Metastatischer Brustkrebs: Die Überlebensrate stieg in den letzten 10 Jahren um 33 %.

„Wir haben gezeigt, dass Fortschritte [bei metastasiertem Brustkrebs] möglich sind.“ Dies sind die Worte von Fatima Cardoso , Präsidentin der ABC Global Alliance (einer internationalen Organisation, die mit dem Ziel gegründet wurde, die Lebenserwartung und Lebensqualität von Menschen mit metastasiertem Brustkrebs zu verbessern), anlässlich der ABC8, der achten internationalen Konsensuskonferenz für fortgeschrittenen Brustkrebs (die alle zwei Jahre in Lissabon stattfindet), auf der gerade der ABC Global Decade Report 2015–2025 vorgestellt wurde, der zweite globale Bericht, der Bilanz über die im letzten Jahrzehnt erzielten Fortschritte zieht.

Die durchschnittliche Überlebensrate stieg um 33 %.

Wie die vorherige Studie (2005–2015) ist auch diese ein umfassendes Dokument, das die weltweiten Veränderungen im Management und der Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen aufzeigt und diese in wenigen aussagekräftigen Zahlen zusammenfasst. Zunächst einmal ist der Anteil der Frauen, die fünf Jahre nach der Diagnose von metastasiertem Krebs noch leben, von 26 % vor zehn Jahren auf 33 % gestiegen. Bei HER2-positivem Krebs (etwa 20 % der Patientinnen) liegt die mediane Überlebenszeit in einigen Regionen bei über 50 Monaten, was bedeutet, dass die Hälfte der Patientinnen länger (manchmal deutlich länger) lebt. Kurz gesagt: Die Vorstellung, dass eine Diagnose ein schnelles Todesurteil bedeutet und die Ausgaben für die Behandlung verschwendet sind, ist überholt. Darüber hinaus ist es wichtig zu betonen, dass es sich hierbei um globale Durchschnittswerte handelt, die sehr unterschiedliche Länder berücksichtigen: Die Unterschiede vergrößern sich daher – im Guten wie im Schlechten.

Weitere Meilensteine ​​erreicht

Neben den Überlebenszahlen gibt es jedoch weitere wichtige Meilensteine: Die ersten internationalen Leitlinien für fortgeschrittenen Brustkrebs wurden in mehreren Ländern in die klinische Praxis integriert; in anderen, wie Australien und Nordirland, liegen erstmals verlässliche Schätzungen zur Anzahl der Menschen mit fortgeschrittenem Brustkrebs vor; in wieder anderen werden Lebensqualität, Stigmatisierung, Rechte am Arbeitsplatz und psychologische Unterstützung auf politischer Ebene diskutiert. „Dieser Bericht“, so Cardoso, „zeigt, was ein Jahrzehnt gemeinsamen Handelns bewirken kann, und beweist, dass Fortschritte nicht nur Theorie sind, sondern Leben verändern.“

Die Herausforderungen sind noch offen

Doch Fortschritt bedeutet nicht automatisch Chancengleichheit. Unsere Herausforderung und unser Engagement bestehen nun darin, die Versorgungslücken innerhalb und zwischen den Ländern zu schließen. Einige Beispiele: Bei dreifach negativem Brustkrebs hat sich die weltweite mittlere Überlebenszeit im letzten Jahrzehnt um weniger als drei Monate erhöht und beträgt nun lediglich 13 Monate. Das erste molekular zielgerichtete Medikament, Trastuzumab, ist derzeit nur in 51 % der Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen verfügbar, verglichen mit 93 % der Länder mit hohem Einkommen. Über die Hälfte der Patientinnen (55 %) gibt an, nie Unterstützungsleistungen vom Behandlungszentrum erhalten zu haben. Kein Land hat bisher einen umfassenden Rechtsrahmen zum vollständigen Schutz der Arbeitsrechte von Patientinnen und Pflegekräften wirksam umgesetzt.

