800 gramlık tümörlü bebek, iki hastane arasında yapılan çift ameliyatla kurtarıldı

Bambino Gesù Çocuk Hastanesi ile San Pietro Fatebenefratelli Hastanesi arasında, yalnızca 1,9 kg ağırlığındaki prematüre bir kız bebeğin nadir görülen ve büyük bir fetal kitlesinin tedavisi için bir "röportaj" devam ediyor. Doğumda yaklaşık iki kilo ağırlığında olan bebek, gerçek vücut ağırlığının yarısından fazlasına (1,1 kg) denk gelen 800 gram ağırlığında bir tümör taşıyordu. Annesinin rahmindeyken gerçekleştirilen hayat kurtarıcı bir rahim içi müdahale ve doğumdan hemen sonra kitlenin alınması için yapılan ameliyat sayesinde, 30 haftalık gebelikte prematüre doğan bebek artık sağlıklı ve ailesine kavuşmak üzere.

Fetal müdahale

Fetal cerrahi, Roma'daki Bambino Gesù Çocuk Hastanesi uzmanlarının koordine ettiği multidisipliner bir ekip tarafından San Pietro Fatebenefratelli Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Hayat kurtarıcı işlemden iki hafta sonra, bebek Bambino Gesù'de sezaryenle dünyaya getirildi ve hemen tümör çıkarıldı. Çıkarılan büyük kitle, sakrokoksigeal teratom olup, omurganın terminal kısmında gelişen ve yaklaşık 35.000-40.000 canlı doğumda 1'i etkileyen nadir bir tümördür. Genellikle iyi huylu olsa da, fetüs için kalp yetmezliği, fetal hidrops ve intrauterin ölüm riski gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bu özel vakada, gebeliğin 28. haftasında, tümörün hızlı ve ani büyümesinin ardından, iki hastanenin uzmanları, fetal dönemde, San Pietro Fatebenefratelli ameliyathanesinde gerçekleştirilen, tümörün kan damarlarına minimal invaziv ultrason rehberliğinde lazer koagülasyon prosedürüyle müdahale etmeye karar verdiler. Diyot lazer kullanılarak, tümöre giden kan akışı azaltılarak, büyümesi yavaşlatıldı ve gebeliğin 30. haftaya kadar uzaması sağlandı.

Doğum

Multidisipliner bakım, Bambino Gesù Çocuk Hastanesi'nde devam etti ve anne, ciddi doğuştan rahatsızlıkları olan bebeklere adanmış "Doğum Projesi" kapsamında planlı sezaryenle doğum yaptı. Doğumdan hemen sonra, işlemden önce 1,9 kg ağırlığında olan yenidoğan, gerçek vücut ağırlığının yarısından fazlasına (1,1 kg) denk gelen yaklaşık 800 gram ağırlığındaki teratomun tamamen çıkarılması için hemen ameliyata alındı.

3 saatlik çalışma

Yaklaşık üç saat süren operasyon, sakral bölgenin rekonstrüksiyonunu da içeriyordu. Bugün, doğumundan sadece birkaç hafta sonra, küçük kızın klinik durumu iyi: bağımsız nefes alıyor ve ağızdan besleniyor. Ailesiyle birlikte evine dönmek üzere olan kız, periyodik kontrollerle cerrahi ve onkolojik takibine devam edecek. Bambino Gesù'de her yıl yaklaşık dört ila beş sakrokoksigeal teratom vakası tedavi ediliyor; bu nadir hastalığa sahip altı çocuk Roma Çocuk Hastanesi'nde dünyaya geldi.

Zamanında Olmak

"Böyle durumlarda zaman çok önemli bir faktördür çünkü hızlı müdahale, çok erken doğuma veya ölü doğuma yol açabilen fetal kalp yetmezliği riskini azaltır. Bu özel vakada, operasyonun doğru zamanlaması, fetüsü 'stabilize etmemizi' ve gebeliği uzatmamızı sağladı," diye vurguluyor Bambino Gesù Hastanesi'nde fetal cerrah olan Dr. Isabella Fabietti . "Bu küçük hastanın geleceği için fark yaratan, hızlı ve koordineli bir ekip çalışmasıydı."

"Doğum öncesi tanı aşamasından itibaren uygulanan multidisipliner yaklaşım, doğum öncesi, doğum sırası ve doğum sonrası olmak üzere üç temel aşamada optimum bakım planlamasının sağlanmasında hayati önem taşıdığını kanıtladı," diye ekliyor Bambino Gesù Hastanesi Yenidoğan ve Çocuk Cerrahisi Bölüm Başkanı Dr. Andrea Conforti . "Bu, son derece hassas hastaların tedavisinde görev alan iki farklı hastaneden çok sayıda ekibi etkili bir şekilde koordine etmemizi sağladı. Bu dikkatli planlama sayesinde, doğumdan sadece birkaç dakika sonra, sakrokoksigeal kitlenin tamamen çıkarılmasını ve aynı zamanda perineal bölgenin anatomik rekonstrüksiyonunu içeren karmaşık bir prosedürü gerçekleştirmek mümkün oldu. Bu sayede rektum, mesane ve distal kolon fonksiyonundan sorumlu sinir ve damar bileşenleri gibi temel yapılar korundu."