Новая вакцина в США: что меняется в защите младенцев от менингита

С 1 июля национальный график вакцинации включает менингококковую вакцину ACWY для 12-месячных детей. Объявленное 28 июня Министерством здравоохранения, это обновление представляет собой важный шаг вперед в профилактике менингита в Бразилии, расширяя защиту, которая ранее ограничивалась типом C.

Новая вакцина защищает от четырех серогрупп бактерий Neisseria meningitidis (A, C, W и Y) и заменяет бустерную дозу менингококковой вакцины C, которая вводится в возрасте 3 и 5 месяцев. До сих пор наиболее полная версия вакцины, ACWY, предлагалась Единой системой здравоохранения (SUS) только подросткам в возрасте от 11 до 14 лет. Для маленьких детей доступная иммунизация охватывала только серогруппу C, исторически наиболее распространенную в стране.

Благодаря расширению дети теперь также защищены от серогрупп A, W и Y. По словам педиатра Флавии Браво, директора Бразильского общества иммунизации (SBIm), основное различие между вакциной C и вакциной ACWY заключается именно в объеме охватываемых серогрупп. «Технология обеих вакцин одинакова, но вакцина ACWY обеспечивает защиту еще от трех серогрупп, которые могут вызывать серьезные инвазивные заболевания», — объясняет она.

Вакцина ACWY инактивирована, то есть не способна вызвать заболевание. Она состоит из фрагментов бактериальных капсул серогрупп A, C, W и Y, связанных с белком, который помогает генерировать более эффективный иммунный ответ.

Серогруппа C остается наиболее распространенной в Бразилии, но включение других групп важно, поскольку все они могут вызывать крайне летальную форму менингита с потенциалом оставлять тяжелые последствия. «Серогруппа W, например, привлекла внимание, потому что мы увидели рост случаев на юге страны и в других странах Латинской Америки», — отмечает Браво. «Эти вспышки могут возникать неожиданно, и когда мы вакцинируем население против разных серогрупп, мы предотвращаем будущие изменения эпидемиологического сценария».

Эпидемиология менингококковой инфекции динамична и трудно предсказуема. «Хотя серогруппа W сегодня не самая тревожная, в какой-то момент она может ею стать. Поэтому расширение защиты имеет важное значение. Когда население уже в значительной степени иммунизировано, мы уменьшаем влияние возможных вспышек», — комментирует он.

Что касается безопасности вакцины ACWY, специалист утверждает, что профиль побочных реакций аналогичен таковому у вакцины против серогруппы C. «Она может вызвать местную боль, покраснение, отек — что ожидается от любой вакцины. Конъюгированные вакцины немного более реактогенны, но беспокоиться не о чем. Единственным противопоказанием являются случаи аллергии на компоненты вакцины или предыдущие дозы», — отмечает специалист Sbim.

Снижение числа случаев

По данным комиссии по менингиту Министерства здравоохранения , в 2025 году в Бразилии было зарегистрировано 4406 случаев заболевания. Из этого общего числа 1731 были вызваны бактериями (из них 361 менингококками), 1584 — вирусами и 1091 — другими причинами или неустановленного происхождения.

В 2024 году в стране было зарегистрировано 13 831 случай менингита, из которых 5 558 были бактериальными, из которых 820 были вызваны менингококком. В 2023 году было подтверждено 16 464 случая, в том числе 5 435 бактериального происхождения, при этом 730 инфекций были вызваны менингококком.

По словам Флавии Браво, снижение случаев заболевания в Бразилии напрямую связано с вакцинацией, особенно против серогруппы С. «Здесь основными жертвами являются дети. Когда мы ввели вакцину против менинго С, мы увидели резкое снижение случаев, потому что мы защитили именно наиболее пострадавшую группу», — сообщает она.

Однако со временем этот успех в конечном итоге изменил профиль заболевания. Поскольку дети стали защищены от типа C, другие серогруппы (например, B) начали пропорционально более распространенными. «В абсолютном выражении роста не было. Однако, поскольку вакцина против B доступна в SUS не для всех детей, сегодня она более распространена среди маленьких детей», — говорит он.

Идентификация все еще сложна

Определение серогруппы, вызывающей менингит, по-прежнему остается проблемой в Бразилии. Логистические и структурные факторы затрудняют точную лабораторную диагностику во всех регионах, которые зависят от специализированных центральных лабораторий для правильной идентификации возбудителя. «Сбор адекватного материала, такого как спинномозговая жидкость или кровь, в нужное время и обеспечение его качественного поступления в центральные лаборатории по-прежнему является препятствием в нескольких частях страны», — говорит Браво.

Кроме того, начало лечения антибиотиками до сбора образцов, что является необходимой мерой, учитывая тяжесть заболевания, также может поставить под угрозу диагностику. «Заболевание крайне агрессивно и может привести к смерти в течение 24 часов. При подозрении на менингит лечение антибиотиками следует начинать немедленно, даже без окончательного лабораторного диагноза. Тем не менее, с помощью образцов, которые нам удалось получить, можно составить хорошее представление о циркуляции серогрупп и поддержать государственную политику», — говорит педиатр.

График вакцинации

С обновлением календаря, которое уже вступило в силу, график вакцинации против менингита в SUS теперь выглядит следующим образом: менингококковая C в 3 и 5 месяцев, менингококковая ACWY в 12 месяцев и новая доза ACWY между 11 и 14 годами. Для детей младше 5 лет, которые еще не получили ревакцинацию в 12 месяцев, можно будет обновить график, включив в него самую полную вакцину.

По словам инфекциониста Альфредо Джилио, координатора клиники иммунизации в больнице Эйнштейна Israelita, это существенное изменение в национальной стратегии. «Внедрение ACWY для детей значительно увеличивает охват против менингита. Хотя серогруппа A не имеет большого значения в Бразилии, группы W и Y уже составляют около 10% менингококковых инфекций», — предупреждает он.

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, мембран, покрывающих мозг. Наиболее распространенными симптомами являются сильная головная боль, рвота, высокая температура и ригидность затылочных мышц. «Кожные проявления в виде петехий [ небольшие кровоизлияния на коже ] чаще встречаются при менингококковом менингите. Когда они появляются вместе с этими другими симптомами, мы сразу же подозреваем менингококковый менингит и немедленно начинаем его лечить», — объясняет директор Sbim.

Менингококковая инфекция — серьезное, быстро прогрессирующее и высоколетальное заболевание. Если оно не приводит к смерти, то может оставить серьезные последствия, такие как глухота, ампутации и неврологические нарушения. Вакцинация — самая эффективная мера профилактики.

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация Новая вакцина в США: какие изменения в защите младенцев от менингита впервые появилась на сайте Agência Einstein .