Auch Menschen über 50 leiden an ADHS (und an diesen Anzeichen erkennt man es)

Rücksichtslosigkeit, Geistesabwesenheit, Vergesslichkeit oder, noch beunruhigender, rücksichtsloses Fahren oder impulsive Handlungen, die das Leben anderer oder Ihr eigenes gefährden... Wenn Sie glauben, dass Sie diese Verhaltensweisen teilen, dann sind es vielleicht in Wirklichkeit die Symptome, die mit der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) in Verbindung gebracht werden, einer Krankheit, die zwar fast automatisch mit der Kindheit oder Jugend in Verbindung gebracht wird, in Wahrheit aber nicht nur diese Altersgruppe betrifft.

Obwohl die Krankheit auch Erwachsene betreffen kann, handelt es sich bei Kindern zweifellos um eine weit verbreitete Erkrankung. Nach Angaben der spanischen Gesellschaft für Kinderheilkunde liegt die Inzidenz bei Kindern im Schulalter bei etwa 7 % und bleibt bei 4,5 % der Erwachsenen bestehen.

Es ist eine unbestreitbare Tatsache, dass ADHS im Kindes- und Jugendalter häufiger diagnostiziert wird als im Erwachsenenalter. Dies liegt unter anderem daran, dass „ADHS-Symptome bei Kindern deutlicher auftreten als bei Erwachsenen“, sagt Dr. Adrián Cano, Co-Direktor der Abteilung für Psychiatrie an der Klinik der Universität Navarra. Und er fügt hinzu: „Erwachsene haben eine größere Fähigkeit, bestimmte Symptome unbewusst zu verbergen, die bei vielen von ihnen unbemerkt bleiben, weil sie schon immer Teil ihrer Lebensweise waren.“

Aber auf welche Anzeichen bezieht sich der Arzt? Unterscheiden sie sich von denen, die bei Kindern und Jugendlichen auftreten? Obwohl sie gleich zu sein scheinen (Unaufmerksamkeit, Impulsivität/Hyperaktivität und emotionale Dysregulation), „äußern sie sich bei Erwachsenen anders. Bei Erwachsenen kommt emotionale Dysregulation seltener vor und ist normalerweise internalisierend (Veränderungen im affektiven Bereich); Hyperaktivität/Impulsivität bei Erwachsenen zeigt sich in Rücksichtslosigkeit, Ungeduld, ständigen Unterbrechungen , einem lauteren Ton bei Streitigkeiten, rücksichtslosem Fahren, impulsiven Handlungen, die ihr Leben oder das Leben anderer gefährden können … und Unaufmerksamkeit zeigt sich im Allgemeinen als Desorganisation, Unordnung, Planungsschwierigkeiten, Fehler bei der Ausführung von Aufgaben, Geistesabwesenheit, Vergesslichkeit“, beschreibt er. Darüber hinaus „müssen wir bedenken, dass all diese Symptome Auswirkungen auf die persönliche, berufliche und familiäre Dynamik des Patienten haben“, fügt Cano hinzu.

Nun sind da zum einen all diese Verhaltensweisen und Einstellungen, die das Umfeld wahrnimmt und zum anderen das, was der Experte im Beratungsgespräch sieht. In diesem Fall, so erklärt der Arzt, handelt es sich bei ADHS um „eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch Hyperaktivität, Impulsivität, Aufmerksamkeitsdefizitstörung und emotionale Dysregulation gekennzeichnet ist. Diese Störung tritt auf, weil es in bestimmten Gehirnregionen – vor allem im präfrontalen Kortex – zu einer Veränderung der Neurotransmission von Dopamin und Noradrenalin kommt.“

Es ist nicht einfach zu diagnostizieren

Derzeit wird diese Diagnose bei Erwachsenen wahrscheinlich seltener gestellt, als es sein sollte. Erschwerend kommt hinzu, dass die Diagnose bei Erwachsenen schwierig ist, da Unaufmerksamkeit das vorherrschende Symptom ist und oft unbemerkt bleibt. Ein weiterer Grund“, so der Arzt weiter, „ist, dass diese Störung häufig mit anderen, bekannteren psychiatrischen Erkrankungen assoziiert ist oder sich die Symptome manchmal sogar überschneiden. Ein weiterer Grund könnte auch heute noch mangelnde Ausbildung oder mangelndes Wissen des medizinischen Fachpersonals oder sogar Unglaube oder mangelnde Anerkennung der Störung sein, obwohl sie in den wichtigsten Diagnoserichtlinien aufgeführt ist.“

Das vorherrschende Symptom bei Erwachsenen ist Unaufmerksamkeit, die oft unbemerkt bleibt.

