Медицинское самоуправление: нет комплексной стратегии реформ и нет согласия на фиктивные действия

• На протяжении многих лет не существует комплексной стратегии реформ, которой предшествовал бы достоверный анализ, определяющий цели, этапы реализации и последствия изменений для пациентов, медицинского персонала и учреждений здравоохранения, — говорится в заявлении Президиума Высшего медицинского совета.
• В своей последней позиции он решительно подчеркивает, что не допустит «фиктивных действий, которые не служат благу пациентов или безопасности врачей».
• PRNL представила длинный список ожиданий, включая медицинскую безопасность, финансирование системы и обучение медицинского персонала.

Президиум Высшего медицинского совета выразил «глубокую обеспокоенность нынешним состоянием системы здравоохранения».

В своей последней позиции он оценивает, что «представленные Министерством здравоохранения до сих пор предложения по реформе, направления действий и заявления в СМИ кажутся непоследовательными, несистематическими и, кроме того, не в полной мере соответствуют реальным потребностям системы».

- На протяжении многих лет не существовало комплексной стратегии реформ, которой предшествовал бы надежный анализ, определяющий цели, этапы реализации и последствия изменений для пациентов, медицинского персонала и учреждений здравоохранения, - оценивает он.

Как подчеркивают в местном правительстве, многие обращения медицинского сообщества в Министерство здравоохранения остаются без ответа или — несмотря на положительный отклик — в конечном итоге не реализуются.

По мнению Национального фонда здравоохранения (НФЗ), действия, предпринятые в сфере профессиональной безопасности врачей и других работников здравоохранения, вызывают особое разочарование. Несмотря на трагические события, затронувшие представителей медицинского сообщества, и заявления Министерства здравоохранения о необходимости внедрения пакета законодательных изменений, усиливающих защиту медицинских работников, необходимые изменения так и не были реализованы.

Более того, в нем указывается, что «остается невыполненным требование врачебного самоуправления ограничить применение уголовных санкций в отношении медицинских работников, в том числе врачей, за непреднамеренные действия против жизни и здоровья, совершенные в связи с оказанием медицинских услуг», то есть так называемое положение о большем благе .

По данным Польского медицинского совета (PNRL), также наблюдается отсутствие последовательной политики в области подготовки медицинских кадров и отмена положений, предусматривающих возможность получения лицензий на медицинскую и стоматологическую практику в Польше по упрощенной процедуре. Еще одним нерешенным на протяжении многих лет вопросом остается финансирование медицинских услуг: Министерство до сих пор не представило целостной концепции финансирования здравоохранения, основанной на реальных потребностях общества в здравоохранении.

Глубокая реформа и длинный список ожиданий

Здравоохранение в Польше, несомненно, уже на протяжении многих лет требует глубокой реформы, охватывающей системные меры в области финансирования, организации предоставления услуг, доступа к услугам и профилактики.

Президиум Высшего медицинского совета ожидает от Министерства здравоохранения:

• Представление четкой, многолетней стратегии реформы здравоохранения, охватывающей организацию и финансирование предоставления услуг, основанной на прочной материальной базе и текущих демографических и эпидемиологических данных.
• Незамедлительная реализация решений по повышению уровня защищенности медицинского персонала, включая преследование по должности всех проявлений агрессии, создание реестра агрессии, стандартизацию процедур реагирования на насилие, а также штрафование за нарушение общественного порядка в медицинских учреждениях.
• Распространение правовой защиты, предоставляемой государственным служащим, на всех медицинских работников, независимо от места и формы практики.
• Внедрить правовые решения, ограничивающие уголовную ответственность врачей за действия, совершённые непреднамеренно, когда врач не может быть привлечён к ответственности за грубое нарушение стандартов – так называемое положение о высшем благе . Непреднамеренные врачебные ошибки не должны влечь за собой уголовную ответственность врачей, за исключением случаев, когда деяние стало результатом грубого отсутствия медицинской помощи. Постоянное усиление давления на врачей в вопросах уголовной ответственности заставляет медицинских работников занимать юридически обоснованные позиции, но не обязательно те, которые наилучшим образом способствуют улучшению здоровья пациентов. Снижается готовность проходить обучение по специальностям, имеющим решающее значение для здоровья населения и связанным с высоким риском терапевтической неудачи (например, хирургическим специальностям).
• Упрощение правил возмещения стоимости лекарств и снятие с врачей ответственности за определение уровня возмещения . Министерство здравоохранения обязалось выполнить это требование в письменной форме в феврале 2018 года, заключив соглашение, положившее конец протестам врачей-резидентов.
• Гарантирование качества медицинского образования , включая соответствующие стандарты, кадровые и инфраструктурные требования к университетам.
• Ликвидация так называемых упрощенных режимов доступа к медицинским и стоматологическим профессиям, при которых доступ к лечению пациентов предоставляется лицам, диплом и программа обучения которых не подлежат предварительной проверке на соответствие минимальным требованиям, действующим в Европейском Союзе.
• Эффективная борьба с дезинформацией в здравоохранении и продвижением псевдонаучных методов лечения, а также пресечение деятельности лиц, оказывающих медицинские услуги, не имеющих необходимой квалификации и навыков, или даже выдающих себя за врачей, которые в результате своих действий причиняют вред тяжелобольным пациентам и подвергают риску их здоровье и жизнь.
• Регулирование предоставления услуг эстетической медицины , включая квалификацию медицинского персонала, необходимого для выполнения конкретных процедур, с одновременным обеспечением безопасности тех, кто пользуется этими услугами. Отсутствие четких правовых норм, в том числе регламентирующих , какие процедуры могут выполняться только врачом или стоматологом , создает ложное впечатление, что услуги на законных основаниях предоставляются неуполномоченными лицами, прошедшими лишь курс обучения или подготовки.
• Эффективная борьба с неконтролируемой деятельностью компаний, предлагающих доступ к рецептурным препаратам через так называемые рецептурные аппараты , в том числе путем разработки стандартов телеконсультаций и обеспечения их соблюдения.
• Внедрение механизмов ограничения доступа к психотропным препаратам с тем, чтобы они были доступны только тем людям, состояние здоровья которых оправдывает применение этих препаратов.
• Внедрение централизованной электронной регистрации , которая до сих пор не функционирует как универсальная и полностью интегрированная система.
• Эффективная реклама профилактических программ , ясная и понятная, широкая коммуникация об услугах, доступных пациентам.
• Регулирование проблем, связанных с финансированием услуг , их оценкой и обеспечением полного доступа к профилактическим и стоматологическим услугам.

Диалог и консультации необходимы

Медицинское самоуправление рассчитывает, что указанные выше задачи, а также другие вопросы в сфере здравоохранения будут решаться и реализовываться в диалоге с медицинским сообществом.

Речь также идет о поддержании самых высоких стандартов общественных консультаций при разработке правовых актов.

«Также ожидается, что голос медицинского самоуправления будет реально отражен в содержании окончательных правовых норм», — подчеркивают в PNRL.

Как резюмировали в местном правительстве, «уже много лет известно, что система здравоохранения в Польше требует не только ситуативных решений, но и разумной, последовательной и реализуемой политики».

Президиум НРЛ заявил о готовности к сотрудничеству с Минздравом, одновременно «решительно» подчеркнув, что не допустит «фиктивных действий, не служащих благу пациентов и безопасности врачей».

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .