Kemik iliği bağışı çağrıları (ve bunların yaratabileceği istenmeyen etkiler)

Yaşamına devam etmesi için nakil ihtiyacı olan bir aile üyesine veya arkadaşına yardım etme arzusuyla hareket eden ve bunun hastalığına bir çözüm bulmasına etkili bir şekilde yaklaştırdığına inanan biriyle empati kurmamak zor. Ancak bu eylemler tartışmasız değildir, bu nedenle durumu daha iyi anlamak için artılarını ve eksilerini tartışmak uygun görünmektedir.

Uzun yıllardır, bir tür nakil bekleyen kritik hastaların aileleri, kamuoyunun harekete geçmesiyle nakil olma umuduyla, anlaşılabilir ama asılsız bir umutla başvuruyor. Nakil türleri ve nakil yöntemleri değişse de, olgu aynı. 1980'lerde kalp veya karaciğer hastaları sorunlarına çözüm için önce basın veya radyo, ardından televizyon aracılığıyla seslerini duyururken, bugün odak noktası genellikle çocuklar için sosyal medya aracılığıyla kemik iliği bağışçısı arayışı .

1989'da ONT'nin kurulması, bu çağrıların yaygınlaşmasında bir dönüm noktası oldu. Bu çağrılar, hem o zamandan beri organ nakillerinde yakalanan önemli ivme hem de bu olguyu sistematik ve argümantatif bir şekilde çürütmeye istekli bir örgütün varlığı sayesinde 1990'larda medyadan neredeyse tamamen silindi. Organ bağışı ve dağıtım sisteminin bu şekilde çalışmaması ve herhangi bir çağrıyla değiştirilememesi nedeniyle, bu eylemlerin belirli bir vakayı çözmede işe yaramayacağı vurgulandı. Bu çağrılardan birinin etkisi altında kalan biri, uygun klinik koşullar altında o anda ölen bir yakınının organlarını bağışlamayı seçmiş olsaydı, bunu en acil durumda olması gerekmeyen, ancak belirlenmiş kriterlere göre uygun olan belirli bir hasta için yapamazdı. Bu, şeffaflığı tüm sistemin güvenilirliğine ve dolayısıyla toplumun organlarını bağışlama isteğine bağlı olan çok ciddi bir konudur.

Böylece, 21. yüzyıl bu olgunun yeni bir versiyonunu getirdi: belirli bir hasta için kemik iliği bağışı çağrıları. Bazı benzerlikler olsa da, organ nakilleriyle farklılıklar çok büyüktür, özellikle de her iki nakil türünün dinamikleri çok farklı olduğu için. Başlangıçta, kemik iliği bekleyen hastalar genellikle karaciğer , kalp veya akciğer nakillerinin aciliyetiyle karşı karşıya değildir (bazen çok acil olduğu söylense de, organlarda olduğu gibi asla günler veya saatler meselesi değildir), bu nedenle mesaj daha uzundur ve bu durum, bu çağrıların gerçek kahramanları olan sosyal medya tarafından daha da güçlendirilir. Dahası, burada istenen şey, kalp durumunda olduğu gibi, bağışlamak için alıcının önce ölmesi veya bağışlayacak ölmüş bir akrabasının olması gereken bir hayal ürünü değildir. Bu durumlarda, mesaj daha spesifiktir: hasta ile uyumlu olup olmadığınızı ve iliği bağışlayıp bağışlayamayacağınızı görmek için bir kan testi yaptırın. Bütün bunların ne anlama geldiğini daha iyi anlayabilmek için öncelikle kemik iliği donörü arama sürecinin nasıl işlediğini açıklamak gerekir.

Kemik iliği nakline ihtiyaç duyan bir hastayla karşı karşıya kaldığında, bir hematologun değerlendirdiği ilk şey, hastanın hastalık tipi veya durumu göz önüne alındığında, hastaya uygun şekilde tedavi edilmiş kendi hücrelerinin ( otolog nakil ) nakledilmesinin veya uyumluluk izin veriyorsa yakın bir akraba, kardeş veya ebeveynden alınmasının mümkün olup olmadığıdır. Ancak bu seçenekler mümkün değilse, Carreras Vakfı tarafından yönetilen ve ONT adına İspanya'da faaliyet gösteren Kemik İliği Bağışçısı Kaydı ( REDMO ) aracılığıyla, dünya çapında kayıtlı 43 milyondan fazla bağışçı arasında akraba olmayan bir bağışçı aranacaktır. Şu anda REDMO'da kayıtlı yarım milyondan fazla potansiyel bağışçı bulunmaktadır ve bu da onu Avrupa'nın beşinci , mevcut 103 kayıt arasında ise dünyanın en büyük 13. kayıt kuruluşu yapmaktadır.

