Хронические заболевания, данные ISS: от них страдает более одного из двух людей старше 65 лет

В Италии 18% людей в возрасте от 18 до 69 лет имеют хронические заболевания, и эта цифра возрастает до 57%, если учесть людей старше 65 лет, возрастную группу, в которой у каждого четвертого есть как минимум два заболевания. Об этом свидетельствуют данные наблюдения Passi и Passi d'Argento , опубликованные сегодня Istituto Superiore di Sanità, касающиеся двухлетнего периода 2023-2024 гг.

Данные о вакцинации от гриппа

В связи с этим также публикуются данные о вакцинации от гриппа среди лиц старше 65 лет: в ходе последней кампании вакцинации, исследованной Пасси д'Ардженто (2023–2024 гг.), 62% лиц старше 65 лет были вакцинированы от гриппа, а среди лиц старше 85 лет этот процент достиг 74% и 69% среди лиц с хроническими патологиями.

Хронические заболевания в возрасте от 18 до 69 лет

Восемнадцать процентов людей в возрасте от 18 до 69 лет, опрошенных в рамках наблюдения PASSI в период с 2023 по 2024 год, сообщили, что в течение жизни врач диагностировал у них одно или несколько из следующих заболеваний: почечная недостаточность, хронический бронхит, эмфизема, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, инсульт или церебральная ишемия, диабет, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца, другие заболевания сердца, опухоли (включая лейкемию и лимфому), хроническое заболевание печени или цирроз.

Бедность и низкий уровень образования также усугубляют хроничность

Хроническое заболевание чаще встречается с возрастом (7% взрослых моложе 34 лет, 12% людей в возрасте 35-49 лет и 29% людей в возрасте 50-69 лет). Кроме того, хроническое заболевание чаще встречается у людей с более неблагоприятным социально-экономическим положением, с множеством экономических трудностей (29%) или низким уровнем образования (33% среди тех, у кого нет квалификации или диплома начальной школы). Состояние полихроничности, или одновременное наличие двух или более хронических патологий (среди обследованных), касается в среднем 4% людей в возрасте 18-69 лет: оно чаще встречается с возрастом (о нем сообщают 8% людей в возрасте 50-69 лет) и среди людей с более неблагоприятным социально-экономическим положением из-за множества экономических трудностей (11%) или низкого уровня образования (13% среди тех, у кого нет квалификации или диплома начальной школы).

Наиболее распространенные и региональные различия

Наиболее часто регистрируемыми хроническими заболеваниями в возрасте от 18 до 69 лет являются хронические респираторные заболевания (6%), сердечно-сосудистые заболевания, диабет (5%) и опухоли (4%); хронические заболевания печени, почечная недостаточность и инсульт (1%) встречаются реже всего. Региональная изменчивость хроничности у взрослых не описывает четкого географического градиента, поскольку более высокие показатели распространенности, чем в среднем по стране, зарегистрированы в некоторых регионах Юга, таких как Сардиния (26%), а также на Севере, таких как Фриули-Венеция-Джулия (22%) или в Центре, таких как Марке (23%) и Лацио (20%). То же самое происходит с полихронностью. Распространенность людей с диагнозом хронического заболевания (по крайней мере, одного из обследованных) кажется неизменной с 2008 года, но это результат медленного, но значительного роста на Севере и снижения на Юге, в то время как в Центре она остается стабильной, настолько, что сегодня географический градиент изменился и больше среди Северных регионов и меньше в Южных. При этом существенная стабильность наблюдается в возрасте до 34 лет и сокращение в более зрелых классах (50-69 лет).

Фокус на людях старше 65 лет

Данные Passi d'Argento, собранные за двухлетний период 2023–2024 гг., показывают, что 57% людей старше 65 лет сообщают, что в течение жизни врач диагностировал у них одну или несколько из следующих патологий: почечная недостаточность, хронический бронхит, эмфизема, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, инсульт или церебральная ишемия, диабет, инфаркт миокарда, ишемия сердца или ишемическая болезнь сердца, другие заболевания сердца, опухоли (включая лейкемию и лимфому), хронические заболевания печени или цирроз. 27% опрошенных сообщают о заболеваниях сердца, хронические респираторные заболевания поражают 16% людей старше 65 лет, диабет — 20%, а опухоли — 13%. Состояние полихронности, то есть одновременное наличие двух или более хронических патологий (среди обследованных), поражает 1 из 4 человек старше 65 лет. Кроме того, оно чаще встречается с возрастом (оно поражает 16% людей в возрасте 65–74 лет и увеличивается до 37% после 85 лет) и среди людей с более неблагоприятным социально-экономическим статусом из-за экономических трудностей (38% против 19% среди тех, кто заявляет об отсутствии трудностей) или низкого уровня образования (30% против 19%).

