Doğru Tıbbi Rehabilitasyon Hizmetlerini Nasıl Bulursunuz?

İnme, düşme, kaza, eklem protezi, ciddi yanık veya omurilik yaralanması gibi rahatsızlıklar nedeniyle hastaneye yatıştan sonra rehabilitasyon terapisi adeta bir kurtarıcı olabilir. Fizik tedavi, mesleki terapi ve konuşma terapisi, hastaneler, huzurevleri, klinikler ve ev gibi çeşitli ortamlarda sunulmaktadır. Rahatsızlığınızın tedavisinde deneyimli profesyonellerden oluşan, yüksek kaliteli ve güvenli bir seçenek belirlemek çok önemlidir.

Hangi tür rehabilitasyon terapilerine ihtiyacım olabilir?

Fizik tedavi, hastaların genellikle hedefli egzersizler yoluyla güç, denge ve hareket kabiliyetlerini geliştirmelerine ve ağrılarını azaltmalarına yardımcı olur. Bazı fizyoterapistler nörolojik, kardiyovasküler veya ortopedik sorunlar konusunda uzmanlaşmıştır. Ayrıca geriatri ve pediatri uzmanları da mevcuttur. Mesleki terapi, genellikle diş fırçalama, bıçakla yemek kesme ve giyinme gibi ince motor becerileri gerektiren belirli aktivitelere ("meslekler" olarak adlandırılır) odaklanır. Konuşma ve dil terapisi, insanların iletişim kurmasına yardımcı olur. Bazı hastalar nefes almakta güçlük çekiyorsa veya ventilatörden ayrılmaları gerekiyorsa solunum terapisine ihtiyaç duyabilirler.

Sigorta rehabilitasyonu karşılar mı?

Bazı eyaletlerdeki Medicare, sağlık sigortacıları, işçi tazminatı ve Medicaid planları rehabilitasyon terapisini karşılar, ancak planlar belirli durumlar için ödeme yapmayı reddedebilir ve alacağınız terapi miktarını sınırlayabilir. Bazı sigorta şirketleri ön onay isteyebilir ve bazıları da iyileşme göstermemeniz durumunda teminatı sonlandırabilir. Özel sigorta şirketleri genellikle ayakta tedavi için yıllık limitler belirler . Geleneksel Medicare genellikle en az kısıtlayıcı olanıdır; özel Medicare Advantage planları ise ilerlemeyi yakından takip edebilir ve hastaların terapi alabileceği yerleri sınırlayabilir.

Yatarak tedavi görmeli miyim?

Hâlâ hemşirelik veya doktor bakımına ihtiyaç duyan ancak haftada beş gün üç saatlik terapiye tahammül edebilen hastalar, özel bir rehabilitasyon hastanesine veya genel bir hastane bünyesindeki bir birime yatırılmaya hak kazanabilirler. Hastalar genellikle en az iki ana rehabilitasyon terapisi türüne ihtiyaç duyar: fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi. Ortalama kalış süresi yaklaşık 12 gündür.

Nasıl seçerim?

Teşhisinizle uyumlu kişileri tedavi etme konusunda uzman bir yer arayın; birçok yatılı hastane, web sitelerinde uzmanlık alanlarını listeler. Karmaşık veya ciddi tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, uçakla bile olsa, yeni tedavilerin öncüsü olan akademik bir tıp merkezine bağlı bir rehabilitasyon hastanesi isteyebilirler.

Boston'daki Spaulding Rehabilitasyon'un başhekimi Cheri Blauwet, omurilik hasarı gibi "hayat değiştiren, oldukça felaket boyutunda yaralanmalara" sahip genç hastaların tedavi için başka bir eyalete gittiğini söylüyor. Blauwet, federal hükümetin ileri düzey çalışmaları nedeniyle övdüğü 15 hastaneden biri.

Ancak taburcu olduktan sonra size yardımcı olabilecek aile ve arkadaşlarınıza yakın bir hastane seçmenin avantajları vardır. Terapistler, evde bakım verenlerin eğitimine yardımcı olabilir.

Rehabilitasyon hastanelerini nasıl bulabilirim?

Akut bakım hastanesindeki taburcu planlamacısı veya vaka çalışanı seçenekler sunmalıdır. Medicare'in Care Compare web sitesi üzerinden, yatılı rehabilitasyon tesislerini konum veya isme göre arayabilirsiniz. Burada, rehabilitasyon hastanesinin sizin durumunuzla kaç hastayı tedavi ettiğini görebilirsiniz; ne kadar çok hasta olursa o kadar iyi. Üyelerini listeleyen bir meslek grubu olan Amerikan Tıbbi Rehabilitasyon Sağlayıcıları Derneği aracılığıyla uzmanlık alanına göre arama yapabilirsiniz.

Hastanelerin, hastanın bir araca binip inmesini pratik etmesini sağlayan bir araba veya kamyonet gibi sürüş simülatörleri veya yemek yapma pratiği yapmak için mutfak gereçlerinin bulunduğu bir mutfak masası gibi hangi özel teknolojilere sahip olduğunu öğrenin.

Bir rehabilitasyon hastanesinin güvenilir olduğundan nasıl emin olabilirim?