REDMO'nun dünyanın herhangi bir yerinde belirli bir hasta için uygun bir donör bulma olasılığı 3 ay içinde %86'dır ve bunun için gereken ortalama süre 27 gündür . Bu nedenle, evrensel dayanışmanın sağlandığı son derece verimli bir uluslararası sistemdir; bu sayede belirli bir hasta için "ikiz kardeş" bulma olasılığı çok yüksektir ve dünya çapında yeni donörlerin eklenmesiyle sürekli artmaktadır. 2024 yılında, İspanya genelinde 748 hasta sistemden yararlanmıştır; bunların %25'i İspanyol bir donörden , geri kalanı ise diğer ülkelerden gelmiştir. Ülkemiz ise dünya genelindeki hastalara 233 kemik iliği göndermiştir.

Bu işleyen sistem karşısında, belirli bir çağrı, bir grup insanın tip merkezlerine gitmesini ve gerekli testlerden geçerek hastanın kimliğinin tesadüfen ortaya çıkıp çıkmayacağını görmelerini sağlamayı amaçlar. Gerçek şu ki, bu çağrılardan hiçbir zaman uygun bir donör ortaya çıkmamıştır ve bu temelde salt istatistiksel bir sorundan kaynaklanmaktadır: 18 ila 50 yaşları arasında yüzlerce, en iyi ihtimalle binlerce kişi (bağış yapmak isteyenlerin hepsi sayılmıyor) yanıt vermiş ve testlerden geçmiştir; bunların 43 milyonu dünya çapında kayıtlıdır . Öte yandan, diğer hastalara iletilen mesaj , çağrıda bulunmayan hiç kimsenin yakınını kurtarmak için elinden gelen her şeyi yapmadığıdır; bu, yanlış olmasının yanı sıra, tamamen kabul edilemezdir.

Bu çağrıların şüphesiz olumlu bir yönü, REDMO'ya kayıtlı yüzlerce hatta binlerce kişinin gelecekte başka hastalara bağış yapabilmesidir . Ancak, bu en başından itibaren açıkça belirtilmelidir; çünkü bilinmeyen bir hastadan kemik iliği alma zamanı geldiğinde, potansiyel bağışçının, yalnızca çağrıdaki çocuğa hizmet sunduğunu, ancak dünyanın öbür ucundaki birine hizmet vermediğini söyleyerek geri adım attığı bazı çok tatsız durumlar yaşanmıştır.

İspanyol yasaları, 1990'lardan beri belirli bir birey için bu tür çağrıları yasaklamıştır . Bu görüş , her türlü nakilde yer alan profesyoneller tarafından yaygın olarak desteklenmektedir. Ancak, nihai analizde pek bir işe yaramaz, çünkü bir aile üyesi veya kendisi için bu tür çağrılarda bulunanlara karşı asla yasal işlem başlatılmayacağı açıktır. En azından zaman içinde mesajların yumuşatılmasına hizmet etmiş ve "bu hasta ve benzer durumdaki herkes" için kemik iliği bağışı çağrısına yol açmıştır.

Son zamanlarda, tüm Özerk Topluluklar tarafından desteklenen ONT ve Josep Carreras Vakfı , "Yönlendirilmiş kemik iliği bağışı çağrılarına yönelik strateji" başlıklı ilginç bir belge yayınladı. Belgenin oluşturulması bile sorunun varlığını ve hatta giderek arttığını gösteriyor. Nitekim, 2024'ün ilk 9 ayında 15 yönlendirilmiş çağrı kaydedildi; ancak bunların hiçbiri, soruna neden olan hasta için bir bağışçı sağlamadı. Ancak bunların 7'sinde REDMO'daki kayıtlarda önemli bir geçici artış kaydedildi.

Belge , önceki duruma kıyasla önemli bir değişiklik sunuyor ve şimdiye kadar yaşananlar ışığında ilgi çekici olabileceğini düşünüyorum. Çağrı tespit edildikten sonra, hem ekip hem de topluluklar ve Ulusal Kalkınma Örgütü (NTO) tarafından proaktif bir yaklaşım öneriliyor ; organizatörlerle iletişime geçiliyor, mesaj bireysel bağışlar yerine genel bağışlara odaklanılıyor ve hatta mesajın yayılmasında onlarla iş birliği yapılıyor.

Bu yeni yaklaşımın başarılı olmasını ve bu çağrıların tüm olumlu yönlerini değerlendirirken tüm olumsuz yönlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmasını umuyoruz.