Dünyanın en yaygın hastalığı için bir aşı bulunacak mı? Çürüklerin ebedi arayışı

Bazı uzmanlara göre, çürükler dünyadaki en yaygın hastalıktır . Nüfusun neredeyse %100'ünün hayatlarının bir noktasında çürüklere yakalandığı veya yakalanacağı tahmin edilmektedir. Bu önem, her zaman başarılı olmasa da konuyla ilgili yürütülen araştırmalara da yansımaktadır; çünkü çürüklere karşı etkili bir aşı geliştirmeye yönelik ilk çalışmalar kırk yıl öncesine dayanmaktadır. Ancak bugüne kadar hiçbiri onaylanmamıştır ve diş hekimleri kısa vadede etkili bir aşı geliştirilmesi konusunda iyimser değildir.

Bu yüzyılın en dikkat çekici araştırmalarından biri 2001 yılında ortaya çıktı. The Journal of Diseases dergisinde yayınlanan bir makalede , bir grup bilim insanının fareleri bakterinin yüzey protein antijeniyle burundan aşıladığı bildirildi. Streptococcus mutans (çürüklerin ana nedeni) ve mukozal adjuvan olarak kolera toksini (mCT) E112K'nin A alt biriminin toksik olmayan bir mutantı. Sonuçlar, bu uygulamanın diş çürüklerine karşı "potansiyel olarak etkili" bir burun aşısı olduğunu ve bu bakterinin ağız boşluğundaki kolonizasyonunu azalttığını göstermektedir.

O zamandan beri çeşitli deneyler yürütüldü, ancak hiçbiri bu diş hastalığı için etkili olmadı . S. mutans'a karşı aşıların 2020 tarihli bir incelemesi , yine S. mutans'a odaklanan Letters in Applied Microbiology dergisinde yayınlandı . Çok sayıda in vitro ve in vivo çalışmanın yanı sıra bazı insan klinik deneylerinin de aşı geliştirmeyle ilgili birçok yönü belirlediği kabul edildi. Ancak, bunu gerçeğe dönüştürmek için daha fazlasına ihtiyaç var: "Çok merkezli iş birliği çalışmaları ve insan klinik deneyleri gerekiyor ve bu engeli aşmak için fon sağlayıcılardan ve halk sağlığı uzmanlarından ilgi görmeli."

Bu, İspanya'daki diş hekimlerinin de benimsediği görüşle aynı. Balear Adaları Resmi Diş Hekimleri Koleji ( CODB ), aktif aşılar, replasman tedavileri ve hatta mRNA platformları gibi birçok yolun araştırıldığını, ancak etkili bir aşıdan bahsetmeden önce insan deneylerinde sonuçlara ihtiyaç duyulduğunu belirtiyor. Başkanı Ignacio García-Moris , "Hayvan modellerinde ve bazı tedavilerde umut verici ilerlemeler olsa da, güvenlik, klinik etkinlik ve ölçeklenebilirlik önündeki engeller devam ediyor ," diyor.

Araştırma S. mutans'a odaklandı

Araştırmaların çoğu, aktardığına göre, bakterilere odaklanıyor. Amaç, bu bakterinin ağızda kolonizasyonunu azaltan bir bağışıklık tepkisi oluşturmaktır . Yukarıda bahsedilen nazal olanlar, ayrıca oral olanlar ve rekombinant proteinler gibi çeşitli adaylar test edildi ve bunlardan bazılarının hayvan modellerinde (sıçanlar ve primatlar) çürükleri azalttığı görüldü. "Ancak sonuçlar, doğrudan insanlara aktarılabilecek kadar tutarlı veya güvenli değil," diyor.

"İnsanlarda deneysel aşılarla ilgili küçük klinik çalışmalar yapıldı, ancak hiçbiri onay aşamasına ulaşmadı . Başlıca zorluklar, ağız mikrobiyomunun karmaşıklığı ( S. mutans çürüklerin tek nedeni değildir); bazı bakteri antijenlerinin insan proteinlerine benzerliğinden kaynaklanan otoimmün reaksiyonlar gibi olumsuz etkilerden kaçınmak ve uzun süreli bağışıklık sağlamaktır," diye özetliyor.

