowym testem przesiewowym.

(Źródło: National Comprehensive Cancer Network – Prostate Cancer Early Detection Tools)

JUTRO:

- Który pacjent powinien otrzymywać wyłącznie leki, a który operację? - Kiedy podejście „poczekamy i zobaczymy” działa? - Jaka jest różnica między chirurgią robotyczną a konwencjonalną? - Seksualność i kontrola oddawania moczu w leczeniu prostaty

- Proces podejmowania decyzji skupiony na zdrowiu, a nie męskości