Diyabetik ayak sendromu: İyi tavsiyeler ayakları kurtarabilir
İyi cilt bakımı günlük rutininizin bir parçası olmalıdır. Bu özellikle diyabetli kişilerde diyabetik ayak sendromunu önlemek için önemlidir. / © Adobe Stock/Edler von Rabenstein
Robert Koch Enstitüsü'nün rakamlarına göre, 2024 yılında 18 ila 79 yaş arasındaki yetişkinlerin %7,2'sine diyabet teşhisi konuldu. %2'sinin ise tespit edilemeyen diyabet hastası olma olasılığı bulunuyor (1).
Diyabetin ayağı etkileyen komplikasyonları toplu olarak diyabetik ayak sendromu (DFS) olarak adlandırılır. Çeşitli patomekanizmalardan kaynaklanır ve yüksek amputasyon riski taşır (2). Önlenmeleri belirli bir önleyici strateji gerektirir ve tedavileri tutarlı tanı ve disiplinler arası tedavi gerektirir.
Almanya'da, tüm büyük ampütasyonların yaklaşık %70'i diyabetli kişilerde meydana geliyor - şu anda yılda yaklaşık 5.000 (3). Tüm küçük ampütasyonların, yani ayak bileğinin altındaki ampütasyonların %85'inden fazlası da diyabetli kişileri etkiliyor - yılda yaklaşık 30.000 (3). Bu tür ampütasyonlar yalnızca etkilenenler için dramatik sonuçlar doğurmakla kalmıyor, aynı zamanda sağlık sistemi için önemli maliyetlere de neden oluyor.
Bu nedenle diyabetli ve ayak komplikasyonları açısından artmış risk taşıyan kişileri tespit etmek, diyabetle ilişkili ayak lezyonlarını (ülserleri) önlemek ve halihazırda oluşmuş doku hasarı ve/veya enfeksiyon durumlarında amputasyonlardan kaçınmak önemlidir (2).
Diyabetik ayak lezyonlarının önlenmesi, polinöropati ve/veya periferik arteriyel oklüzif hastalığı (PAD) gibi özellikle hassas hastaların düzenli olarak kendi kendine muayenesini ve uzman muayenesini gerektirir. Birçok kişi riski ciddiye almadığı veya hastalık sonucu etkilenen uzuvlarını artık fark etmediği için (vücut adası atrofisi olarak adlandırılır), bu muayeneleri kendi başlarına yapacakları veya bir doktor muayenehanesine gidecekleri varsayılamaz. Diğerleri mesleki veya sosyal nedenlerle doktora görünmekten kaçınır.
Doktorda düzenli ayak muayeneleri can sıkıcı olabilir, ancak diyabet hastaları için kesinlikle gereklidir. / © Shutterstock/Image Point Fr
Bu nedenle, eczanede diyabetli kişilerle risk faktörlerini ve önlemeyi tartışmak faydalıdır. Önemli konular arasında metabolik kontrolün kalitesi, olası patolojik ayak değişiklikleri, polinöropati veya periferik arter hastalığı, önceki ayak sorunları, ayak lezyonları veya ampütasyonlar ve ayrıca kendi kendine muayene ve uzman ayak muayenelerinin sıklığı yer alır. Uygun ayakkabı giymek ve karmaşık podiatrik tedavilerin olasılığı da ele alınmalıdır.
DFS’nin genel önleme stratejisi, risk sınıflandırmasına (Tablo 1) bağlı olarak sıklığı değişen kendi kendine muayene ve düzenli uzman tıbbi muayenelerin yanı sıra hedefli eğitim ve genel ve özel önlemleri içerir.
Eczane ekibi, hastalara olası diyabetik ayak komplikasyonlarının önlenmesine nasıl katkıda bulunabilecekleri konusunda tavsiyelerde bulunabilir:
- Ayakların muayenesi, gerekirse ayna yardımıyla, günlük olarak ılık su ve yumuşak sabunla temizlenmesi,
- Ayak bakım kremi ile günlük ovma,
- Uygun kör tırnak bakımı ve nasırların çıkarılması veya düzenli ayak muayeneleri sırasında uygun bakım ve
- Diyabete uygun çorap ve ayakkabı giyilmesi.
Artmış veya önemli ölçüde artmış riske sahip hastalar, diyabet uzmanı muayenehanesinde uzmanlaşmış eğitim almalıdır. Hastalar, aile üyeleri ve tedavide yer alan herkes, gerekli önlemler, bireysel risk ve tanımlanmış tedavi hedefi hakkında bilgilendirilmelidir.
Düzenli ayak muayeneleri ve gerekirse tedavi önerilir. Hastanın bireysel risk durumuna göre uzman tarafından uygun koruyucu ayakkabı reçete edilmeli ve düzenli olarak kontrol edilmelidir.
| Risk kategorisi | Bulgular | Muayene aralığı (ay) |
|---|---|---|
| 0 / düşük | polinöropati yok, PAD yok, şu ana kadar ayak lezyonu yok | 12 |
| 1 / arttı | duyusal polinöropati | 6 |
| 2 / artırıldı | duyusal nöropati ve PAD ve/veya ayak deformitelerinin belirtileri | 3 |
| 3 / büyük ölçüde arttı | önceki ülser | 1 ila 3 |
Tablo 1: Risk kategorisine bağlı olarak önerilen tıbbi muayene aralıkları (2); PAD: periferik arter oklüzif hastalığı
Eczane personeli, diyabetli kişilere düzenli olarak pansuman dağıtırken diyabetik ayak ülseri olasılığını özel olarak ele alabilir. Tartışma, özel bir diyabetik ayak merkezine sevk ve gerekirse özel bir diyabetik ayak tesisi veya vasküler merkezde muayene ve tedaviyi içermelidir. Pansuman rejimlerini değiştirirken, yara iyileşmesindeki olası gecikmeler ele alınabilir.
pharmazeutische-zeitung