Zwei Umfragen unter Patienten und Mitarbeitern im Gesundheitswesen

Der Bericht basiert zudem auf zwei großen internationalen Umfragen aus dem Jahr 2024 mit 1.254 Patienten aus 59 Ländern und 461 medizinischen Fachkräften aus 78 Ländern. Während 79 % der Patienten über Auswirkungen der Erkrankung auf ihr psychisches und emotionales Wohlbefinden berichten, geben nur 53 % der Kliniker an, dass ein regelmäßiges psychoonkologisches Unterstützungsangebot besteht. Darüber hinaus haben fast acht von zehn Patienten noch nie an einer klinischen Studie teilgenommen, und sechs von zehn berichten über finanzielle Belastungen durch die Behandlung. Bezüglich der mit der Erkrankung verbundenen Stigmatisierung gibt die Hälfte der Befragten an, sich missverstanden zu fühlen und soziale Isolation zu erleben, was ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Schließlich berichten 73 % der Patienten über Auswirkungen auf ihre Fähigkeit, wieder ins Berufsleben zurückzukehren.

Die Ziele für die nächsten 10 Jahre

Aus diesem Grund wurde parallel zu dem Dokument auch die ABC-Globalcharta 2025–2035 veröffentlicht, die einen neuen Weg für die nächsten zehn Jahre zur Förderung eines gerechten Fortschritts aufzeigt. Die festgelegten Ziele lauten:

1. Verdopplung des mittleren Überlebens
2. Optimierung der Versorgung durch qualitativ hochwertige Datenerfassung
3. Verbesserung der Lebensqualität
4. Gewährleisten Sie ein multidisziplinäres Management gemäß den Richtlinien.
5. Verbesserung der Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten sowie mit Pflegekräften
6. Erfüllung der Informationsbedürfnisse der Patienten
7. Sicherstellung des Zugangs zu patientenzentrierten Unterstützungsdiensten
8. Stigmatisierung und Isolation können durch besseres Wissen über die Krankheit verringert werden.
9. Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, unabhängig vom wirtschaftlichen Status
10. Rechte ausweiten, einschließlich Kündigungsschutz

Sowohl der Bericht als auch der Artikel wurden am 6. November gleichzeitig in The Breast veröffentlicht.

Die Studie basiert auf Daten aus der „realen Welt“ in den USA.

Zurück zum Thema Überleben: Erwähnenswert ist eine weitere Studie, die zwar ausschließlich in den USA durchgeführt wurde, aber 60.000 Frauen mit metastasierter Erkrankung umfasste und ebenfalls auf dem ABC8-Kongress in Lissabon vorgestellt wurde. Sie berichtet über Daten aus der klinischen Praxis (nicht aus Studien) und vergleicht das mediane Überleben von Patientinnen, die ihre Behandlung zwischen 2011 und 2013 begannen, mit dem von Patientinnen, die sie zwischen 2020 und 2022 begannen. Bei Patientinnen mit sowohl hormonrezeptorpositiven als auch HER2-positiven (HR+/HER2+) Tumoren stieg das mediane Überleben von 42 auf 53,1 Monate; bei Patientinnen mit ausschließlich HER2-positiven (aber HR-) Tumoren fiel die Verbesserung geringer aus: von 31,7 auf 39,2 Monate. Auch in dieser Studie sank das mediane Überleben bei dreifach negativen Tumoren jedoch von 11,2 auf nur 13,2 Monate.

Doch es gibt auch einen vielversprechenden Ausblick, da mehrere neue Therapien entwickelt und zugelassen wurden, darunter Immuntherapien, PARP-Inhibitoren und Antikörper-Wirkstoff-Konjugate. „Diese Studie legt nahe, dass einige der neuen Medikamente auch im klinischen Alltag wirksam sind und die Überlebensrate deutlich verbessern“, kommentierte Cardoso. „Die in dieser Studie beobachteten Verbesserungen der Überlebensrate dürften in anderen einkommensstarken Ländern, in denen innovative Therapien verfügbar sind, ähnlich ausfallen. Ein großes Hindernis sind jedoch die Kosten all dieser Medikamente, die sie für viele Patienten weltweit unerschwinglich machen. Leider“, so Cardoso abschließend, „zeigt der neue ABC Global Decade Report 2015–2025, dass die Ungleichheiten sowohl zwischen als auch innerhalb der Länder im letzten Jahrzehnt zugenommen haben.“