Исследование впервые показывает, что физические упражнения действуют как «лекарство» от рака.

Ранее проводились исследования, показывающие, что физические упражнения улучшают качество жизни онкологических больных или уменьшают побочные эффекты химиотерапии, и есть основания полагать, что их эффект может быть более значительным. Исследование, представленное на ежегодном собрании Американского общества медицинской онкологии (ASCO) в Чикаго, показало, что это также улучшает выживаемость.

Испытание Challenge, проводимое Канадской группой по исследованию рака , является первой попыткой ответить на вопрос о том, можно ли использовать физические упражнения для лечения рака, как лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия. В течение 17 лет, с 2009 по 2024 год, исследователи наблюдали за 889 людьми с раком толстой кишки II стадии высокого риска (когда рак пророс в стенку толстой кишки, но не распространился на лимфатические узлы) и III стадии (когда рак достиг близлежащих лимфатических узлов, но не других частей тела) в течение примерно 8 лет. После проведения стандартного лечения (хирургического вмешательства и химиотерапии) половине участников была назначена структурированная программа упражнений сроком на три года, а другая половина получила только образовательные материалы.

Структурированная программа упражнений была направлена ​​на повышение рекреационной аэробной физической активности. За три года вмешательства группе, занимающейся физическими упражнениями, удалось достичь и поддерживать поставленную цель, добавив от 45 до 60 минут быстрой ходьбы или от 25 до 30 минут умеренного бега трусцой три-четыре раза в неделю.

После восьми лет наблюдения общая выживаемость составила 90% в группе, которая еженедельно занималась аэробными упражнениями под наблюдением специалистов, и 83% в группе, которая получала образовательные материалы. Риск смерти был на 37% ниже среди тех, кто занимался спортом, что сократило количество смертей на 7 на 100 прошедших лечение. «Наше исследование показывает, что физические упражнения больше не являются просто средством повышения качества жизни, это метод лечения рака толстой кишки, который должен быть доступен всем пациентам», — сказал Керри Корнейя, профессор и заведующий кафедрой канадских исследований физической активности и рака в Университете Альберты, а также координатор исследования CO21.

Крис Бут, другой координатор исследования, опубликованного в New England Journal of Medicine , отмечает, что его результаты «не означают, что упражнения заменяют хирургию или химиотерапию», а скорее, что это новая часть лечения на том же уровне. Для исследователей идея ясна: для повышения выживаемости пациентам необходимо помочь изменить свои привычки, в том числе привлечение тренеров в медицинские бригады в качестве неотъемлемой части терапии.

Программа упражнений была интегрирована под руководством физиотерапевта или кинезиолога в послеоперационное и химиотерапевтическое лечение, и каждый участник выбрал свой тип упражнений средней интенсивности. «Мы хотели прояснить нечто важное: польза упражнений для выживания при раке так же велика, как и от многих лекарств, а в некоторых случаях даже больше. Упражнения усиливают действие химиотерапии, и это огромный прогресс», — резюмирует Бут.

Для внедрения такого типа лечения необходимо будет привлечь специалистов, которые смогут разрабатывать программы упражнений и обеспечивать индивидуальное наблюдение за каждым пациентом. «Чувство приверженности имело решающее значение. Простого указания врача заниматься спортом было бы недостаточно; на самом деле это стало возможным благодаря тому, что рядом со мной был кто-то, кто направлял меня и обеспечивал регулярное наблюдение», — сказала Терри Суэйн-Коллинз, одна из участниц исследования, согласно заявлению организаторов исследования.

Профессор кафедры медицинских наук в Государственном университете Наварры Микель Искьердо говорит, что исследование знаменует собой «до и после». «Это рандомизированное исследование, которое означает, что установлена ​​причинно-следственная связь между физическими упражнениями и повышением безрецидивной выживаемости и снижением смертности», — продолжает он. И добавляет: «Это достаточный уровень доказательств, чтобы изменить клинические рекомендации и внедрить этот тип вмешательства для лечения рака».

Искьердо, который в этом году стал первым, кто подписал руководство с рекомендациями по использованию физических упражнений в качестве лекарства для пожилых людей, предупреждает, что применение упражнений «требует персонализации и назначения соответствующей дозы, как в случае с лекарствами». «Теперь нам предстоит проверить, готова ли система к внедрению этой метаболической иммунотерапии, которая, если бы была открыта в форме инкапсулированного препарата, стала бы хитом», — отмечает он. «Системе здравоохранения необходимо инвестировать, нанимая обученных людей для предоставления этих видов лечения. Их становится все больше, но их все еще не хватает, и также не хватает инфраструктуры», — добавляет он.

За последние годы накопились научные данные о пользе физических упражнений при онкологических заболеваниях. Некоторые исследования показывают, что полчаса аэробных упражнений три раза в неделю значительно снижают тревожность или депрессию, а другие программы аэробных упражнений или упражнений с отягощениями снижают усталость, связанную с болезнями и лечением. Хотя испытания не были направлены на проверку эффективности физических упражнений в качестве лекарства от рака, ранее уже наблюдалась связь между регулярной физической активностью и повышением показателей выживаемости при раке толстой кишки, предстательной железы и молочной железы. Недавно опубликованное исследование открывает новую линию методов лечения рака, которые безопасны и имеют мало побочных эффектов, хотя для их широкого применения потребуется некоторое обучение.