SUS wird noch in diesem Jahr ein Verhütungsimplantat anbieten, sagt Minister

Das Unified Health System (SUS) bietet das hormonelle Verhütungsimplantat Implanon ab sofort kostenlos an. Die Einführung der Methode wurde am Mittwoch, dem 2., von der Nationalen Kommission für die Integration von Technologien in das SUS (Conitec) genehmigt. Laut Gesundheitsminister Alexandre Padilha sollen in diesem Jahr 500.000 Geräte verfügbar sein.

Das Implantat, dessen Einsetzen im privaten Sektor bis zu 4.000 R$ kosten kann (1.000 R$ für das Gerät und 3.000 R$ für den Einsatz), wird eine Option für erwachsene Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren sein, denen derzeit nur die Kupferspirale als langfristiges, reversibles Verhütungsmittel zur Verfügung steht.

Heute wird Implanon vom SUS nur bestimmten Gruppen zur Verfügung gestellt, etwa Frauen, die mit HIV/AIDS leben und das Medikament Dolutegravir einnehmen, Patienten, die Thalidomid einnehmen oder sich einer Tuberkulosebehandlung mit Aminoglykosiden unterziehen, sowie Frauen in Freiheitsentzug und Sexarbeiterinnen.

Das Gesundheitsministerium wird voraussichtlich in den kommenden Tagen die Verordnung veröffentlichen, die die Einführung des Verhütungsmittels offiziell macht. Ab dem Veröffentlichungsdatum haben die Fachbereiche 180 Tage Zeit, das Angebot wirksam zu machen. Dazu gehören Schritte wie die Aktualisierung klinischer Leitlinien, der Einkauf und die Verteilung von Materialien sowie die Schulung von Fachkräften.

Empfängnisverhütung und öffentliche Gesundheitspolitik

Die Gynäkologin Ilza Maria Urbano Monteiro, Präsidentin der Nationalen Fachkommission für Empfängnisverhütung der brasilianischen Föderation der Verbände für Gynäkologie und Geburtshilfe (Febrasgo), betont, dass die Einrichtung die Neuigkeit feiere.

Wie der Arzt erklärt, ist die Wahrscheinlichkeit einer angemessenen Therapietreue umso größer, je mehr Verhütungsmethoden verfügbar sind. „Dies erhöht die Verhütungsabdeckung, da es immer eine Methode gibt, die den Bedürfnissen jeder Frau am besten entspricht.“

Implanon gilt wie die Kupferspirale und die Hormonspirale als langwirksame, hochwirksame reversible Methode (LARC). „Diese Methoden gelten als wirksamer in der Reproduktionsplanung, da sie nicht von einer kontinuierlichen oder korrekten Anwendung durch die Anwenderin abhängen, wie dies bei oralen oder injizierbaren Verhütungsmitteln der Fall ist“, betont das Ministerium in einer Mitteilung.

Das Ministerium betont zudem, dass der Zugang zu Verhütungsmitteln nicht nur ungewollte Schwangerschaften verhindert, sondern auch zur Senkung der Müttersterblichkeit beiträgt, was den Zielen für nachhaltige Entwicklung der Vereinten Nationen (SDGs) entspricht. Brasiliens Ziel ist es, die Müttersterblichkeit insgesamt bis 2027 um 25 % und bei schwarzen Frauen um 50 % zu senken.

Laut Ilza besteht die Herausforderung nun darin, das Implantat allen Frauen zugänglich zu machen. „Das hängt von der Struktur des SUS ab, von dem wir hoffen, dass er sich besser organisiert. Das ist unsere Chance, diese Methode landesweit zu verbreiten.“

Die Methode

Das subdermale Implantat ist ein kleines Stäbchen mit einer Länge von etwa 3 cm und einem Durchmesser von 2 mm, das Etonogestrel enthält, ein synthetisches Hormon, das den Eisprung blockiert.

Das Gerät wird der Frau während einer Konsultation unter örtlicher Betäubung in den Arm eingesetzt. Sein Wirkmechanismus umfasst zwei Wege: Es verhindert den Eisprung und verdickt den Schleim im Gebärmutterhals, wodurch die Passage der Spermien erschwert wird.

Jeder Stab hält bis zu drei Jahre, ohne dass in dieser Zeit Eingriffe erforderlich sind. Nach Ablauf dieser Zeit muss das Implantat entfernt werden. Auf Wunsch kann im Rahmen derselben Konsultation ein neues eingesetzt werden. Nach der Entfernung kehrt die Fruchtbarkeit schnell zurück.

Ilza betont, dass die Methode sicher und hochwirksam sei – die Versagerquote liege bei etwa fünf von zehntausend Frauen. Allerdings biete sie keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs), was nur Kondome leisten.

Der Arzt weist uns auch darauf hin, dass Verhütungsimplantate nicht mit Hormonimplantaten verwechselt werden sollten, die Anabolika oder androgene Hormone enthalten, oft zu ästhetischen Zwecken eingesetzt und als „Beauty Chips“ bezeichnet werden und von der Nationalen Gesundheitsüberwachungsbehörde (Anvisa) verboten sind.