Adalet. Cinsiyet Geçişleri: Sağlık Sigortası, Geri Ödenmeyen Bakım Nedeniyle Birkaç Kez Kınandı

Sağlık sigortasına karşı mahkumiyetler artıyor. Fransa genelinde, trans bireyler tarafından geçişleriyle ilgili bakımı karşılamayı reddettikleri için birincil sağlık sigortası fonlarına (CPAM) karşı çeşitli yasal işlemler başlatıldı .
Geçtiğimiz ay, Seine-Saint-Denis CPAM'ın iki trans erkeğe 3.000 avro tazminat ödemesi ve 5.300 avrodan fazla tutan mastektomilerinden (meme alma) birinin maliyetini geri ödemesi emredildi. Mayıs ayında, Bas-Rhin CPAM'ın ayrıca Strazburg'da bir trans erkeğin mastektomi maliyetini geri ödemesi ve ona 3.000 avro tazminat ödemesi emredildi.
"Bu caydırıcı olur mu?""Bir kereliğine her şey yolunda gitti," diye seviniyor Arsène. Aubervilliers'de yaşayan 29 yaşındaki adam, maruz kaldığı ayrımcılığın mahkemeler tarafından tanınmasından memnun. "Bu caydırıcı olacak ve sağlık sigortası tarafından trans insanlara karşı daha fazla ayrımcılık yapılmasının önlenmesine yardımcı olacak mı?" diye merak ediyor yine de. "Çeşitli mahkeme kararlarına rağmen, CPAM (Sağlık Sigortası Fonu) politikasını şimdiye kadar değiştirmedi," diye yakınıyor Arsène ve Seine-Saint-Denis'ten diğer başvuranın avukatı Laura Gandonou. Ancak avukat pes etmiyor. Gandonou, Lyon, Grenoble, Cahors (Lot) ve Toulouse'da çeşitli CPAM'leri mahkemeye veren yedi trans insanı daha temsil ediyor.
Rhône bölgesinde, üç trans erkek de mastektomileri için geri ödeme talep ediyor ve bir başka trans kişi, başvuru sırasında reşit olmadığı gerekçesiyle uzun vadeli bakım yardımlarının reddedilmesine itiraz ediyor. Bu dört davada, Bay Gandonou daha da ileri giderek "hakimin Sağlık Sigortası Ajansı'na çalışanları arasında transgender sorunları hakkında farkındalık yaratmasını emretmesini" talep ediyor. Lyon ve Toulouse'da duruşmaların 2026'nın başlarında gerçekleşmesi bekleniyor.
"Müvekkilim kendi kendine ilaç kullanmak zorunda kaldı ve bu da onun kalp sorunlarına yol açtı."Grenoble'da, bir trans kadın, mamoplasti masraflarını karşılamayı reddettiği için Isère CPAM'a (Sağlık Sigortası Fonu) dava açıyor. "Bu en ciddi vaka. Kapsam eksikliği nedeniyle, müvekkilim kendi kendine ilaç aldı ve bu da kalp sorunlarına yol açtı. Dahası, artık bedenini kabul etmediği için aylarca evinden çıkmadı," diye açıklıyor Bay Gandonou. Duruşma 4 Aralık 2025'te planlanıyor.
Sosyal Güvenlik, geçiş sürecinin bir parçası olarak başlatılan bakımın %100'ünü geri ödemek zorundadır - aşırı ücretler hariç. Ancak gerçekte, bazı trans bireylerin önünde birçok engel vardır ve her CPAM (Sağlık Sigortası Fonu) belirli bir prosedürü aynı şekilde geri ödemeyecektir. Maliyetleri karşılamayı reddetmelerini haklı çıkarmak için, birçok CPAM artık geçerliliğini yitirmiş olan 1989'a dayanan bir protokole güvenmektedir. Bay Gandonou'ya göre, "yasanın değiştirilmesine gerek yok, sadece uygulanması gerekiyor."
Hak Savunucusu, 16 Haziran 2025 tarihli çerçeve kararında, Ulusal Sağlık Sigorta Fonu'nun (CNAM) ülke genelinde geçiş yolları için tek tip ve ayrımcılık yapılmayan mali desteği garanti altına almak amacıyla tüm CPAM personelini eğitmesini önermektedir.
“Geçtiğimiz yazdan bu yana eğitim devam ediyor”Cnam, "Vers Paris sans Sida, OUTrans, Seine-Saint-Denis CPAM ve Cnam ile birlikte geliştirilen sağlık sigortası personeli için eğitimin ve Santé publique France'ın desteğinin geçen yazdan beri devam ettiğini" belirtiyor. Bu eğitim özellikle geçiş yollarıyla ilgili teknik yönleri kapsıyor. Örgüt ayrıca "dosyaların işlenmesinde uzmanlaşmış ve ilgili sigortalı kişilere doğrudan destek sağlayan bir uzman grubunun, Tıbbi Hizmet bölge müdürlüklerinin temsilcileri ve CPAM'daki temsilcilerle birlikte dosyaların yönetimini ve geçişle ilgili prosedürlerin kapsamını kolaylaştırmak için çalıştığını" belirtiyor.
Le Républicain Lorrain