Chikungunya virüsü: "Şu anda yerel bulaşma koşulları uygun"

Çin'in katılığı alışılmadık olsa da, hastalık öyle değil. Çin, mevcut yayılımının sadece bir aşaması. Avrupa'da da uzun süredir varlığını sürdürüyor; en son olarak Alman sınırına sadece birkaç kilometre uzaklıktaki Alsas'ta. Bu nedenle, yakın zamanda bir seyahat aşısı önerisi yayınlandı. Bu bulaşıcı hastalığa daha yakından bakmanın zamanı geldi.

Patojen yeni mi?

Aslında değil. Hastalık ilk olarak 1952'de Tanzanya'da görüldü ve adı da buradan geliyor. Chikungunya, "insanları büken acı" anlamına geliyor. Bu isim, hastalığın en belirgin ve korkulan belirtisini tanımlıyor. O kadar şiddetli eklem ağrılarına neden olabilir ki, insanlar acı içinde kıvranır.

Hastalıkla ilgili son dönemdeki artan bildirimler, hastalığın giderek yaygınlaşmasından kaynaklanmaktadır. İklim değişikliği, küreselleşme ve kentleşmenin etkisiyle patojen, 2004'ten bu yana giderek daha fazla yeni bölgeyi fethetmektedir. Ardından, bağışıklığı olmayan sakinleri de etkilemektedir.

Patojen nasıl bulaşıyor?

Virüs, sivrisinekler , özellikle de sarı humma sivrisinekleri ( Aedes aegypti) ve kaplan sivrisinekleri (Aedes albopictus) tarafından bulaşır. Her iki tür de çoğunlukla gündüzleri ısırır. Kaplan sivrisineği, Almanya'daki bazı bölgeler de dahil olmak üzere Güney ve Orta Avrupa bölgelerinde de bulunur.

Hastalığın tehlikesi ne kadar?

Vakaların çoğu muhtemelen hafif seyreder ve bu nedenle teşhis edilememektedir, bu da hastalığın yaygınlığı hakkında kesin ifadeler kullanmayı zorlaştırmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), enfekte olanların yarısından fazlasının semptomlar yaşadığını tahmin etmektedir. Daha şiddetli vakalarda, sivrisinek ısırığından yaklaşık dört ila sekiz gün sonra ani yüksek ateş ve şiddetli eklem ağrısı ortaya çıkmaktadır. Etkilenenlerin en az yüzde 30'u eklem ağrısının üç aydan uzun sürebileceğini tahmin etmektedir. Çalışmalar, enfekte olanların yaklaşık yüzde beşinin iki yıl sonra bile ağrı yaşamaya devam ettiğini göstermektedir.

Daha nadir durumlarda, beyin veya meninks iltihabı gibi göz, kalp ve sinir sistemini etkileyen komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Ağır vakalar özellikle yenidoğanlarda, yaşlılarda ve önceden mevcut tıbbi rahatsızlıkları olanlarda yaygındır. Ancak ölümler nadirdir. Hastalığın spesifik bir tedavisi yoktur; tedavi, ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler gibi semptomların giderilmesine odaklanır.

Hastalık nerede görülür?

Virüs, dünyanın tropikal ve subtropikal bölgelerine özgüdür. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bugüne kadar 119 ülkede bulaşma vakaları belgelenmiştir. 2024 yılında toplam 460.000'den fazla şüpheli chikungunya vakası bildirilmiştir.

Avrupa Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (ECDC) göre, hastalık henüz AB'de yaygınlaşmadı. Buna rağmen, gezginler virüsü diğer ülkelerden getirmeye devam ediyor. İtalya ve Fransa'da, bu bölgelerde yaygın olan kaplan sivrisineğinin virüsü gezginlerden başkalarına bulaştırması artık daha yaygın. Bazen bu böcekler çok az kişiyi enfekte etse de, 200 veya 300'den fazla enfekte bireyin görüldüğü salgınlara da yol açmışlardır.

Bu yıl, Fransa'da özellikle yüksek sayıda enfeksiyon vakası görüldü ve bu yılın nispeten erken bir döneminde gerçekleşti. ECDC'den Celine Gossner'a göre, bunun başlıca nedenleri arasında, Fransa'nın denizaşırı toprakları Réunion ve Mayotte'de yaşanan "önemli salgınlar" ve bu da özellikle yüksek sayıda vakanın dışarıdan gelmesi anlamına geliyor. Hayvansal Hastalıklar Dairesi Başkanı SZ gazetesine verdiği demeçte, "Haziran ayında Batı Avrupa ve Akdeniz bölgesinde şiddetli sıcak hava dalgaları meydana geldi ve bu da kaplan sivrisineğinin çoğalması ve Chikungunya virüsünün bulaşması için elverişli koşullar yarattı" dedi. Sıcak hava, sivrisineklerin gelişmesine olanak sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda virüsün sivrisineklerin içinde çoğalmasını da teşvik ediyor. Aynı zamanda sıcaklık, böceğin patojeni yutması ile başka bir kişiye bulaşması arasındaki süreyi kısaltıyor.