Ayrıca, bu ada diş hekimleri, birçok uzmanın evrensel bir koruyucu aşının henüz çok uzakta olduğuna inandığını ve oral bakteri dengesini düzenleyen probiyotikler , S. mutans'ı seçici olarak ortadan kaldıran enzimler veya terapiler ve antimikrobiyal nanopartiküller içeren akıllı diş macunları ve gargaralar dahil olmak üzere alternatif yaklaşımların geliştirildiğini belirtiyor.

Bu şüphecilik , Santa Cruz de Tenerife Resmi Diş Hekimleri Koleji Yönetim Kurulu üyesi Coral Malfaz gibi meslekteki diğer meslektaşları tarafından da paylaşılıyor. Etkili bir enjeksiyonun geliştirilip geliştirilemeyeceği sorulduğunda, cevabı belirsiz: "Hem evet hem hayır. S. mutans'ın etki mekanizmasını engellemeye çalışıyorlar, ancak sorun şu ki, çok daha fazla bakteri söz konusu. Aslında başka faktörler varken, bazılarını çıkarmanın veya aşı yaptırmanın bir anlamı yok. Kendinizi şekerle doldurup dişlerinizi fırçalamazsanız, daha fazla bakteri olduğu için yine de çürükleriniz olacaktır."

Dolayısıyla bu diş hekimi, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen bu hastalığa son verecek bir aşılamanın kısa veya orta vadede uygulanabilirliğini görmüyor.

Çürükler nedir ve nasıl önlenir?

Çürükler için aletlerin geliştirilmesi çok umut verici çünkü Malfaz'a göre, çürük dünyadaki en yaygın hastalık ve bu hastalığa yakalanmış veya yakalanacak nüfusun neredeyse %100'ünü etkiliyor. Ancak aynı zamanda %100 önlenebilir tek hastalık.

Balear Okulu, en yaygın çürük oluşumunun adım adım sürecini şöyle açıklıyor:

1. Plak : Bakteriler dişlerin üzerinde diş plağı adı verilen yapışkan bir tabaka oluştururlar.
2. Asit : Bakteriler gıdalardaki şekerleri metabolize ederek asit üretirler.
3. Demineralizasyon : Bu asitler diş minesini demineralize ederek küçük delikler veya boşluklar oluşturur.
4. İlerleme : Tedavi edilmediği takdirde çürük derinleşebilir, dentin ve pulpayı etkileyebilir, bu da ağrıya ve komplikasyonlara neden olabilir.

İspanya'da her gün tespit edilen çürük sayısıyla ilgili olarak, rakamlar arasında bir tutarsızlık bulunmaktadır. Diş Hekimleri Genel Konseyi, 2022 yılında , ülkemizde çürüklerin diğer yaygın hastalıklar arasında ilk sırada yer aldığını ve bunun 35 milyon kişinin etkilendiği anlamına geldiğini belirtmiştir. Ayrıca aşağıdaki gibi başka veriler de sunulmuştur: 6 yaşın altındaki çocukların %35'inde, 11-17 yaş arası ergenlerin %30'unda, 34-44 yaş arası genç yetişkinlerin ise %94'ünde görülmektedir.

Malfaz'ın da ısrarla vurguladığı gibi, bunu önlemenin yolu iki adımdan oluşuyor: dişlerinizi fırçalamak ve beslenmenizi kontrol etmek. "Bakteriler, diş minesinin yüzeyini demineralize eden asitlerin üretiminden sorumludur ve şeker, yüksek nişastalı besinler ve rafine edilmiş gıdalarla beslenirler... Tükürük az da olsa koruma sağlar, bu yüzden az miktarda tükürük varsa risk çok daha fazladır. Ancak tüm bunlar bir diş fırçası ve biraz diş macunu ile çözülebilir," diye özetliyor.