Тест и новый препарат, способные изменить прогноз агрессивного рака простаты

У онкологов больницы 12 de Octubre в Мадриде есть хорошие и плохие новости для тех, кто страдает от рака простаты на поздней стадии, который уже распространился на другие ткани. Если у вашей опухоли есть определенные измененные гены, ваша болезнь будет прогрессировать агрессивно, независимо от объема метастазов. Хорошей новостью является то, что для этих более тяжелых случаев также может быть решение с персонализированным лечением. Это два из выводов двух исследований, в которых они приняли участие и которые были представлены на ASCO, крупнейшем мировом онкологическом мероприятии, проходящем в эти дни в Чикаго (США).

Метастазы , процесс, посредством которого раковые клетки в опухоли решают мигрировать и распространяться в другие органы, являются негативным фактором, который часто определяет прогноз рака. При раке простаты лечение, назначаемое пациенту, во многом зависит от количества метастазов, которые развила опухоль. Однако, согласно исследованию онкологов 12 de Octubre, это может быть не лучшим вариантом действий.

Их исследование показывает, что наличие мутации в генах BRCA1 и 2 действительно определяет прогноз, независимо от объема метастазов у ​​пациента. Исследование основано на изучении 556 мужчин с метастатическим заболеванием, лечившихся в период с 2018 по 2023 год в испанских, португальских и итальянских центрах. Двенадцать процентов из них имели генетическое изменение и имели худшее течение заболевания, независимо от получаемого ими лечения или объема заболевания. Значение имела биология опухоли.

Дэвид Олмос, руководитель группы геномики и терапии рака простаты в 12 de Octubre, твердо убежден, что эти результаты подчеркивают важность интеграции генетического анализа опухолей для персонализации риска и разработки лечения для каждого пациента с самого начала. «Нельзя терять времени. Молекулярный анализ должен проводиться в клинической практике с момента постановки диагноза, не дожидаясь, пока опухоли станут устойчивыми к лечению», — сказал он ABC в телефонном разговоре из Чикаго.

Однако эта практика не является рутинной в испанских больницах. Олмос сожалеет, что ее использование пока не стало широко распространенным. «Министерство здравоохранения включило диагностику этих генов репарации ДНК в прошлом году, но она пока не внедрена в автономных сообществах. Мы финансируем некоторые случаи через исследовательские фонды», — признает он.

Поиск этих генетических изменений при раке простаты — непростая задача, и это более дорогостоящее исследование, чем для других типов опухолей, таких как рак яичников. Поэтому его используют только в тех случаях, когда первоначальное лечение не дало результата. «Если мы подождем, мы опоздаем», — настаивает Олмос, который утверждает, что генетические изменения важнее любого другого прогностического фактора, включая метастазы или опухолевую нагрузку.

За последнее десятилетие лечение прогрессирующего рака было усовершенствовано новыми методами лечения. Существуют различные стратегии, которые сочетают новые гормональные препараты (для блокирования действия мужских гормонов) с химиотерапией, что улучшает результаты. Однако прогностическая оценка по-прежнему имеет решающее значение для улучшения результатов.

Группа 12 октября не только предлагает диагностический тест для определения того, будет ли прогрессирование у пациента более или менее агрессивным. Они также предлагают лечение для случаев, в которых гены BRCA1 и BRCA2 изменены и ожидаются худшие результаты. Их исследование, по их словам, подтверждает результаты другого международного клинического испытания, оценивающего эффективность нового препарата, ниапариба, для лечения рака простаты.

Этот фермент помогает восстанавливать повреждения ДНК в клетках, которые могут привести к гибели и разрушению опухоли. В сотрудничестве с другими препаратами он может обратить вспять плохой прогноз этих опухолей. «Если мы сможем ввести этот препарат, мы изменим кривую выживаемости, как будто у пациента не было мутации, и мы даже улучшим прогноз», — объясняет Дэвид Олмос, который утверждает, что он может продлить жизнь пациентов на пять или шесть лет. «Это существенное изменение; мы не говорим о месяцах или днях, как в других сценариях», — настаивает он.

Клиническое исследование ниапариба было представлено на конференции в Чикаго, в нем также приняли участие испанские исследователи из больницы 12 октября в Мадриде.