Fransa'da, son zamanlarda Alsas da dahil olmak üzere yeni bölgelere bulaşma vakaları görüldü. Haziran ayı sonunda, yaşadığı bölgeden ayrılmayan bir kişi Strazburg yakınlarında enfekte oldu. Bilindiği kadarıyla vakanın başka bir sonucu olmadı. Robert Koch Enstitüsü (RKI), bunu virüsün bulaşma koşullarının bu bölgede ve dolayısıyla Ren Nehri'nin Alman yakasında da mevcut olduğunun bir işareti olarak değerlendirdi .

200 metreyi zar zor uçabilmesine rağmen, bu güçlü hastalık taşıyıcısı tüm dünyaya yayılmıştır. Bunu nasıl başardığı ve Aedes albopictus'un diğer şaşırtıcı özellikleri.

Almanya’da durum ne?

Şimdiye kadar, bu ülkede virüse yakalanan bir kişiye dair herhangi bir vaka bildirilmedi. Teorik olarak, yurtdışında enfekte olmuş bir kişi yerel bir kaplan sivrisineğiyle karşılaşırsa bu mümkün olurdu. Bu şimdiye kadar pek olası görünmüyor. Kaplan sivrisineği yalnızca Almanya'nın bazı bölgelerinde, özellikle de ülkenin güneybatısında yaygındır. Seyahatlerinden dönen enfekte yolcu sayısı ise hala düşük. Son 20 yılda, her yıl 10 ila 180 arasında vaka ithal edildi. RKI veritabanına göre, bu yıl bu sayı 100'ün biraz üzerinde.

Ancak patojen ve taşıyıcısı sivrisineklerin artan yayılımı nedeniyle durum değişiyor. Celine Gossner, "Çevre koşulları şu anda, Almanya'nın bazı bölgeleri de dahil olmak üzere birçok Avrupa ülkesinde Chikungunya virüsünün yerel olarak yayılması için elverişli," diyor. Robert Koch Enstitüsü (RKI) Tropikal Enfeksiyonlar Başkanı Hendrik Wilking, Bilim Medya Merkezi tarafından düzenlenen bir basın toplantısında şu uyarıda bulundu: "Almanya'da bu yıl veya önümüzdeki yıllarda bu tür yerel salgınlar görmeyi beklemeliyiz."

Friedrich Loeffler Hayvan Sağlığı Enstitüsü Tıbbi Entomoloji Laboratuvarı Başkanı Helge Kampen, etkinlikte görüşlerini biraz daha temkinli bir şekilde dile getirdi. Hâlâ yerel kaplan sivrisineği popülasyonlarının varlığını ve yönetilebilir enfeksiyon kaynaklarını vurguladı: "Burada gerçekten de hâlâ güvenli bir gemideyiz." Yine de, Almanya'daki vatandaşların kendi bahçelerinde bile sivrisinek korumasına biraz daha fazla dikkat etmeleri ve örneğin su birikintilerini temizlemeleri akıllıca olacaktır.

Aşı kimlere önerilir?

Daimi Aşılama Komitesi (Stiko), virüsün şu anda etkilediği bölgelere seyahat eden yolcular için aşılanmayı önerdi. Ayrıca, virüsün endemik olduğu bölgelerde daha uzun süre veya daha sık kalan kişiler için de aşılama önerilmektedir. Aşı, en az 12 yaşında olan kişilere uygulanabilir.

Seçenekler arasında, üretilen antikor sayısıyla ölçüldüğünde daha etkili olan ancak biraz daha fazla yan etkiye sahip olan canlı aşı Ixchiq de bulunmaktadır. Stiko, bu aşıyı öncelikle salgın bölgelere sık sık veya uzun süreli seyahat eden kişilere önermektedir. Tek seferlik seyahatler için inaktif aşı Vimkunya daha uygun görünmektedir. Etkinliği biraz daha düşük olsa da, daha tolere edilebilirdir.

Aksi takdirde, standart sivrisinek koruması işe yarar: vücudu örten giysiler ve DEET, IR3535 veya ikaridin içeren sivrisinek spreyleri. Cibinlikler, çocuklar veya yaşlılar gibi yalnızca gündüz uyuyan kişileri chikungunya'dan korur.

Peki Çin'deki salgın nasıl değerlendirilmeli?

Salgın ne tek ne de en büyüğü olsa da, Oxford Üniversitesi'nden César López-Camacho bunu önemli olarak nitelendiriyor. Guangdong Eyaleti'nde şu anda yaklaşık 8.000 kişi etkileniyor. Biyolog, British Science Media Center'a yaptığı açıklamada, "Chikungunya insandan insana bulaşmadığı için geleneksel anlamda bir pandeminin ortaya çıkması son derece düşük bir ihtimal." dedi. Çin'deki olaylar, her şeyden önce, "bir virüs bağışıklığı olmayan bir nüfusa girdiğinde salgınların hızla artabileceğini" hatırlatıyor. Bu, virüsün sürekli izlenmesinin ve aşıların bulunabilirliğinin önemini vurguluyor. "Gelecekte daha büyük ve daha yıkıcı salgınları önlemek için şimdiden hazırlık yapmak şart."