Профессор Алина Кулаковска: «Неврологическая клиника — это часто просто стол и молоток»

Профессор Алина Кулаковска: Существенным препятствием по-прежнему остается нехватка кадров среди неврологов. Средний возраст невролога в Польше составляет около 55 лет, и 35% неврологов уже имеют право на пенсию. Да, они все еще работают, но это люди, которые уже могут выйти на пенсию. Так что проблема в кадрах – и финансировании.

Неврология — удивительно недофинансированная область медицины. Удивительно. Между тем, все эпидемиологические данные говорят в пользу того, чтобы она стала приоритетной областью в государственной политике здравоохранения. К сожалению, это не так.

Мы давно призываем к совершенствованию организации неврологической помощи – к созданию неврологической сети по образцу онкологической, с референс-центрами, чтобы пациенты могли направляться в специализированные учреждения и быстро получать диагноз, а не отправляться из одного районного отделения в другое, где проводится множество процедур, но диагноз у пациента так и не ставится.

Мы также призываем к так называемому перевороту пирамиды преимуществ. В неврологии у нас есть много хронических заболеваний, которые можно было бы диагностировать и лечить амбулаторно. Однако для этого потребуются соответствующие инвестиции в неврологическую амбулаторную клинику. Между тем, сегодня неврологическая клиника — это чаще всего небольшая комната со столом, компьютером и неврологом, имеющим в своем распоряжении неврологический молоток. В таких условиях невозможно эффективно диагностировать серьезные хронические заболевания.

Вот почему необходимы организационные изменения, к которым мы призываем уже давно, как Польское неврологическое общество, как Национальный совет по неврологии, и Национальный консультант в этой области также делает то же самое. Мы работаем вместе. К сожалению, наш голос — по крайней мере, на сегодняшний день — не был услышан.

АК: К сожалению, на сегодняшний день я вижу угрозу качеству контакта с пациентом. Конечно, такие инструменты могли бы стать поддержкой, но для этого нужны соответствующие организационные и правовые решения. В нынешних польских реалиях их использование — к сожалению — просто несбыточная мечта. Вот и все.

АК: Прежде всего, я хотел бы подчеркнуть, что детская неврология — это отдельная специализация. У нас есть неврология и детская неврология — но, конечно, неврология одна: она касается пациентов от нуля до ста и более лет. В Польше также наблюдается большой дефицит детских неврологов. Более того, они в среднем старше неврологов, которые работают со взрослыми пациентами — средний возраст составляет около 58 лет.

Я думаю, что детская неврология борется с теми же проблемами, что и взрослая неврология, а именно с огромным недофинансированием. Другой проблемой является так называемый переход — процесс перехода пациентов с заболеваниями нервной системы из-под опеки детских неврологов во взрослую систему. Это касается, например, молодых пациентов с рассеянным склерозом, которые по мере взросления переходят под опеку взрослых неврологов.

И вот тут возникает еще одна проблема: недооценка контрактов и неучет при планировании группы пациентов, которые взрослеют и, образно говоря, пополняют пул пациентов, находящихся под наблюдением неврологов, лечащих взрослых.