Трамп хочет, чтобы предельные цены на лекарства были привязаны к иностранным государствам. Вот почему Байден никогда этого не делал.

Демократы в Сенате и администрация Байдена отказались от планов установления предельных цен на лекарства на основе сумм, выплачиваемых в других странах с высоким уровнем дохода, в ходе переговоров много лет назад с целью протолкнуть закон, который давал бы Medicare право вести переговоры о снижении стоимости рецептурных препаратов.

Версия этой идеи была возрождена президентом Трампом в указе, подписанном в понедельник , который призвал Министерство здравоохранения и социальных служб в следующем месяце разработать правила для введения ценовых ограничений, привязанных к более низким суммам, выплачиваемым в других развитых странах, если производители лекарств добровольно не снизят свои цены в США.

«Демократы могли сделать это давным-давно. Они боролись как проклятые за фармацевтические компании. И они знали, что поступают неправильно», — заявил г-н Трамп журналистам, выступая на мероприятии в Белом доме, чтобы объявить об этом шаге.

Для демократов на Капитолийском холме такой подход к контролю цен берет свое начало в законопроекте, который их собственная партия успешно приняла под руководством спикера Палаты представителей Нэнси Пелоси в 2019 году .

В рамках предоставления Medicare возможности вести переговоры о ценах на дорогостоящие лекарства, которые она покрывает, законопроект, принятый демократами Палаты представителей, предполагает привязку максимальной цены к средней цене, рассчитанной на основе цен, уплачиваемых в Австралии, Канаде, Франции, Германии, Японии и Великобритании.

«Мы надеялись заполучить Трампа. Трамп сказал: «Я хочу вести переговоры». Но затем республиканцы в Конгрессе добрались до него», — сказал Уэнделл Праймус, который почти два десятилетия был главным помощником Пелоси по вопросам политики здравоохранения.

В то время законопроект не прошел через Сенат, который контролировался партией г-на Трампа. После того, как демократы перехватили контроль над Сенатом, эта идея столкнулась с препятствиями спустя годы, поскольку помощники и законодатели Байдена пытались включить эту меру в Закон о снижении инфляции .

Несколько демократов, участвовавших в переговорах на Капитолийском холме, обвинили в срыве этой идеи серию встреч в начале 2021 года с сотрудниками финансового комитета Сената и руководством партии.

Сотрудники комитета заявили, что они обеспокоены тем, что умеренные демократы, такие как тогдашний сенатор Боб Менендес из Нью-Джерси и Кирстен Синема из Аризоны, не поддержат законопроект, если он будет включать эту меру, сказал Примус. Менендес и Синема больше не являются членами Сената.

«Члены не хотели, чтобы что-то ссылалось на зарубежные страны. Они хотели, чтобы это зависело от цены производителя, которую фармацевтические компании предлагали коммерческим страховщикам», — сказал Примус.

Один из бывших помощников Байдена в Белом доме, участвовавший в переговорах, сказал, что несколько сенаторов понимали, что цены на лекарства слишком высоки, но они беспокоились, что эти ценовые ограничения могут подорвать инновации фармацевтических компаний в США.

Вместо этого соглашение, достигнутое законодателями и помощниками Белого дома по принятию закона в 2022 году, в конечном итоге привело к другой формуле : установлению лимита с использованием расчетов, основанных на цене, ранее уплаченной Medicare, и фиксированной скидке с прейскурантной цены на частном рынке США.

«Президент Байден и демократы в Конгрессе хотели что-то сделать, поэтому на столе переговоров лежал компромисс, который не был идеальным, но он должен был иметь огромное значение. И вот такой закон они в конечном итоге приняли», — сказал Кристен Линке-Янг, заместитель директора Совета по внутренней политике Белого дома при г-не Байдене.

Medicare приступила к реализации закона, что привело к переговорам , которые продолжаются при нынешней администрации Трампа, о снижении максимальной цены, которую федеральная программа страхования будет платить за растущий список дорогостоящих лекарств.

«Хорошо, что в этой стране снизились цены на рецептурные препараты, и нам нужно продолжать работать над этим. И один из способов сделать это — фактически внести предложение в Конгресс и добиться его принятия, чтобы оно имело силу закона», — сказала Чикита Брукс-ЛаСур, администратор Центров услуг Medicare и Medicaid при г-не Байдене.

Тем временем, пока Белый дом работал со своими союзниками в Конгрессе над принятием Закона о снижении инфляции, администрация Байдена приняла решение официально отменить попытку г-на Трампа ввести ограничения, привязанные к более низким ценам в других странах с высоким уровнем дохода, используя исполнительную власть во время его первого срока.

Так называемая модель «наибольшего благоприятствования» предполагает, что чиновники Трампа поручили Medicare возмещать больницам и клиникам стоимость некоторых дорогостоящих лекарств только на основе самой низкой цены, уплачиваемой в других странах с высоким уровнем дохода.

В конечном итоге CMS при г-не Байдене отменил этот шаг в 2022 году после юридической борьбы, которая заблокировала предложение на том основании, что администрация Трампа незаконно сократила обычные шаги по нормотворчеству, чтобы завершить разработку политики.

«Это предложение всегда было совершенно очевидно незаконным. В законе говорится, что Medicare должна оплачивать рецептурные препараты одним конкретным способом, а предложение администрации Трампа состояло в том, что мы собираемся игнорировать закон и оплачивать лекарства совершенно другим способом. Если бы закон это позволял, президент до Дональда Трампа сделал бы это», — сказал Линке-Янг.

Чиновник Белого дома при Трампе не согласился с обвинением в том, что их первоначальное предложение было незаконным, заявив, что изначальное разрешение, которое они использовали для «демонстрационной» модели в Medicare, использовало полномочия, которые в целом были написаны демократами.

Чиновник заявил, что администрация Трампа не планирует идти по тому же пути, заявив, что «извлекла определенные уроки из той первой демонстрации», однако считает, что «эти полномочия у них в кармане».

«Мы уверены, что в рамках наших государственных программ у нас есть полномочия сделать это. И любые возражения со стороны администрации Байдена являются намеренным неверным толкованием закона по политическим причинам, поскольку именно они вышли из игры», — заявил представитель Белого дома.

Чиновники администрации Трампа описывают свой второй запуск идеи «режима наибольшего благоприятствования» как еще более широкий по охвату, чем их первый срок, который ограничивался лишь некоторыми дорогостоящими препаратами, отпускаемыми поставщиками медицинских услуг по программе Medicare Part B.

Представитель Белого дома заявил в среду, что они «твердо верят», что у них есть возможность проводить более масштабные действия, чтобы заставить производителей лекарств снизить цены в рамках Medicare. Они сослались на другие полномочия в рассматриваемом законе, такие как раздел 402 , который предоставляет HHS полномочия «разрабатывать и проводить эксперименты», которые могут также повлиять на ставки выплат в Medicaid.

На вопрос, заданный на этой неделе в эфире Fox Business Network, будет ли обещание президента о резком снижении цен на лекарства распространяться также на часть D Medicare, которая охватывает широкий спектр рецептурных препаратов, отпускаемых в аптеках, министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший ответил: «Они обязательно это сделают».

«Они подадут заявку на Medicare, а также на частном рынке», — сказал Кеннеди.

На вопрос во вторник, поддерживает ли он план президента, лидер республиканского большинства в Сенате Джон Тьюн ответил, что, по его мнению, «это, вероятно, станет предметом многочисленных судебных исков, и я думаю, что суды, вероятно, найдут что сказать по этому поводу».