Wie war die Lage von EPS Sanitas vor und nach der Intervention von Supersalud? Die Daten zeigen, dass sich die Situation verschlechtert hat.

Sanitas, eine Krankenkasse, die bis 2023 zu den Krankenversicherern mit der höchsten Kundenzufriedenheit zählte, steht nach siebzehn Monaten Intervention der Nationalen Gesundheitsaufsicht nun vor einer kritischen Lage. Obwohl die Regierung die Maßnahme mit finanziellen Schwierigkeiten begründete, zeigen offizielle Zahlen, dass sich die Situation nicht nur nicht verbessert, sondern sogar dramatisch verschlechtert hat.

Die am 2. April 2024 eingeleitete Intervention basierte auf der Nichteinhaltung von Finanz- und Solvenzindikatoren. Aus diesem Grund übernahm die Exekutive die administrative Kontrolle über die EPS mit dem Versprechen, diese zu stabilisieren. Sowohl bei den Finanzergebnissen als auch beim Kundenservice ist jedoch eine Verschlechterung erkennbar.

Vor der Intervention hatte Sanitas Schwierigkeiten, die Vermögens- und Solvenzanforderungen zu erfüllen, gehörte aber im Vergleich zu anderen beitragspflichtigen Systemen zu den EPS mit der niedrigsten Beschwerdequote. Diese Kombination – finanzielle Probleme bei gleichzeitig hoher Nutzerzufriedenheit – veranlasste die Regierung zur Anordnung der administrativen Intervention.

Aus den Finanzberichten von Supersalud geht jedoch hervor, dass die Finanzen der EPS während der 17 Monate der Intervention drastisch eingebrochen sind. Das Eigenkapital sank von 21 Milliarden Pesos auf -1,7 Billionen, während die Verbindlichkeiten von 1,6 Billionen auf 3,9 Billionen Pesos anstiegen.

Hinzu kam ein Rückgang der technischen Rücklagen von 32 % auf 14 %. Dies spiegelt ein größeres Ungleichgewicht zwischen den verfügbaren Mitteln und den Verpflichtungen gegenüber den Mitgliedern wider. Auch die Unfallrate – ein Indikator, der die Ausgaben der EPS für medizinische Versorgung im Vergleich zu ihren Einnahmen misst – verschlechterte sich von 102 % auf 111 %. Anders ausgedrückt: Die EPS gab vor der Intervention für jeden eingenommenen 100 Dollar 102 Pesos aus, jetzt sind es 111 Dollar.

Die Entwicklung der Beschwerden spiegelt die Verschlechterung und ihre Auswirkungen auf die Nutzer deutlich wider. Zwischen Januar und April 2024, vor der Intervention, gingen bei Sanitas 63.936 Beschwerden (PQRD) ein, mit einem monatlichen Durchschnitt zwischen 14.000 und 18.000 Fällen. Bei einer Bevölkerung von 5,7 Millionen lag die kumulierte Rate in diesen vier Monaten bei 110,41 Beschwerden pro 10.000 Nutzer und damit unter dem Durchschnitt des beitragspflichtigen Systems, das 116,46 verzeichnete.

Ein Jahr später, unter der Intervention, änderte sich der Trend dramatisch. Von Januar bis April 2025 sammelte Sanitas mehr als 84.000 Beschwerden an, mit Spitzenwerten von bis zu 22.206 im März. Die Beschwerdequote stieg auf 145,88 pro 10.000 Mitglieder, ein Anstieg von mehr als 35 Punkten im Vergleich zum Vorjahr. Obwohl sie immer noch unter dem Durchschnitt des Regimes (167,26) lag, zeigt der Unterschied zu den eigenen Aufzeichnungen eine beispiellose Verschlechterung des Services.

Sanitas betont, dass das genaue Ausmaß des Schadens trotz der Beschwerdezahlen noch unbekannt sei. „Die Auswirkungen auf das Pflegenetzwerk, die professionellen Teams und das Vertrauen der Nutzer gehen weit über die Zahlen hinaus. Das Schlimmste ist noch nicht vollständig absehbar“, warnten Unternehmenssprecher.

Sanitas warnte eindringlich, das volle Ausmaß der Schäden sei noch nicht absehbar. Der katalanische Präsident Joseba Grajales erklärte: „Der durch die illegale Intervention und das unverantwortliche Handeln der Regierung verursachte Schaden ist verheerend. Die Behebung dieser Katastrophe wird Zeit und enorme Anstrengungen erfordern.“

Das Unternehmen betont, dass sich die Auswirkungen nicht nur auf seine Finanzberichte beschränkten, sondern auch das Gesundheitsnetz, die Verfügbarkeit von Medikamenten und das Vertrauen von Millionen von Nutzern beeinträchtigten.

Der Fall Sanitas offenbart ein Paradoxon: Die Intervention wurde als Maßnahme zur Behebung finanzieller Probleme gerechtfertigt, verschärfte aber letztlich sowohl das finanzielle Defizit als auch die Unzufriedenheit der Nutzer. Die Maßnahme, die Stabilität anstrebte, führte zu größerer Fragilität.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist