Увеличивает ли приём парацетамола во время беременности риск развития аутизма? Мнение экспертов о заявлении Трампа.

Администрация Дональда Трампа планирует объявить в этот понедельник, что применение ацетаминофена во время беременности потенциально связано с аутизмом , и поэтому будет рекомендовать не применять его женщинам на ранних стадиях беременности, если у них нет повышенной температуры, сообщает The Washington Post. Кроме того, Белый дом порекомендует препарат лейковорин для лечения аутизма, говорится в статье.

В субботу президент США сообщил, что его администрация объявит о результатах исследования аутизма в этот понедельник, хотя и отказался раскрыть подробности. «Я думаю, это будет очень важное заявление. Думаю, это будет одно из самых важных дел, которые мы когда-либо сделаем», — сказал Трамп на ужине, устроенном консервативным Американским институтом Cornerstone.

В этом месяце The Wall Street Journal сообщил, что министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший , известный своей позицией против вакцинации, планирует объявить, что использование Тайленола, популярного безрецептурного ацетаминофена в США, беременными женщинами потенциально связано с аутизмом, что противоречит медицинским рекомендациям по его безопасности.

«Существует множество исследований, опровергающих эту корреляцию, но наиболее важным было шведское исследование 2,4 миллиона рождений (1995-2019), опубликованное в 2024 году , в котором использовались реальные данные о братьях и сестрах и не было обнаружено никакой связи между внутриутробным воздействием парацетамола и последующим аутизмом, СДВГ или интеллектуальной инвалидностью. Это говорит об отсутствии причинно-следственной связи парацетамола с аутизмом . Это подкрепляется отсутствием дозозависимой связи. Нет никаких убедительных доказательств или убедительных исследований, которые предполагали бы причинно-следственную связь, а выводы, сделанные об обратном, часто мотивированы, лишены доказательств и не подтверждаются самыми надежными методами ответа на этот вопрос. Я исключительно уверена, что никакой связи нет», — сказала Моник Бота, доцент кафедры социальной и возрастной психологии в Даремском университете (Великобритания), в интервью SMC Spain .

Эксперт считает, что парацетамол — гораздо более безопасный вариант обезболивания во время беременности, чем практически любые другие альтернативы. «Нагнетание страха не позволит женщинам получить надлежащую медицинскую помощь во время беременности. Более того, это грозит стигматизацией семей с детьми с аутизмом, как будто они сами виноваты в этом, и возрождением старой модели стыда и материнской вины, которая неоднократно проявлялась на протяжении последних 70 лет, когда предпринимаются попытки каким-то образом обвинить мать в аутизме», — заключает она.

В том же духе Испанское общество детской неврологии (SENEP) чётко заявляет, что «нет убедительных доказательств, позволяющих установить причинно-следственную связь между приёмом парацетамола во время беременности и расстройством аутистического спектра». Общество призывает к осторожности в отношении «утверждений, не подтверждённых» убедительными данными, чтобы не вызывать общественного беспокойства. Президент SENEP Маркос Мадруга утверждает, что даже самые серьёзные с научной точки зрения исследования не выявили такой связи, и связывает это подозрение с тем, что в исследованиях не учитывались сопутствующие факторы, такие как генетическая предрасположенность или заболевания матери, которые привели к приёму препарата во время беременности. «Хотя связь между частотой обоих случаев может существовать, ни одно исследование не устанавливает причинно-следственную связь», — отмечает он.

Доктор Арансасу Эрнандес-Фабиан, нейропедиатр и член рабочей группы по СДВГ и расстройствам нейроразвития в Senep, отмечает, что расстройство аутистического спектра (РАС) — это состояние раннего нейроразвития. «Аутизм — это состояние, которое сопровождает человека на протяжении всей жизни. Это не болезнь, это нейроразнообразие», — утверждает она.

«У людей с аутизмом возникают трудности в общении и социализации, а также повторяющееся поведение, ограниченные интересы, сниженная толерантность к изменениям и нетипичные сенсорные реакции», — объясняет нейропедиатр. Более того, это расстройство считается спектром, поскольку каждый человек с аутизмом уникален, обладает своими сильными сторонами и потребностями, требующими разного уровня поддержки на протяжении всей жизни».

По словам эксперта Senep, за последние два десятилетия число диагнозов увеличилось на 300%, в основном из-за улучшения доступа к диагностике, включения в обследование людей с расстройствами аутистического спектра с менее очевидными симптомами, которые мешают им в повседневной жизни, и, «возможно, также из-за увеличения некоторых факторов риска, связанных с РАС», — объясняет доктор Эрнандес-Фабиан.

«Аутизм является результатом нескольких факторов, часто сочетающихся, в частности, генетической предрасположенности и, иногда, недостатка кислорода при родах из-за осложнений. Исследования показали, что любое кажущееся незначительное увеличение, вызванное применением парацетамола во время беременности, как правило, исчезает, когда анализ учитывает наиболее важные факторы. Например, в исследованиях, изучавших братьев и сестер, любая связь исчезала: значение имел семейный анамнез, а не применение парацетамола. Излишняя концентрация на парацетамоле может помешать семьям использовать один из самых безопасных препаратов для беременных в случае необходимости», — соглашается Димитриос Сиассакос, профессор акушерства и гинекологии Университетского колледжа Лондона и почетный консультант по акушерству в больнице Университетского колледжа Лондона, в заявлении для SMC Spain.

Что касается использования лейковорина (фолиевой кислоты) для лечения аутизма, президент Испанского общества детской неврологии заявил, что рекомендаций по его применению при аутизме нет. Он подчеркнул, что лечение носит междисциплинарный характер, и «ни один препарат не доказал свою эффективность против причин аутизма в целом».

Моник Бота повторяет этот аргумент: «Доказательства, имеющиеся на данный момент, исключительно предварительны и не считаются надёжными. Аналогичным образом, хотя лекарства могут помочь в очень специфичных случаях, не существует единого лекарства или метода лечения, который бы эффективно излечивал или устранял аутизм , хотя он может скорректировать поведение или уменьшить сопутствующие симптомы, которые усугубляют страдания аутичных людей».

Люди с аутизмом чрезвычайно неоднородны, поэтому любое лечение или медикаментозное лечение конкретных черт «скорее всего, будет эффективно при очень специфичных проявлениях аутичных черт в очень специфичных контекстах. Общие утверждения о методах лечения часто неточны, неполезны и неэтичны», — заключает доцент кафедры социальной и возрастной психологии Даремского университета (Великобритания).