Гиперактивный мочевой пузырь: реальный недостаток, требующий лечения

Гиперактивность мочевого пузыря, которая ежедневно вызывает сильную потерю трудоспособности, приводит к императивным позывам и даже недержанию мочи. Эта тема касается около 15% населения, но для многих она остается табу. «Однако важно проконсультироваться с врачом», — настаивает доктор Оливье Аленда, уролог клиники Fleurs в Оллиуле (департамент Вар). «С одной стороны, чтобы исключить любую патологию, которая может быть причиной, а с другой стороны, потому что существуют решения — иногда очень простые! — чтобы преодолеть ее».

Настоящий гандикап

Гиперактивность мочевого пузыря встречается как у мужчин, так и у женщин и приводит к поллакиурии (частому мочеиспусканию, не менее восьми раз в день), императивным позывам (неотложной или неотложной потребности) и никтурии (не менее одного пробуждения за ночь для посещения туалета). «Это расстройство характерно не только для пожилых пациентов; оно поражает и молодых людей», — комментирует специалист. «И это оказывает реальное влияние на общественную жизнь».

Календарь мочеиспускания

Для оценки степени гиперактивности мочевого пузыря иногда необходимо вести дневник мочеиспусканий, чтобы оценить частоту мочеиспусканий, количество выделяемой мочи, а также количество и тип поглощенной жидкости.

«Иногда это вопрос образа жизни. Изменив определенные поведенческие параметры — например, диету — и поработав над тем, чтобы успокоить пациента, все возвращается к норме!» успокаивает уролог,

Однако прежде всего необходимо убедиться в диагнозе и исключить любую патологическую причину.

Диагностика: Исключить другие причины

Причиной этого симптома может быть синдром обструкции предстательной железы у мужчин, пролапс у женщин, цистит (острый, интерстициальный или хронический воспалительный), неврологическое расстройство или заболевание или даже опухоль мочевого пузыря.

После устранения этих потенциальных причин можно диагностировать идиопатическую гиперактивность, причина которой не установлена. Мы также говорим о гиперактивности детрузора мочевого пузыря: «На самом деле именно детрузор, мышца, контролирующая мочевой пузырь, раздражается по разным причинам и сокращается слишком сильно и слишком часто, вызывая позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не очень полон. Это чаще случается у людей, находящихся в состоянии стресса и беспокойства», — отмечает врач.

Прогрессивные методы лечения

В конкретном случае гиперактивного мочевого пузыря без сопутствующей патологии лечение проводится очень постепенно.

«Прежде чем рассматривать медикаментозное лечение, мы можем принять меры по изменению образа жизни — начиная с отказа от курения и сокращения потребления диуретиков, таких как чай и кофе, — а также поведенческие меры: не ждать слишком долго, но и не спешить в туалет. Упражнения на расслабление для снижения стресса могут помочь решить проблему, а реабилитация может быть полезной. Электростимуляция заднего большеберцового нерва, расположенного ниже и выше медиальной лодыжки, ограничивает на уровне коры головного мозга импульсы стимуляции в мочевой пузырь. Ежедневные сеансы продолжительностью от 15 до 30 минут в течение примерно трех месяцев дают очень хорошие результаты».

Если этих простых мер недостаточно, врач может назначить два вида лекарств. «Антихолинергические препараты ограничивают неожиданное сокращение мочевого пузыря, но имеют существенные побочные эффекты: сухость во рту, запоры, задержка мочи, когнитивные нарушения», — предупреждает специалист. «Другой вариант: бета-3-агонист, который действует на рецепторы детрузора, расслабляет мышечные волокна и увеличивает емкость мочевого пузыря, с ограниченными побочными эффектами».

В качестве последнего средства

Если идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря не поддается лечению и медицинским мерам, необходима уродинамическая оценка. «Для обследования требуется введение очень тонкого зонда, — успокаивает уролог, — это совершенно безболезненно».

Это позволит уточнить диагноз и выбрать более эффективное лечение. тяжелый. Первое решение: эндоскопические инъекции ботокса для паралича детрузорной мышцы. «Это увеличивает емкость мочевого пузыря. Эффект длится около двенадцати месяцев, но чем чаще вы повторяете процедуру, тем она менее эффективна. Также существует риск задержки мочи после инъекций».

Другой вариант: сакральная нейромодуляция, возможная при отсутствии каких-либо неврологических расстройств. «Сначала мы помещаем временный электрод в крестцовый корешок S3. Если все проходит успешно, мы вставляем устройство, работающее как кардиостимулятор. Оно регулируемое и позволяет нам регулировать стимуляцию в зависимости от симптомов».

Доктор Аленда в заключение подчеркивает важность определения приоритетов в лечении. «Нужно двигаться вперед шаг за шагом, уделяя время тому, чтобы успокоить пациента».

Особый случай

Гидродистенция мочевого пузыря — хирургическая методика, при которой мочевой пузырь растягивается, когда его емкость не превышает 150 мл вместо приблизительно 600 мл — не является вариантом лечения идиопатической гиперактивности мочевого пузыря. «Это лечение предназначено для очень специфических случаев болезненной гиперактивности, таких как интерстициальный цистит», — объясняет уролог.