Kolay değil: Medicare, huzurevlerinde yaptığı gibi personel sayılarını analiz etmiyor veya güvenlik denetimlerinin sonuçlarını web sitesinde yayınlamıyor. Eyalet halk sağlığı kurumunuzdan veya hastaneden son üç yıla ait denetim raporlarını isteyebilirsiniz. Bu raporlar teknik olabilir, ancak ana fikri anlamalısınız. Raporda "acil tehlike" çağrısı yapıldığı belirtiliyorsa, bu, denetçilerin hastaları tehlikeye atan güvenlik sorunları tespit ettiği anlamına gelir.

Potansiyel olarak önlenebilir bir nedenle genel bir hastaneye tekrar yatırılan hasta oranı, önemli bir güvenlik önlemidir. Genel olarak, kâr amacı güden rehabilitasyon merkezlerinin tekrar yatış oranları kâr amacı gütmeyenlere göre daha yüksektir, ancak daha düşük ve daha yüksek tekrar yatış oranlarına sahip olanlar da vardır. Yakınlarda başka seçeneğiniz olmayabilir: 400'den az rehabilitasyon hastanesi vardır ve çoğu genel hastanede rehabilitasyon ünitesi yoktur.

Bir hastanenin yeniden yatış oranlarını Care Compare'in kalite bölümünde bulabilirsiniz. Ulusal ortalamanın altındaki oranlar daha iyidir.

Kalitenin bir diğer ölçütü de, hastaların rehabilitasyonlarını tamamladıktan sonra bir huzurevine, hastaneye veya sağlık kuruluşuna gitmek yerine ne sıklıkla evlerine gidebilecek kadar işlevsel olduklarıdır. Bu ölçüt "topluma taburcu olma" olarak adlandırılır ve Care Compare'in kalite bölümünde listelenir. Ulusal ortalamanın üzerindeki oranlar daha iyidir.

Yelp ve diğer sitelerde hastane hakkındaki yorumları inceleyin. Hastanın çoğu gün aynı terapistle mi yoksa dönüşümlü olarak farklı karakterlerle mi görüşeceğini sorun. Terapistlerin, hastanın özel rahatsızlığını tedavi etmek için yoğun eğitimden sonra aldıkları uzmanlık sertifikalarına sahip olup olmadıklarını sorun.

Mümkünse ziyaret edin ve sadece terapi egzersizlerinin yapıldığı hastane odalarına bakmayın. Yaralanmalar genellikle hastanın terapide olmadığı, odasında veya binanın başka bir bölümünde olduğu 21 saat içinde meydana gelir. Enfeksiyonlar, düşmeler, yatak yaraları ve ilaç hataları risk oluşturur. Mümkünse, hemşirelerin çağrı ışıklarına hemen yanıt verip vermediğini, çok fazla hastayla meşgul olup olmadıklarını veya ilgisizce telefonlarıyla oynayıp oynamadıklarını gözlemleyin. Mevcut hastalara ve aile üyelerine bakımdan memnun olup olmadıklarını sorun.

Ya günde üç saat terapiye dayanamazsam?

Rehabilitasyon hizmeti sunan bir huzurevi, doktor gözetimine ihtiyaç duymayan ancak henüz eve gitmeye hazır olmayan hastalar için uygun olabilir. Bu tesisler genellikle 7/24 hemşirelik bakımı sağlar. Rehabilitasyon süresi hastaya göre değişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 14.500'den fazla nitelikli hemşirelik tesisi bulunmaktadır; bu sayı, rehabilitasyon hizmeti sunan hastanelerin 12 katıdır, bu nedenle size en yakın tek seçenek bir huzurevi olabilir.

Bunları Medicare'in Care Compare web sitesinden arayabilirsiniz. (Genel personel durumunu nasıl değerlendireceğinizi öğrenmek için iyi ve yeterli personele sahip bir ev bulma konusundaki önceki kılavuzumuzu okuyun.)

Peki ya hastalar bir bakım evine sığmayacak kadar güçsüzse?

Uzun süreli bakım hastanesine ihtiyaç duyabilirler. Bunlar, komada olan, solunum cihazına bağlı olan ve bir doktor gözetiminde olmayı gerektiren akut tıbbi rahatsızlıkları olan hastalara uzmanlaşmıştır. Hastalar en az dört hafta, bazıları ise aylarca hastanede kalır. Care Compare arama yapmanıza yardımcı olur . 350'den az böyle hastane bulunmaktadır.

Eve gidecek kadar güçlüyüm. Terapiyi nasıl alabilirim?

Birçok rehabilitasyon hastanesi ayakta tedavi hizmeti sunar. Ayrıca bir kliniğe gidebilir veya bir terapist size gelebilir. Bir evde sağlık hizmeti sağlayıcısıyla anlaşabilir veya sigortanızı kabul eden ve ev ziyaretleri yapan bir terapist bulabilirsiniz. Doktorunuz veya hastaneniz size yönlendirme yapabilir. Care Compare'de, evde sağlık hizmeti sağlayıcıları fizik tedavi, mesleki terapi veya konuşma terapisi sunup sunmadıklarını listeler . Amerikan Fizik Tedavi Derneği'nin web sitesinde kurul onaylı terapistleri arayabilirsiniz.

Rehabilitasyon sürecinde hastalar, çoğu zaman sigorta şirketlerinin ısrarıyla hastaneden bakım evine, oradan da eve taşınırlar. APTA'da kıdemli uzman olan Alice Bell, hastaların kendi güvenlikleri için geçiş sayılarını sınırlamaları gerektiğini söyledi.

"Bir hasta bir ortamdan diğerine geçtiğinde," dedi, "daha yüksek risk bölgesine giriyor."