Травма головы: симптомы не проходят у трети людей. Вот кто в группе риска

Удар головой во время спортивных соревнований, автомобильная авария, падение дома: черепно-мозговая травма — одна из самых частых травм. С разными последствиями в зависимости от тяжести. Самая распространенная — сотрясение мозга, известное большинству как сотрясение мозга: это тип травматического повреждения, вызывающего временное изменение функции мозга. И именно это привлекло внимание канадских исследователей из Медицинского центра Университета Калгари–Футхиллз, которые тщательно проанализировали состояние почти 600 000 человек, обнаружив, что у трети тех, кто получил легкую травму головы, развились стойкие симптомы после сотрясения мозга. Исследование, опубликованное в Jama, дошло до сути проблемы, определив факторы, которые делают некоторых людей более склонными к возникновению долгосрочных проблем.

70 миллионов человек получают черепно-мозговую травму

Отправная точка исследования такова: около 70 миллионов человек ежегодно получают черепно-мозговую травму (ЧМТ), 80% из которых являются легкими (мЧМТ), известными как сотрясение мозга. Симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, головокружение, тошнота и рвота, обычно проходят в течение 30 дней. «Но не у всех, потому что до 30% взрослых продолжают испытывать их с течением времени, и по этой причине их называют стойкими симптомами после сотрясения мозга (ПССК) или стойкими постконтузионными симптомами, — объясняют исследователи. — Это последствия, которые могут оказывать негативное влияние на качество жизни и продлевать возвращение к повседневной деятельности. Точный прогноз восстановления после сотрясения мозга остается главным приоритетом для улучшения его лечения».

Отправная точка

Канадские ученые отталкивались от потребности, выраженной в недавнем поперечном исследовании, проведенном именно на людях, которые получили сотрясение мозга. «Опекуны и врачи подчеркнули, что выявление предикторов длительного восстановления является основным нерешенным вопросом исследования в этой области, - объяснили они. - Целью выявления прогностических факторов для PSAC является разработка персонализированных стратегий для управления симптомами и поддержки восстановления. Стандартизированный клинический инструмент для выявления лиц, находящихся в группе риска, мог бы облегчить направление к специализированным ресурсам, но в настоящее время не существует широко используемого прогностического инструмента для взрослых с сотрясением мозга. Поэтому синтез факторов риска необходим для разработки точного прогностического инструмента».

Соответственно, основной целью систематического обзора и метаанализа, проведенных Медицинским центром Университета Калгари–Футхиллз, было «выявление острых клинических факторов, связанных с PSAC у взрослых с умеренной травмой головы».

Как проводилось исследование

В своем систематическом обзоре канадские исследователи изучили результаты 15 исследований, в которых приняли участие около 600 000 человек. Они оценили факторы, связанные с травмой головы, полученной более чем через 1 месяц после сотрясения мозга, и обнаружили, что «у людей с когнитивными проблемами (трудности с концентрацией внимания) была выше вероятность развития долгосрочных симптомов после травмы головы, которые продолжались от 1 до 6 месяцев». Но они также обнаружили, что «у людей с тревогой, депрессией и нарушениями сна был риск сохранения симптомов до 3 месяцев». В то время как другие переменные, такие как возраст, внечерепные травмы и предыдущая травма головы, были относительно менее важны для достижения той же причинно-следственной связи.

Что стоит за травмой головы

Но когда вы получаете травму головы, что происходит в вашем мозге? Алессандро Оливи , профессор нейрохирургии в Католическом университете Святого Сердца в Риме и директор кафедры нейронауки в Поликлинике Джемелли, объясняет. Он начинает со слов: «Травмы головы могут иметь разную степень тяжести». И он объясняет: «В этом случае мы говорим о травме, которая вызывает сотрясение мозга, острое событие, чаще всего связанное с временной потерей сознания. Это не одно из самых серьезных, то есть то, которое может оставить значительные последствия, такие как кровоизлияния. Но это указание на травму, полученную мозгом и центральной нервной системой, которая приводит к очень кратковременной временной потере сознания. Буквально, это сотрясение мозга внутри черепа, которое вызывает временное прерывание мозговых цепей».

Почему симптомы не проходят

Что касается случая, рассмотренного канадским исследованием, то есть 30% пациентов, которые после перенесенной черепно-мозговой травмы видят, что последствия, которые она вызывает, сохраняются в течение длительного времени, Оливи подчеркивает: «Речь идет о стойких симптомах (стойкие симптомы после сотрясения мозга), таких как головная боль, головокружение и тошнота. Почему это происходит? Трудно сказать, у них нет рентгенологического подтверждения. Допустим, что некоторые люди более чувствительны».

«Исследование пыталось выяснить, какие факторы через один, три и шесть месяцев после травмы головы могут предсказать, кто подвержен постоянным симптомам», — продолжает Оливи. «В этом случае в игру вступают три фактора: когнитивные симптомы; предтравматическая история депрессии или расстройств сна; так называемая амнезия и потеря сознания».

Но возможно ли, что эти симптомы могут сохраняться всю жизнь? «Действительно, могут возникнуть хронические ситуации, может случиться так, что некоторые пациенты могут страдать от них долгое время, — заключает эксперт. — Как их лечить? Целенаправленными препаратами для контроля головной боли, тошноты-рвоты и головокружения. Имея в виду, что может использоваться и психологическая поддержка».