Doktorlar ve araştırmacılar Kanada'nın kadın sağlığı çalışmalarında rotasını değiştirmesi gerektiğini söylüyor
Bu hikaye, CBC Health'in Second Opinion'ının bir parçasıdır. Bu, abonelere cumartesi sabahları e-postayla gönderilen sağlık ve tıp bilimi haberlerinin haftalık bir analizidir. Henüz abone olmadıysanız, buraya tıklayarak abone olabilirsiniz .
Kanada'da tıbbi araştırmalara fon sağlanırken cinsiyet ve toplumsal cinsiyetin dikkate alınmasını gerektiren bir kurala rağmen, yeni bir araştırma kadın sağlığı çalışmalarına verilen hibe sayısının son beş yılda değişmediğini gösteriyor. Doktorlar bunun hastaları için ciddi sonuçları olduğunu söylüyor.
Kanada Sağlık Araştırmaları Enstitüleri (CIHR), 2010'dan beri hibe verme kriterleri olarak cinsiyet ve toplumsal cinsiyetin dahil edilmesini zorunlu kılıyor. Buna rağmen, bir grup araştırmacı 2023'te Kanada sağlık araştırma fonunun yüzde altısından azının kadın sağlığına gittiğini buldu. Şimdi, yeni çalışmaları kadın sağlığı araştırma alanının ne kadar dar olduğunu da analiz ediyor.
Kadın sağlığı şu anda daha çok hamilelik, meme ve jinekolojik kanserler gibi alanlara odaklanmış olsa da, doktorlar ve araştırmacılar alanın migren baş ağrıları, kronik pelvik ağrı ve fibromiyalji gibi diğer rahatsızlıkları da içerecek şekilde genişletilmesini istediklerini söylüyorlar. Çalışmalar bu rahatsızlıkların kadınlarda daha yaygın olduğunu ancak daha az araştırma fonu aldığını gösteriyor.
Toronto Akademik Ağrı Tıbbı Enstitüsü'nün tıbbi direktörü ve Toronto'daki Kadın Koleji Hastanesi'nde anestezist olarak çalışan Dr. Tania Di Renna, hastalarına kronik pelvik ağrılarının kaynağını bulmak amacıyla hastalıklarını inceleyeceğine söz verdiğini söylüyor. Bu, geleneksel olarak sağlık çalışanlarının kadınların ağrılarını önemsemediği için önemli bir şey.
Di Renna, bunun kısmen 1993'ten önce kadınların, gebeliğin çalışmayı kesintiye uğratabileceği veya denemelerin fetüs için potansiyel tehlikeler oluşturabileceği endişeleri nedeniyle klinik denemelere nadiren dahil edilmesinden kaynaklandığını söylüyor. Di Renna ayrıca tıp araştırmacılarının dişi hayvanları bile çalışmalardan çıkardığını belirtiyor.
Bu endişeler 1950'lerin sonu ve 1960'ların başında talidomid kullanımına dayanmaktadır. Sabah bulantısı ilacı, Kanada da dahil olmak üzere birçok ülkede bebekler üzerinde zayıflatıcı etkilere sahipti.
Di Renna, klinik çalışmalarda kadın deneklerin eksikliğinin, kronik pelvik ağrısı çeken hastalarına ilaç yazma zamanı geldiğinde ortaya çıktığını görüyor. İlaç yazdığında, hastalarının sıklıkla kendisine yaşadıkları belirli yan etkilerden bahsettiğini söylüyor.
"Kadınlar bana, 'Bu ilacı alamam. Beni mide bulandırıyor. Kilo almama neden oluyor. Beni sakinleştiriyor.' diyorlar. [Kadınlar] zaten aleyhimize olan birçok şeye sahip ve şimdi sizi tedavi etmek için orada bulunan ilaçlar bile aleyhinize oluyor."
1990'lardaki politika ve toplumsal değişimler nedeniyle kadın sağlığına yönelik araştırmalar arttı, ancak Di Renna daha yapılacak çok iş olduğunu söylüyor.
Örneğin, kadınların opioid ağrı kesicilere tepki verme biçimlerinin erkeklerden farklı olduğunu, ancak bunun nedeninin henüz net olmadığını söyleyen Di Renna, şunları kaydetti:
2022'de, ilaçlara verilen yanıtta cinsiyete bağlı farklılıklar üzerine yapılan çalışmaların bir incelemesi , opioidlerin kadınlarda, özellikle birkaç gün uygulandığında, daha iyi ağrı kesici ürettiği sonucuna vardı. Ancak yanıtlar da tutarsız görünüyordu ve tedavi türü, menopoz durumu ve ağrının özellikleri gibi faktörlerin hepsi katkıda bulunuyordu.