Abgesehen von diesen Hindernissen, die Ärzte bei der Diagnosestellung überwinden müssen, schätzt man, dass „ADHS bei Erwachsenen eine Prävalenz von etwa 3 % aufweist und bei Männern und Frauen sehr ähnlich ist.“

Andererseits ist die Frage interessant, ob es sich bei diesen Erwachsenen mit ADHS tatsächlich um Kinder handelt, bei denen die Störung damals nicht diagnostiziert wurde und die seitdem an ihr leiden. In diesem Zusammenhang stellt der Arzt fest, dass „immer mehr Erwachsene diagnostiziert werden, deren Symptome in der Kindheit unbemerkt blieben, obwohl es Studien gibt, die vermuten, dass ADHS auch im Erwachsenenalter beginnen könnte .“ Andererseits „zeigen Studien, dass 75 % der Kinder oder Jugendlichen, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, auch im Erwachsenenalter eine Behandlung benötigen“, fügt er hinzu.

Gründe für den Verdacht

Bisher haben wir die Hauptschwierigkeiten gesehen, mit denen Spezialisten bei der Diagnose einer ADHS konfrontiert sind. Der erste Schritt besteht nun darin, dem Patienten zuzuhören. Dazu ist eine Konsultation erforderlich, was bei Erwachsenen nicht üblich ist. In vielen Fällen, so Dr. Cano, „kommen Eltern von Kindern mit der Diagnose ADHS in die Klinik und berichten, dass sie dieselben Symptome haben wie ihre Kinder oder dass sie sich mit ihnen identifizieren.“

Andererseits unterscheidet der Experte eine sehr unterschiedliche Patiententypologie. „Universitätsstudenten kommen häufig zu uns, weil ihre akademischen Leistungen nachlassen. Oftmals zeigen sich auch affektive Symptome – Angstzustände, Depressionen –, und nach einem ausführlichen Gespräch werden ADHS-Symptome identifiziert, die nicht nur aktuell sind, sondern auch schon in der Kindheit bestehen und die ihnen derzeit Schwierigkeiten im zwischenmenschlichen, beruflichen oder familiären Leben bereiten.“

In jedem Fall verringern Patienten durch die Inanspruchnahme ärztlichen Rats ihr Risiko für weitere Erkrankungen, da „die Folgen einer unzureichenden Behandlung von ADHS unvorhersehbar sind und stark von der Psyche des Patienten, deren Einfluss auf sein tägliches Leben und davon abhängen, ob Begleiterkrankungen vorliegen. Eine unzureichende Behandlung kann jedoch zu einer Verschlechterung von Beziehungen, Arbeits-, zwischenmenschlichen und familiären Problemen führen, ihr Leben und das Leben anderer gefährden und vor allem ihre Anfälligkeit für affektive Störungen (Angstzustände und Depressionen), Sucht und in extremen Fällen sogar Selbstmord erhöhen.“

Um diese Kette unerwünschter Folgen zu vermeiden, ist der Arzt der Ansicht, dass die am besten geeignete Behandlung aus einer ganzheitlichen Perspektive konzipiert werden sollte, „unter Berücksichtigung von Aspekten eines gesunden Lebensstils (Schlafmanagement, elektronische Geräte, Ernährung, körperliche Bewegung usw.), Einzel- oder Gruppenpsychotherapie, wobei ein psychopharmakologischer Ansatz von wesentlicher Bedeutung ist.“

Dabei kommen „Psychostimulanzien wie Lisdexamfetamin oder Methylphenidat als Mittel der ersten Wahl zum Einsatz. Bei Unverträglichkeit oder unzureichendem Ansprechen können sogenannte Nicht-Psychostimulanzien – Guanfacin und Atomoxetin – sowie einige Antidepressiva wie Bupropion oder Reboxetin eingesetzt werden“, rät der Arzt.