В двухлетний период 2023-2024 гг., в отличие от предыдущих лет, также проявляются различия по полу с более высокой оценкой среди мужчин (24% против 21% среди женщин). Региональная изменчивость хроничности подчеркивает существенно различную ситуацию среди макрорегионов страны. На севере Италии доля лиц старше 65 лет, сообщающих по крайней мере об одной хронической патологии, равна 53%, тогда как в Центре и на Юге оценка выше, равная 60% соответственно. Похожая картина наблюдается и для полихроничности: оценка равна 19% на Севере, тогда как на Юге она достигает 24% и 25% в Центре.

Данные во время пандемии показали более низкие значения полихронности по сравнению с предпандемическими годами, значения, которые продолжают снижаться, особенно в 2024 году (22%). Временной анализ распространенности хронических заболеваний среди лиц старше 65 лет не показывает существенных изменений между 2016 и 2019 годами, за исключением тенденции к росту, которая, скорее всего, объясняется прогрессирующим старением населения, которое приводит к тому, что все большее число людей достигает все более высокого возраста и в конечном итоге сопровождается большей хроничностью. Однако в 2020 году произошел разворот тенденции, и доля людей среди опрошенных, сообщивших о диагнозах хронических заболеваний, снизилась с 62% в 2019 году до менее 56% в 2024 году.

Данные о хроничности и приверженности вакцинации

В последней кампании вакцинации, исследованной PASSI d'Argento (2023-2024), 62% людей старше 65 лет были вакцинированы против гриппа, и этот процент достиг 74% среди людей старше 85 лет и 69% среди людей с хроническими заболеваниями. Результаты, которые остаются на более высоких значениях, чем в допандемический период, но больше не отличаются существенно. Пандемия COVID-19, по-видимому, стимулировала участие в кампаниях по вакцинации против гриппа среди всего населения. До 2020 года, по сути, охват вакцинацией никогда не достигал минимально рекомендуемых уровней, даже среди пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями. Всегда ниже 60%, охват вакцинацией достигает 69% в разгар пандемии (почти достигая минимального целевого показателя, рекомендованного Министерством здравоохранения для категорий наибольшего риска из-за возраста или хронических заболеваний), но снова падает до 63% в 2023 году и 62% в 2024 году.

Среди людей с неинфекционными заболеваниями охват вакцинацией всегда был выше, чем среди людей без хронических заболеваний, но все еще далек от минимального целевого показателя, при этом с 2020 года он значительно вырос, примерно на 10 процентных пунктов, по сравнению с предыдущими кампаниями, оставаясь стабильным на уровне 73% до 2022 года, но впоследствии снизившись до 70% в 2023 году и 67% в 2024 году. В частности: 71% среди людей с хроническими респираторными заболеваниями, 70% среди людей с церебральными и сердечно-сосудистыми проблемами, 68% среди людей с почечной недостаточностью, 69% среди диабетиков и 65% среди людей с хроническими заболеваниями печени.

Даже среди людей без хронических заболеваний участие в кампании по вакцинации возросло: если до пандемии менее 50% людей старше 65 лет без хронических заболеваний были вакцинированы от гриппа, то во время пандемии использование вакцины против гриппа выросло до 63% в 2021 году, а затем вернулось к более низким значениям в 2023 году, составив 55% и 54% в 2024 году. Данные по географическим районам также, по-видимому, указывают на влияние пандемии COVID-19: в предпандемический период использование вакцины против гриппа было в среднем более частым в Центре и на Южных островах и менее частым на Севере страны. В годы пандемии уровень вакцинации повсеместно возрос, однако географический градиент изменился, и в двухлетний период 2023–2024 гг. охват снова изменился: в Центре страны он оказался значительно выше (69%) по сравнению с Югом (63%) и Севером (57%), где наблюдалось наиболее выраженное снижение по сравнению с периодом пандемии.