Bu tür belirsizlik ve araştırma eksikliği, doktorların kadın hastalarda kronik ağrının nedenini bulamaması anlamına gelebilir. Di Renna, bu durumlarda "gerçekten ilerlemeli ve iyi bir yaşam kalitesiyle nasıl yaşayabileceğinize odaklanmalıyız" diyor.
Diğer doktorlar ise bunun ağrıyı tedavi etmek için daha iyi ilaçlar veya fizyoterapi, meditasyon veya hatta kramplar için ısıtma yastıkları gibi diğer ağrı yönetimi yöntemlerini içerebileceğini söylüyor.
Migren, araştırmaların kadınları erkeklerden daha fazla etkilediğini gösterdiği bir rahatsızlık örneğidir.
Londra'daki King's College Hastanesi'nde baş ağrısı bozuklukları konusunda nörolog olan Dr. Peter Goadsby'ye göre, migrenin yaygınlığı ergenlik öncesi kız ve erkeklerde aynıdır. Ancak doktorlar, ilk adet döneminden sonra kadınların erkeklerden üç kat daha sık migren yaşadığını ve migrenlerin genellikle menopozdan sonra azaldığını gözlemlemiştir.
Buna rağmen, yeni bir Kanada ön baskısının yazarları, CIHR'ye 13 yıl boyunca migrenin kadınları nasıl etkilediğini inceleyen bir çalışma için tek bir kadına özgü hibe başvurusu buldular.
Liisa Galea ve ekibi, genel olarak kadınlara özgü araştırma fonlamasının 2020'den bu yana değişmediğini, yüzde yedi civarında kaldığını tespit etti.
Henüz hakem denetiminden geçmemiş olan çalışma, kadın sağlığı alanında yürütülen araştırmaların büyük ölçüde meme ve jinekolojik kanserler veya gebelik üzerine odaklandığını da öne sürüyor. Kadın sağlığı araştırmaları alanının çok daha geniş olması gerektiğini savunuyorlar.
Toronto Bağımlılık ve Ruh Sağlığı Merkezi'nde Kadın Ruh Sağlığı alanında Treliving Aile Kürsüsü'nü yürüten Galea, yeni analize öncülük etti ve 2024'te Avam Kamarası sağlık komitesine benzer bir sunum yaptı.
Kendisi de CIHR hibelerine başvurduğunda ve Alzheimer hastalığı riski üzerinde gebelik geçmişinin etkisini incelediğinde geri tepmeyle karşılaştığını söylüyor. Galea, çalışmasına biyolojik erkekleri eklemesi gerektiğinin söylendiğini söylüyor.
"Belirli bir filmdeki Arnold Schwarzenegger değilseniz, bir erkeği hamile bırakamazsınız. Ama bu bir eleştiriydi."
Galea'ya göre cevap, tıbbi araştırmacıların "sadece kadınları incelemesine izin verilmesi" gerektiğidir.
Milyonlarca migren, az yatırımHormonların migreni nasıl ve neden etkilediği tam olarak anlaşılamamış olsa da bilim insanları, adet kanamasıyla ilişkili migren ataklarının daha uzun sürme eğiliminde olduğunu söylüyor.
Nörolog Goadsby, bunun östrojen ve progesteron gibi hormonlardaki dalgalanmaların rol oynadığına işaret ettiğini söylüyor.
British Columbia Üniversitesi'ndeki Adet Döngüsü ve Yumurtlama Araştırmaları Merkezi'nde kadın üreme sağlığı üzerine araştırmalar yapan Jerilynn Prior, migren söz konusu olduğunda östrojenin tek başına bu duruma neden olmayabileceğini, ancak hormon seviyelerindeki değişikliklerin ağrının nasıl yorumlandığını etkileyebileceğini söylüyor.
Prior , progesteron kapsüllerinin bazı perimenopozal kadınlarda derin uykuyu iyileştirdiğini gösteren birkaç randomize kontrollü çalışma yürütmüştür.
"Östrojeni beyni aktive eden bir hormon olarak düşünüyorum," diyor Prior. "Ayrıca ağrıyla ilişkili olan iltihapla da ilişkilidir. Progesteronu östrojenin eş hormonu olarak düşünüyorum ve beyni sakinleştirmeyle ilişkilidir."
Ağrının çok kişisel bir his olduğunu ve tıbbi olmayan bir dizi faktörün bunu daha iyi veya daha kötü hale getirebileceğini, bunların arasında sosyal stres ve çevrenin de bulunduğunu belirtiyor.
Goadsby'ye göre kadınlarda migren ağrısı hakkında çok az şey bilmemiz, kadın sağlığına ilişkin anlayışımızın ciddi anlamda eksik olduğunu gösteriyor.
"Dünyada migreni olan yüz milyonlarca kadın olduğu ve biyolojisini pek iyi anlamadığımız bir noktaya nasıl geldik? Buna yatırım yapmadık," dedi.
"Daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyan, dikkat çekici bir alan."
cbc.ca
