GKV-Spitzenverband: Asgari miktara ilişkin anayasa şikâyetinde “anlaşılma yok”

Berlin. GKV çatı derneği, özellikle prematüre bebek bakımı için asgari miktarlara karşı üç federal eyalet tarafından yapılan anayasal şikayetin başarı şansını değerlendiriyor gibi görünüyor. Perşembe günü yaptığı açıklamada, davayı "büyük endişeyle" değerlendirdiklerini belirtti. Yönetim kurulu üyesi Dr. Martin Krasney, eyaletlerin eylemlerini tıbbi etik açısından kabul edilemez bulduğunu belirtti.

"Şikayetlere hiç sempati duymuyoruz. Vaka sayısının daha yüksek olduğu bir yerde, çocukların hayatta kalma şansının önemli ölçüde daha yüksek olduğu ve yaşam boyu sağlık sorunları yaşama riskinin daha düşük olduğu kanıtlanmıştır."

Hafta başında Baden-Württemberg Sosyal İşler Bakanlığı, Karlsruhe'ye taşınma duyurusunda öncülük ederek, Federal Ortak Komite'nin (G-BA) "eyaletlerin yatan hasta bakımını sağlama sorumluluğuna müdahale ettiğini ve bunu fiilen baltaladığını" savundu.

"Sıkı" vaka yükü gereklilikleri ülke çapındaki prematüre bebek bakımını tehlikeye atıyor ve "bakımda gecikmeler ve darboğazlar" endişe verici. 2020 yılında Federal Ortak Komite (G-BA), 1.250 gramdan hafif yenidoğanların bakımı için yıllık asgari hacmi 2024'ten itibaren 14'ten 25'e çıkardı; bu rakam birçok Seviye 1 perinatal merkezinin ulaşamadığı bir rakam.

Buna karşılık, GKV-Spitzenverband (Yasal Sağlık Sigortası Birliği), Baden-Württemberg eyaletinde halihazırda başarıyla uygulanan ve bakımı bir mükemmellik merkezine devreden bir modele işaret ediyor. Ulm Neonatoloji Çalışma Grubu'nda, prematüre bebeklere "artık katılımcı perinatal merkezler tarafından bakılmıyor."

Bunun yerine, "hamile kadınlar doğumdan önce Ulm'daki merkezi merkeze sevk ediliyor. Çocukların tıbbi durumu stabilize olduktan sonra, işbirliği yapılan merkezlere transfer ediliyorlar."

DKG: “doğru ve önemli”

İki yıl önce Baden-Württemberg eyaletindeki en büyük doğum merkezlerinin hastane müdürlerinin Sağlık Bakanı Manfred Lucha'ya (Yeşiller) "Ulm konseptini diğer bölgelerde de uygulamaya koyması" ve böylece "yeni asgari sayıyı kendi eyaletinde de uygulaması" çağrısında bulundukları belirtiliyor.

Bu arada, Perşembe günü Alman Hastane Birliği (DKG), eyaletlerin açtığı davayı "G-BA yönergelerinin ve federal düzenlemelerin eyaletlerin hastane planlamasını ne ölçüde etkileyebileceği veya kısıtlayabileceğinin anayasaya uygunluğunun incelenmesi için bir fırsat" olarak memnuniyetle karşıladı. Birlik, bunun "yaklaşan hastane reformu ışığında doğru ve önemli" olduğunu da sözlerine ekledi. Bu nedenle, hızlı bir karar alınmasını umduklarını belirtti.

Prensip olarak, asgari hacimler tartışmasız uygun bir kalite güvence aracıdır ("ara sıra bakıma maruz kalmaktan kaçınmak için"). Asıl soru, "Federal Ortak Komite'nin asgari hacim düzenlemelerinin, mevcut haliyle, eyaletlerin hastane planlama yetkisiyle gerçekten uyumlu olup olmadığıdır." Bu, eyalet davasının da konusu olan psikiyatri ve psikosomatik kliniklerinin personel gereksinimleri için de geçerlidir.

Anayasaya aykırılık iddiasının duyurulmasının hemen ardından, tarafsız G-BA başkanı Profesör Josef Hecken, özyönetim organının hastane planlamasına müdahale ettiği iddiasını reddetti: "G-BA bunu yapmaz." Aksine, vaka yükü ve personel hedefleri, sosyal hukuk kalite gerekliliğini uygulamaya ve hasta güvenliğini sağlamaya hizmet eder.

“Kalite – hangi eyalet olursa olsun”

Federal Ortak Komite (G-BA), etki değerlendirmesinde bölgesel koşulları hiçbir şekilde göz ardı etmiyor. Hecken, "Bunu yapmakla yükümlüdür ve buna büyük önem vermektedir," diye güvence veriyor. Komitenin yerine getirdiği yasal zorunluluk açıktır: "Hangi federal eyalette tedavi görürlerse görsünler, hastaların kaliteli bakım almasını sağlamalıdır."

Prematüre ve yeni doğan bebekler için yatarak tedavi standartları konusundaki anlaşmazlıklar uzun zamandır devam etmektedir. Federal Ortak Komite (G-BA), ilk olarak 2008 yılında (o dönemde yılda 12 vaka) bağlayıcı bir hacim şartı koymuştur. Yüksek Mahkeme'nin ilk kararı ise sadece dört yıl sonra alınmıştır. G-BA, bir ara perinatal merkezlerin yılda en az 30 prematüre bebeği tedavi etmesini zorunlu kılmak istemişti. Ancak Federal Sosyal Mahkeme yalnızca 14 vakaya izin vermiştir; 30 vaka eşiğinden itibaren kalite iyileştirmelerine dair kanıt bulunmamaktadır.

2015 yılı sonunda, Kassel'deki en yüksek sosyal mahkeme hakimleri, 14 numaralı davaya karşı çeşitli hastaneler tarafından açılan davayı reddetti. Gerekçe olarak, erken doğumların öngörülebilir hizmetler olduğu ve Federal Ortak Komite'nin (G-BA) asgari miktarlar yoluyla bu hizmetleri düzenleme yetkisine sahip olduğu belirtildi. Bu durum "anayasaya aykırı değildi" (cw).